多层螺旋CT后处理技术在肋软骨骨折伤残鉴定中的探讨论文_王勋

多层螺旋CT后处理技术在肋软骨骨折伤残鉴定中的探讨论文_王勋

(金华广福司法鉴定所 浙江 金华 321000)

【摘要】目的:探讨多层螺旋CT后处理技术在肋软骨骨折伤残鉴定中的应用价值。方法:选择我所2016年至2017年进行伤情鉴定的19例肋软骨骨折患者作为研究对象,所有对象分别进行胸部多层螺旋CT扫描和常规双层CT扫描检查,比较两种检测方法的诊断准确率。结果:常规双层CT扫描相比多层螺旋CT扫描后处理重建技术的确诊率明显更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT后处理技术能有效提高临床诊断准确率,在肋软骨骨折的司法鉴定中有较高的应用价值。

【关键词】多层螺旋CT扫描;肋软骨骨折;伤残鉴定;价值

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)15-0195-01

肋软骨是一种未经过钙化的透明软骨,肋软骨相比传统肋骨具有弹性好、活动度好、柔韧度好的的特点,在遭受外力或挤压时不易发生骨折,因此肋软骨骨折容易被忽视,尤其是伤残鉴定中容易忽视肋软骨骨折。随着人们对肋软骨骨折认知的进一步提高,胸部X线片检查、超声及双层螺旋CT扫描被广泛应用于伤情鉴定中[1],但受限于肋软骨有别于普通骨质结构,上述检测鉴定方法的漏诊和误诊率较高,本文将多层螺旋CT后处理技术应用于伤情鉴定中,现将应用效果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选择我所2016年7月—2017年12月受理的19例肋软骨骨折进行伤残鉴定者作为研究对象,男15例,女4例,年龄在21~59岁之间,平均年龄(36.5±2.3)岁,19例进行伤残鉴定的对象经病理学证实为肋软骨骨折,因所有对象合并有肋骨骨折、胸部创伤或肌肉组织等损伤,因此均需进行临床手术治疗,所有患者都自愿参加本文实验,肋软骨骨折原因中交通意外伤14例,坠落或磕碰伤4例,暴力击打伤1例,所有对象临床表现为骨摩擦音、胸部疼痛和软组织肿胀,且伴有咳嗽、深呼吸疼痛,尤其是变换体位和按压胸部时疼痛加剧。

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1.2 研究方法

19例研究对象先进行胸部常规双层CT扫描检查,随后采用多层螺旋CT扫描后重建处理技术对19例对象进行诊断,检测仪器为德国西门子light-speedⅡ型16层螺旋CT,工作站为INTELlispeed-Portal,扫描前患者取仰卧位,扫描起点和终点分别为胸廓入口和肋弓下缘[2],扫描仪参数设定为120KV,扫描速度为0.5s/圈,管电流控制在220mA左右,层距控制在3mm,层厚控制在1mm,进床速度控制在26mm/r,由于被检测对象的呼吸频率会影响检测准确性,而肋软骨骨折患者呼吸时会出现胸部疼痛,为此在检测前指导患者进行呼吸训练,以防止检测过程中呼吸不畅对检测准确性的影响[3]。扫描完成后对数据进行三维重建,层距由3mm增至4mm,而层厚保持不变,数据经标准函数计算后得到三维立体图像[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析,分别采用t检验和χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

19例研究对象经常规双层CT扫描共诊断出肋软骨骨折15例,其中横行骨折5例,移位骨折3例,斜型骨折5例,粉碎性骨折2例,诊断准确率为78.9%(15/19),多层螺旋CT扫描后处理技术共诊断出肋软骨骨折19例,诊断准确率为100.0%(19/19),相比多层螺旋CT扫描后处理重建技术的确诊率明显更低,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表。

3.讨论

肋软骨是位于肋骨前段的一种未钙化的透明软骨,其覆盖于肋骨前段形成独特的解剖特点,如第1~7根肋软骨起到连接胸骨和肋骨的作用,第8~10根肋软骨是为了形成肋弓,且肋软骨具有一定弹性和柔韧性,其表面还有软骨膜覆盖,因此肋软骨不易发生骨折和损伤,但受到直接暴力击打或锐器损伤会造成骨折。正是由于肋软骨独特的解剖结构,采用传统的检测方法难以对肋软骨骨折做出准确诊断,这主要源于胸部X线片不会显示未经钙化的肋软骨,而传统CT扫描虽具有较高的分辨率,能很好解决图像重叠的问题,但受到较大层厚和横轴位成像的影响,对于骨折位不清晰或轻微骨折难以有效诊断[5],这也是本文研究对象中斜型骨折和横行骨折的传统CT扫描诊断准确率较低的原因,而粉碎性骨折和移位骨折较为明显的骨折类型,传统CT扫描也表现出了较高的诊断准确率。相比较而言,多层螺旋CT扫描不仅能连续和快速的获得各种检测数据,而且可借助后续强大的三维重建处理技术,能获得高质量清晰的图像资料,而且这些图像资料能从不同方位、角度显示肋软骨的骨折情况,甚至可显示出骨折周围软组织的损伤情况,因此相比其他扫描检测手段更为有效和准确。

【参考文献】

[1]肖大春.多层螺旋CT三维重建技术在诊断肋软骨骨折中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(1):59-60.

[2]何中虎.多层螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折诊断中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):224-225.

[3]周林锋,王建俭,肖文依,等.多层螺旋CT诊断肋骨和肋软骨隐匿骨折的价值[J].实用医学影像杂志,2015,16(2):136-138.

[4]赵晓波.多层螺旋CT重建技术在胸骨及肋软骨骨折中的应用[J].临床合理用药,2016,9(5A):46-47.

[5]杨慧强,王永仁,虞晓丽,等.多层螺旋CT的重建算法在诊断肋软骨骨折中的应用[J].浙江创伤外科,2016,21(1):181-182.

论文作者:王勋

论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期

论文发表时间:2018/6/4

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