江苏省苏州市相城区黄桥街道卫生院 江苏苏州 215132
【摘 要】目的：探讨对腹股沟疝患者采用充填式无张力疝修补术进行治疗的效果。方法：本次选取我院在2012年3月至2015年3收治的28例腹股沟疝患者，将其分为观察组和对照组，观察组15例采用充填式无张力疝修补术进行治疗，对照组13例采用传统疝修补术进行治疗。对其资料进行回顾性分析，观察其治疗效果。结果：观察组的手术时间与对照组相比较明显少于对照组（p>0.05），观察组的下床活动时间与住院时间相比较有明显差异（p<0.05）；观察组出现阴囊水肿、疼痛和尿潴留的例数相比有明显差异（p<0.05）。结论：采用充填式无张力疝修补术比采用传统疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗具有更好的疗效，值得在医学领域广泛运用。
【关键词】充填式无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝
[Abstract] Objective：To evaluate the clinical effects of mesh plug tension free hernia repair in the treatment of inguinal hernia.Method：The data of 28 cases of inguinal hernias seen between Mar.2012 and Mar.2015 has been collected to divide into the treatment group and the control group.The 15 cases in treatment group were treated with mesh plug tension free hernia repair，while 13 cases in control group were treated with traditional method.To review and analysis the data，and observe the treatment result.Results：The operation time of treatment group was significantly decreased compared to control group（p＞0.05）.The postoperative activity out of bed days has remarkable difference between the treatment and control groups（p＜0.05）.The cases in treatment group which has hematoma of scrotum，pain rate and uroschesis after operation were significantly different from the control group（p＜0.05）.Conclusion：Compared to the traditional method，mesh plug tension-free hernia repair is more eutherapeutic in the treatment，and it is worth to popularize and apply in the clinical treatment.
[Key Words]：Mesh plug tension-free hernia repair；Traditional inguinal hernia repair；Inguinal hernia
腹股沟疝是指人体内脏器向体表突出所形成的疝，其发生的原因主要是患者腹部肌力强度不高以及腹内压力增高[1]。腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，腹股沟直疝是指疝囊不进入内囊由后向前突出，腹股沟斜疝是指疝囊经腹股沟管内环突出，进入阴囊[2]。当患者出现腹股沟疝时，腹股沟区会出现可复性肿块，疝区和大腿外侧会出现疼痛感，这些症状都会你在很大程度上影响患者的生活质量[3]。为了探讨充填式无张力疝修补术对腹股沟疝患者的治疗效果，本次选取了28例腹股沟疝患者并将其分为两组，比较其疗效，现得到如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2015年3在我院收治的28例腹股沟疝患者作为研究对象。15例观察组采用充填式无张力疝修补术进行治疗，男13例，女2例，年龄26-62岁，平均年龄（31.2±9.6）岁；直疝2例，斜疝13例。13例对照组采用传统疝修补术进行治疗，男12例，女1例，年龄25-64岁，平均年龄（32.1±10.3）岁；直接疝1例，斜疝12例。治疗前对患者进行检查，排除心、肝、肾等器官功能损害者。将两组的一般资料进行对比，无显著差异（p>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在治疗前分别选好手术方式，再对患者进行连续硬膜外麻醉。
对照组采用传统疝修补术进行治疗。
观察组采用充填式无张力疝修补术进行治疗，医生在对患者进行治疗时步骤如下：①在患者腹股沟韧带中点处上方2cm作一道长约5cm的切口，对患者皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜进行切开和分离，注意保护好髂腹股沟神经和髂腹下神经。②分开提睾肌，游离精索，将疝囊游离或横断后游离到腹膜反折处。③将疝囊回纳或对横断疝囊进行缝合后回纳，将填充物塞入疝囊颈处和内环处。④将填充网塞至疝环内后，再将底层花瓣与腹横筋膜相固定。⑤将网状补片平整放置在精索后方，用可吸收线将补片边缘缝合后固定在腱性组织上。⑥最后逐缝合组织至皮肤。
1.3观察指标
对两组患者手术、下床活动和住院的时间进行记录和分析；观察两组患者治疗后出现阴囊水肿、疼痛和尿潴留的例数。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0版统计软件，所有计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，计数资料采用百分率表示。计量资料的比较采用student-t检验，计数资料的比较采用卡方检验检验。以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1对两组患者进行手术、下床活动和住院的时间进行比较
观察组的手术时间与对照组相比较无显著差异，对比无统计学意义（p>0.05）；观察组的下床活动时间与住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
腹股沟疝是一种常见的疾病，这种疾病主要发生在患者咳嗽或劳作时，因此患者在日常生活中不要过度劳累，以降低该疾病的发生率[4]。在本次实验中，采用传统疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗的效果相对较低，其主要原因是这种手术方法将不同解剖组织和层次机械逢合，使组织发生退变，局部组织胶原纤维减少，抗张力强度减弱，最终提高了疾病复发率[5]。
本研究结果显示：观察组的手术时间与对照组相比较无明显变化，（p>0.05），观察组的下床活动时间与住院时间显著少于对照组（p<0.05）。充填式无张力疝修补术具有操作简单、创伤小和恢复快的特点，能够使患者早期下床活动，减轻疼痛与痛苦，减少住院时间。医生利用充填式无张力疝修补术对患者进行治疗，能够有效地堵住疝环，加固腹股沟管的后壁，因此采用充填式无张力疝修补术比采用传统疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗具有更好的疗效。
本研究结果显示：观察组出现阴囊水肿、疼痛和尿潴留的例数明显少于对照组（p<0.05）。在本次实验中，观察组在术后出现并发症的发生率明显少于对照组。同时，在观察组中，患者在术后出现尿潴留和阴囊水肿的例数与出现疼痛的例数相比较，其数量相对较多。因此，医护人员要加强对尿潴留和阴囊水肿并发症的护理。在麻痹的作用下，患者对膀胱的膨胀敏感度相对较差，医生要嘱咐患者及时排尿，对于排尿困难的患者提供适当的帮助。对于阴囊水肿患者，医护人员可用以下两种方法对并发症进行护理：①可将患者的阴囊抬高，从而促进静脉回流；②对患者局部进行冷敷，减轻组织水肿[6]。
医生在对患者行充填式无张力疝修补术前后应做到以下几点：①治疗前，应加强与患者的沟通，减低患者的恐惧心理，向患者交代手术中可能出现的问题和注意的事项，让患者配合医生的治疗；②治疗期间，监视患者的生命体征，对于突发情况要采取积极的应急措施。手术操作要精细解剖，严密止血，减少不必要的剥离。③治疗后，测量患者的血压，对有心血管疾病的患者进行心电监护；要求患者在出院后要注意休息，禁止剧烈活动，避免过度操劳，叮嘱患者多吃新鲜的水果，避免受凉和咳嗽[7]。
参考文献：
[1]毛由军，贾玉清.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例的临床效果分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2015，87（01）：62-65.
[2]叶秀存.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].中国药物经济学，2015，58（06）：121-122.
[3]范生平.TEP术和充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果浅析[J].世界临床医学，2015，41（03）：20-21.
[4]陈大榕.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，96（04）：892.
[5]王创荣，黄晓平.用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014，21（13）：226.
[6]陈帅.传统疝环充填式及腹膜前间隙疝修补术的临床研究[D].大连医科大学，2014.
[7]张明启.腹膜前间隙和Lichtenstein修补术在无张力腹股沟疝修补术中的疗效对比研究[D].浙江大学，2014.
论文作者:宋进军
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 阴囊论文; 对照组论文; 时间论文; 例数论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;