1腹腔镜手术是怎样进行的？
腹腔镜手术治疗主要就是根据实际病情、病灶位置在患者腹部的相应位置进行数个直径约为5～12mm的小切口，并经过这些小切口置入摄像镜头、手术操作器械等，随后置入到腹腔内的摄像头会拍摄腹腔内脏器情况的图像并将其传输至电视屏幕上，手术医生通过观察电视屏幕显示图像控制手术器械完成手术操作治疗。
2哪些疾病可以采用腹腔镜手术治疗？
（1）肝胆疾病：如胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉、肝囊肿、肝脓肿等。常见术式有：腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石术、肝囊肿开窗引流术、肝脓肿引流术等。
（2）脾胰疾病：如脾囊肿、胰腺假性囊肿等。常见术式：腹腔镜下脾囊种开窗引流术、胰腺假性囊肿内引流术等。
（3）胃肠道疾病：如胃肠道穿孔、急性阑尾炎、粘连性肠梗阻等，常见术式：腹腔镜下胃穿孔修补术、阑尾切除术、肠粘连松解术等。
（4）泌尿系统疾病：如泌尿系结石、肾囊肿等，常见术式：腹腔镜下输尿管切开取石术、肾盂成型术、肾囊肿开窗术等。
（5）妇科疾病：子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、不孕症探查等，常见术式：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术、异位妊娠手术、输卵管手术、不育症探查等。实际上，如今在临床中宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病。
（6）其它：腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
3腹腔镜手术治疗前病人应做哪些准备？
（1）做好心理准备：术前了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防措施，与已手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。
（2）术前禁饮食：由于腹腔镜手术基本都是实施全身麻醉后，病人会失去或者减弱正常的保护性反射，如吞咽反射等。如果胃内胀满，胃内容物极易从食管反流至口腔，然后因呼吸作用进入气管，到达双肺，引起吸入性肺炎，重者可窒息导致死亡。因此，手术前一天需要半流饮食；手术前一日22：00起禁食禁饮，以免术中发生误吸风险。若为急症或有其他影响代谢及胃排空的疾病或其他特殊情况时由医生决定禁食时间。
（3）术前肠道清洁：一般腹腔镜手术在术前都要进行肠道清洁,防止麻醉后肛门括约肌松弛，导致大便失禁，污染手术台，增加感染机会。同时也为了术后尽早排气，减轻术后腹胀，对手术预后有很大的好处。肠道清洁方法有口服泻药、肠道灌肠。此外，由于腹腔镜手术需要在脐部穿刺，故在术前需注意脐部的清洁与消毒。
（4）面部不能化妆：手术时若化妆会影响医生观察皮肤黏膜颜色，同时也会对手术室的环境造成影响。此外，腹腔镜手术需要行气管插管全麻手术，插管后需要在面颊部粘贴胶布以便固定气管导管，若化妆或脸部涂抹护肤品，均可造成气管导管固定不牢固，很容易造成导管移位或脱落，从而发生严重后果。所以腹腔镜手术前不要化妆也不要涂抹任何护肤品，若是油脂分泌旺盛的患者建议在进入手术室之前可以再洗一下脸。
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（5）不携带任何首饰进入手术室：手术麻醉后患者失去自主意识，可能会对自身造成伤害。例如：项链可能会勒住脖子，耳钉可能会在翻身时挂在机器上导致耳朵损伤。而且手术过程中有可能要使用电刀等设备，如果患者戴有金属首饰会产生局部短路，造成局部皮肤灼伤。另外，手表、耳环项链和戒指一般属于贵重物品，最好交给家属保管，以免丢失。
（6）不能涂抹指甲油及留长指甲：涂指甲油会掩盖真实甲床的颜色，干扰麻醉监护仪的监测结果从而影响麻醉师术中观察病情变化。与此同时，麻醉后您可能会有无意识的肢体活动，留有长指甲可能会误伤自己或他人，同时长指甲也会对手术室环境造成影响。所以术前一定要把指甲剪短，长度在1mm为宜，并将指甲油去掉。
（7）不能佩戴隐形眼镜或者美瞳：携带隐形眼镜或美瞳同样会影响医生在术中观察病人瞳孔情况，影响病情变化的观察。同时也可以避免术中眼结膜的损伤。
（8）不能穿着文胸及内裤：腹腔镜手术患者入手术室之前要将文胸及内裤脱掉，以免影响医生对手术部位的消毒，若内衣过紧还会影响患者呼吸，如遇特殊情况需要紧急救治时影响医生急救操作，同时，穿着文胸及内裤不符合手术室环境标准。
4腹腔镜手术治疗后护理注意事项有哪些？
（1）术后，每床均应留有一位家属陪护，但需避免过多家属探视，以保证患者休息和避免交叉感染。
（2）麻醉未醒前去枕平卧，卧床期间每2小时翻身活动一次，并进行踝泵运动。麻醉清醒后垫枕，可根据情况取平卧、侧卧或半卧位等舒适卧位。若有恶心呕吐，头偏向一侧，以免因麻醉未清醒呕吐后引起窒息。
（3）根据医嘱，在护士指导下进食，一般术后完全清醒后，如无不适可饮水，然后进食米汤水、无糖藕粉等流质饮食，术后第一天进食稀饭、鸡蛋羹，逐步过渡至烂面汤、片汤等易消化的食物，少食多餐，避免进食萝卜水、牛奶、豆浆、甜食等易产气的食物，以免引起腹胀。
（4）腹腔镜术后最为常见的问题是上腹痛、肩胛痛。这种疼痛情况与腹腔镜体位有关，更是由于气腹后气体在腹腔内重新聚集、刺激膈肌和膈神经造成的。这种情况多出现在术后3天内，可以很快缓解。但是我们建议患者应用口服止痛药对症治疗，不需要无谓地忍受。
（5）术后会感到喉头有异物感或轻微疼痛，是因为手术当中气管插管导致，一般于术后48小时自行消失，无需治疗。
（6）手术当日输液输完后即可拔出尿管，并可下床活动，促进肠蠕动恢复，以尽早排气，减少不适，宜多饮水，防止尿路感染，尽早自行解小便，避免发生尿潴留。
（7）腹腔镜手术一般不需拆线，需要拆线的情况可在术后3-7天拆线。而且拆线后3天就可揭去敷料，进行淋浴。淋浴后注意避免搓洗切口。如切口有任何异常，请及时到病房或门诊处理。
5腹腔镜术后吃什么恢复快？
腹腔镜术后待患者麻醉清醒，可恢复正常进食，但还是有几点需要注意的，例如：一开始进食时，先喝一点温水，若无不适消化道症状，可进食流质食物或半流质食物，如粥、汤面、馄饨等。术后第2日，可正常饮食，而且由于手术创伤、切口愈合等需消耗较多量的蛋白质，故需适当摄取多一点富含蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼等。术后需禁止进食咖啡、辣椒等刺激性食物。
此外，与开腹手术不同，腹腔镜手术中需注入二氧化碳以建立气腹方便手术操作，这就会造成术后有二氧化碳残留于腹腔内，引起腹部不适，故术后应避免食用豆类、豆制品、地瓜、洋葱等易产气的食物。与此同时，较大的腹腔镜手术，如肠粘连松解术、子宫切除手术等，由于其麻醉时间、手术时间较长，极易导致胃肠道吸收更多的气体出现腹胀不适等，故这类患者在手术24小时后才开始进食比较合适。而且对于术后出现恶心呕吐症状的患者，无需勉强自己进食，待麻醉完全消退、不适症状缓解后再行进食即可。
论文作者:李小花
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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