无锡市锡山区东北塘镇社区卫生服务中心 214000
摘要：目的：研究HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的应用及其临床意义。方法：选取2015年1月~2018年1月于我院接受诊断和治疗的早期宫颈病变患者300例，对所有患者均进行HPV、TCT和阴道镜检查，对不同检查方式的阳性率进行统计分析。结果：HPV病变检出率为80.33%（241/300），TCT病变检出率为69.33%（208/300），HPV、TCT联合阴道镜检查病变检出率为100.00（300/300），各检查方式病变检出率之间的对比差异均具有统计学意义（p＜0.05），并且HPV、TCT联合阴道镜检查的准确率明显高于HPV、TCT单独检查的准确率。结论：在对早期宫颈病变患者进行诊断时，利用HPV、TCT联合阴道镜检查方式能够显著提升早期宫颈病变筛查的准确率，为患者的治疗提供有效参考，是一种较为理想的早期宫颈病变筛查方式，具有较高的临床应用价值。
关键词：HPV；TCT；阴道镜检查；早期宫颈病变筛查；意义
宫颈癌是临床上较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤，随着我国社会经济的快速发展，人们的生活方式发生了重大变化，宫颈癌的发病率呈现出逐渐上升的趋势。有研究发现【1】，高危人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌出现的主要原因，临床上经常采取HPV检测方式对疑似宫颈癌患者进行筛查。基层细胞监测技术（TCT）也是对宫颈病变患者进行检查的主要方式，但是漏诊率较高。由于采取单一检查方式对患者疾病的诊断存在着较高的漏诊率，所以多种检查方式联合应用在早期宫颈病变筛查中越来越受到重视。为了研究HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的应用及其临床意义，选取2015年1月~2018年1月于我院接受诊断和治疗的早期宫颈病变患者300例，对所有患者均进行HPV、TCT和阴道镜检查，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月~2018年1月于我院接受诊断和治疗的早期宫颈病变患者300例，年龄22岁~58岁，平均年龄（36.7±2.5）岁，病程3个月~8年，平均病程（4.2±1.7）年，所有患者均同意接受本次研究。
1.2方法
对所有患者均进行HPV、TCT和阴道镜检查，为了提升患者的检查配合度，提升患者对于检查的依从性，在对患者进行检查之前，护理人员首先向患者详细的说明对患者进行检查的目的和方法，让患者对检查方式有一个详细的了解，使患者积极配合医护人员接受检查。在对患者进行检查时，首先使用无菌棉签对患者的宫颈外表面进行清洁，然后使用宫颈刷对患者的宫颈管进行擦拭，取得患者宫颈分泌物之后放置于无菌试管中对患者进行筛查。在对患者进行HPV检测时，按照HPV试剂盒的操作说明对患者进行检查，对患者宫颈的分泌物进行杂交、显色等操作，对患者的HPV情况进行评估。在对患者进行TCT检查时，要严格按照实验要求进行操作，在显微镜下对患者宫颈的分泌物进行TCT检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时对所有患者进行阴道镜检查，使用阴道镜对患者的阴道内情况进行仔细观察，对患者宫颈的血管以及上皮组织情况进行仔细观察，如果对患者进行碘实验结果为阳性，要提取患者的病理组织进行进一步的检查。
1.3统计学分析
数据采用SPSS18.0软件包处理，p﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
HPV病变检出率为80.33%（241/300），TCT病变检出率为69.33%（208/300），HPV、TCT联合阴道镜检查病变检出率为100.00（300/300），各检查方式病变检出率之间的对比差异均具有统计学意义（p＜0.05），并且HPV、TCT联合阴道镜检查的准确率明显高于HPV、TCT单独检查的准确率。见表1。
表1 HPV、TCT、阴道镜检查结果对比（n=300）
检查方式HPVTCTHPV、TCT、阴道镜联合检查
病变检出率[n（%）]241（80.33）208（69.33）300（100.00）
3.讨论
早期、轻微的宫颈病变对患者的身体健康和生活质量影响较小，但是如果不进行及时的治疗，患者的宫颈病变很可能发展成恶性肿瘤，对患者的生命安全造成极大的威胁，所以在宫颈病变早期对患者进行准确的诊断和治疗意义重大。临床上对宫颈病变进行检查的方式比较多，HPV、TCT和阴道镜检查的应用都比较广泛【2】。HPV检查是一种比较现代化的病毒检测方式，人乳头瘤病毒也是对宫颈健康影响较大的病毒类型，在对早期宫颈病变进行筛查时，对患者进行HPV检查能够明确患者的病毒感染情况，由于人体对病毒具有一定的清除能力，受此影响，可能会出现检查结果与实际情况不相符的状况，导致对患者的误诊或者漏诊。TCT检查是利用患者宫颈的分泌物制作巴氏涂片，对涂片进行分析明确患者的病情。TCT检查的操作比较简单，检查费用较低，但是TCT检查易受血液或者炎性细胞的影响，容易出现误诊或者漏诊。阴道镜检查能够在镜下对患者的宫颈黏膜进行直接观察，对于疑似宫颈病变患者取活检组织进行检查，能够对患者的宫颈情况进行准确判断【3】。在对早期宫颈病变筛查中，联合使用HPV、TCT和阴道镜检查能够充分发挥各种检查方式的优势，提升对患者进行筛查的准确性。
本次研究结果显示，单独使用HPV、TCT 检查的准确率都比较低，HPV、TCT联合阴道镜检查的准确率明显高于HPV、TCT单独检查的准确率，这说明在对早期宫颈病变患者进行诊断时，利用HPV、TCT联合阴道镜检查方式能够显著提升早期宫颈病变筛查的准确率，为患者的治疗提供有效参考，是一种较为理想的早期宫颈病变筛查方式，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]周灵娟，吴晓鹃. 分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义[J]. 中国医药指南，2017，11（34）：87-87.
[2]李文艳. 分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义[J]. 泰山医学院学报，2017，38（8）：874-875.
[3]蒙霞. HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义分析[J]. 中国妇幼保健，2016，31（24）：5524-5526.
论文作者:张亚萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
标签：宫颈论文; 患者论文; 阴道镜论文; 筛查论文; 方式论文; 检出论文; 准确率论文; 《健康世界》2018年14期论文;