湖南省人民医院超声医学科 湖南长沙 413000
【摘要】目的：研究分析超声诊断在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法：收集2016年1月-2018年12月期间我院收治的下肢静脉血栓患者58例（均为单下肢血栓）为研究组，选取同期在我院接受体检的无下肢病变健康者58例为对照组；所有研究对象均进行超声检查，对比超声检查结果。结果：研究组58例患者共检出56例，其中有1例漏诊，1例误诊；超声诊断准确率为96.55%。58例患者超声特征为：急性期学血栓可见静脉管径扩张，管腔内实性低回声，管腔加压不变形；慢性期血栓或者是亚急性期可见管径扩张，回声逐渐增强，栓塞附近内径增宽，管腔加压不变形。CDFI显示管腔边缘可见窄带状血流信号；对照组58例体检者的股总静脉、股浅静脉、腓肠肌间静脉、胫后静脉、腘静脉；均显著高于研究组58例患者，P < 0.05，差异具有统计学意义。结论：超声诊断在下肢深静脉血栓诊断中具有重要的临床应用价值，检出率高，值得临床应用推广。
【关键词】超声；下肢深静脉血栓；诊断；应用价值
下肢深静脉血栓属于临床常见多发疾病，该病属于血管系统类疾病[1]。临床表现主要为：下肢疼痛、下肢肿胀以及体温升高等，严重影响患者健康及正常生活。临床研究表明：如果不能及时采取有效方式治疗下肢深静脉血栓，随着病情的发展可能会引发多种严重并发症，甚至需要截肢或者导致患者死亡[2]。所以下肢深静脉血栓的早期诊断、早期治疗非常重要，本次研究主要为超声诊断对下肢深静脉血栓的应用价值进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年1月-2018年12月期间我院收治的下肢静脉血栓患者58例为研究组，患者年龄为28-74岁，平均年龄为（35.67±2.49）岁；男性有32例，女性有26例；所有患者均经临床确诊。选取同期在我院接受体检的无下肢病变健康者58例为对照组，年龄为29-73岁，平均年龄为（36.62±2.13）岁；男性有31例，女性有27例，；两组研究对象的一般资料差异不显著，（P>0.05），有可比性。所有研究对象及其家属均知晓本次研究，并且表示支持。所有患者对本次研究均知情，所有患者及其家属均签署知情参与同意书。
1.2 方法
所有患者均接受超声检查，超声仪器选择：用日本东芝Aplio 500 型彩色多普勒超声诊断仪，将超声探头的频率调整为5-13MHz，受检者取仰卧位，将下肢外展，膝盖稍微弯曲，髋关节外展。根据自上而下、左右对比进行下肢静脉扫查，依次检查髂外、股总、大隐、股浅、股深、腘、胫前、胫后、腓肠肌间静脉，以纵切和横切显示血管、反复扫描。二维超声主要观察血管内径、管壁结构及血栓情况，CDFI主要观察血管管腔内有无血流显示、充盈缺损及血管返流；并多次测量股总、股浅、腘、胫后、腓肠肌间静脉的管腔血管内径，取其平均值。
1.3 评价指标
记录超声诊断准确率，记录两组受检者股总静脉、股浅静脉、腘静脉，胫后静脉，腓肠肌间静脉。
1.4 统计学分析
本次研究数据的分析和处理均采用SPSS20.0统计学软件，在数据分析和处理的过程中采用t值对计量资料进行检验，用标准差表示；用卡方对计数资料进行检验，用（%）进行表示，两组数据之间的差异用P值判定，P < 0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 超声诊断准确率与超声特征
研究组58例患者共检出58例，其中有1例漏诊，1例误诊；超声诊断准确率为96.55%。58例患者超声特征为：急性期学血栓可见静脉管径扩张，内部为实性低回声，探头加压管腔不消失；慢性期血栓或者是亚急性期可见管径扩张，回声逐渐增强，栓塞附近内径增宽，探头加压管腔不消失，并且有侧枝血管形成。CDFI显示管腔边缘可见窄带状血流信号或者血流信号消失。
2.2 两组受检者内径对比
对照组58例体检者的股总静脉、股浅静脉、腓肠肌间静脉、胫后静脉、腘静脉；均显著高于研究组58例患者，P < 0.05，具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
下肢深静脉血栓为临床常见多发疾病，发病率比较高。机体深静脉血液回流需要肌肉收缩的力量辅助推动，如果长时间静止不同肌肉收缩的速度就会不断变慢，这样就会减慢静脉血液的流动速度[3]。血流流动速度减慢之后血液的粘稠度就会上升，上升到一定程度后就会形成下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓患者如果没有得到及时治疗，就可能出现下肢深静脉血栓急速脱落，从而引发急性肺动脉栓塞，严重时会威胁患者生命安全[4]，所以必须要重视下肢深静脉血栓的早期诊断与早期治疗。
临床研究表明：下肢深静脉血栓临床诊断的金标准是静脉造影[5]。但是静脉造影为有创检查，会对受检者造成一定的创伤，并且不能重复多次开展检查。据报道称，静脉造影检查还可能引发血栓或者是导致患者过敏。因此该检查方式无法在临床广泛应用。随着临床诊断技术的不断进步与发展，超声广泛应用于临床诊断，并且效果显著[6]。在下肢深静脉血栓临床争端中应用超声检查优势显著，首先超声检查为无创诊断，并且操作方便不会对受检者造成伤害，而且可以重复检查。其次，超声检查准确性比较高，能够对不同时期的血栓情况进行显示。本次研究结果显示：58例患者超声特征为：急性期学血栓可见静脉管径扩张，管腔内为实性低回声，管腔探头加压不变形；慢性期血栓或者是亚急性期可见管径扩张，回声逐渐增强，栓塞附近内径增宽，管腔探头加压不变形，有侧枝血管形成。CDFI显示管腔边缘可见窄带状血流信号或者血流信号消失。另外，超声检查还能够清晰显示血栓的范围，检出率高，能够为临床治疗提供准确的影像学数据资料。本次研究结果为：研究组58例患者共检出56例，其中有1例漏诊，1例误诊；超声诊断准确率为96.55%。对照组58例体检者的股总静脉、股浅静脉、腓肠肌间静脉、胫后静脉、腘静脉；均显著高于研究组58例患者，P <0.05，差异具有统计学意义。根据研究结果可知，超声诊断在下肢深静脉血栓诊断中具有应用价值。
综上所述，超声诊断在下肢深静脉血栓诊断中具有重要的临床应用价值，下肢深静脉血栓检出率高，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]刘宇波.超声在下肢骨折术后深静脉血栓中的应用[J].中国继续医学教育,2019,(09):48-50.
[2]解红娟,张叔军,夏群,胡金花,程扬眉,黄菊霞,宋海霞.彩色多普勒超声联合D-二聚体水平检测在早期下肢深静脉血栓诊断中的临床研究[J].内蒙古医科大学学报,2018,(03):255-258+267.
[3]陈红英.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓诊断应用价值研究[J].中国现代药物应用,2018,(04):59-60.
[4]邵素臣,俞昌明.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,2017,(04):783-786.
[5]徐华英,王春芳,张清.下肢深静脉血栓形成中彩超检查的应用价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,(02):52-53.
[6]高丽萍.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].中国医药科学,2016,(13):175-177.
论文作者:薛蓉
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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