摘要：随着社会的不断发展进步，公共卫生条件越来越被人们所关注，尤其是对于未成年比较集中的学校，因为身体抵抗力相对较弱，更易受到病害的侵袭。该文以山东某卫生所从公共卫生职能方面对于学校卫生展开的工作为例，对学校卫生工作的目标和任务进行研究探讨。
关键词：公共卫生；学校卫生；疾病防范
随着公共卫生工作的发展，一些威胁较大的传染病已经得到有效控制。但是对于学校这一特殊部门，诸如流行性感冒尧腮腺炎尧麻疹尧水痘尧肺结核等传染病已成为其高发区；此外，偶有发生的学生食物中毒也时刻影响着祖国未来花朵的成长。学生的健康安全问题解决已经刻不容缓，对于学校卫生工作的深入探讨为这一问题解决提供了有效手段。
1公共卫生的职能
关于公共卫生的定义很多，目前WHO采用的是耶鲁大学Winslow教授在80多年前提出的定义：公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率预防疾病、延长寿命、促进心理和身体健康，并能发挥更大潜能的科学和艺术。其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗，发展社会体制，保证每个人都享有足以维持健康的生活水平和实现健康地出生和长寿。
在传统的公共卫生职能中，传染病防治是最重要的内容。解放后，我国采取“预防为主”的卫生方针，建立公共卫生系统，开展爱国卫生运动和计划免疫，迅速地控制了常见传染病、地方病和寄生虫病的流行。
近年来，随着我国社会经济的发展，公共卫生应对的问题越来越多，如不良生活方式引发的慢性病增加，各种环境危害导致的突发公共卫生事件。因此，现代公共卫生更加关注健康危险环境和健康危险行为，重视人群健康保障、健康教育和健康促进，其主要职能集中在人群健康监测和分析、疾病爆发流行和突发公共卫生事件处理、食品卫生和环境卫生的监督、健康教育和健康促进、公共卫生信息系统的建立、卫生相关法律法规的制定、不同地区人群间卫生服务的公平性、公共卫生人力资源的培训等方面。
2学校卫生面临的问题
2.1学校卫生发展不平衡
我国的学校卫生发展存在较大的地区差别和城乡差别。有些地区的基层卫生防疫机构没有专门的学校卫生人员和工作经费；有些学校不仅缺乏校医或保健教师，同时现有人员的素质也有待提高；广大农村中小学的基础卫生条件较差，导致食物中毒和传染病的突发事件。
2.2预防性卫生监督力度不够
近年来，我国的教育投资增加较快，新建、改建、扩建的各类学校大量涌现。但是在学校卫生工作中，对于新建校舍选址、建筑设计、教学和生活环境的预防性卫生监督并没有同步加大工作力度，有些学校的硬件设施不符合国家有关标准，缺乏切实保障学生卫生安全的基本条件。
2.3突发公共卫生事件时有发生
目前，许多学校的食品卫生安全仍然存在问题，如食堂卫生设备简陋，管理不规范，食物中毒发生后报告不及时，影响了对突发事件的有效防制。据统计，我国70％以上的突发公共卫生事件发生在学校，80％以上的学校突发事件为传染病和食物中毒。20O6年9月以来，全国就突发多起传染病、食物中毒的公共卫生事件，这些事件90％发生在中小学，60％以上发生在农村中小学。
2.4学生常见病状况不容乐观
总体上，我国对于“视力低下、沙眼、贫血、营养不良、蛔虫和龋齿”等学生常见病的防治成效显著。据上海市2002年的统计数据，100％的学校开展了学生视力低下和沙眼普查；96％的学校开展了贫血检查和矫治；97％的学校开展了营养不良和肥胖的防治工作。但是全国的学生健康监测数据表明，城市学生视力低下居高不下，并有逐年上升趋势；农村特别是一些边远贫困地区的儿童营养不良相当严重；城市学生肥胖症及超重比率也在逐年增加。
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3学校卫生工作任务
3.1健全卫生管理机制
学校是传染病集体性爆发的高危区域，政府、教育部门和专业的防疫机构应予以高度重视，做好学校疫病的防控工作。依照相关学校卫生工作条例，加强对学校卫生工作的监督指导，将学校卫生工作落实到实处；此外，政府行政部门和教育部门应该加强合作，将学校公共卫生工作和学生健康医疗纳入体系，对学校公共卫生环境监督检查，务必做到有法必依、执法必严。各级相关疾病防治机构要将学校公共卫生工作落实到个人，为学校在疾病防治、食品卫生、健康教育等方面提供技术支持，协助学校将相关卫生工作条例执行、落实。例如院在学校配备专职或兼职校医，对于学生进行健康教育、食品卫生安全教育、传染性疾病防治教育等工作，将公共卫生管理机制健全，并贯彻执行到位。
3.2调整常见病防治策略
调整学生常见疾病的防治策略需要扩大对学生健康状况的监管范围，增强对于常见病的早期预防和治理工作，并对学生的心理和身体健康问题定期进行辅导教育，及时纠正引导向积极的方向发展。例如院在贫困乡区，对于贫血尧肺炎以及现在偶有发生的寄生虫感染等疾病的防治工作虽已有所建树，但仍需加强；在城市发达区域，对于现在的青少年对于健康危险行为的忽视，工作任务应该着重着眼于近视和肥胖的问题解决上；此外，对于车祸、溺水等人身安全问题上也应该对学生加强教育工作，保障学生的人身安全不受侵害。
3.3做好突发卫生事件应急预案
各学校地区卫生监督所应依照国家叶突发公共卫生事件应急条例的规定，制定专业卫生安全工作人员与学校相互沟通，制定突发公共卫生事件报告，并根据实际情况对突发事件及时进行处理。例如山东某卫生监督所完善了对于学生食物中毒和流行性疾病传播等事件的应急处理策略，及时切断传染病在学校传播的途径；对于常见传染病的防治方面，对学生疫苗接种证统一化管理、验查并做好疫苗补种的工作；对于学生们的饮用水源方面定期进行抽样检测，保障学生的饮水安全；对于食物中毒方面，加强对于学校食堂和食杂店食品卫生的监督工作，对于食堂的从业人员、食杂店售卖人员、学校管理人员进行食品卫生安全方面的培训，对于学生的饮食方面加大整改力度、优化饮食卫生条件、加强饮食卫生管理，保障学生的饮食安全。
3.4做好学生健康体检工作
对于学生的健康调查和常年健康情况及时进行监测、分析工作，及时反映出学生的身体健康状况，准确发现学生生活中出现的健康问题，并对发现问题有效解决，保障学生身体健康安全。例如院学校为了健全健康检查制度，每年组织1-2次身体健康检查，建立学生的体质健康档案，对于学生的成长发育尧常见疾病、疫苗接种抗体监测分析，研究发现学生身体健康方面存在的问题，及时采取相应措施，提供进一步的咨询、确诊、治疗服务，对于成长环境中存在的不良因素合理改善，提升学生体质健康。
3.5加强卫生监督力度
卫生监督部门应该做好对于疾病预防的执法任务，在源头上做好学校卫生设施的预防性卫生监督工作。对于学校的卫生设施展开调查，参考相关学校卫生工作条例，对于学校的医务室尧教室、学习桌椅、照明灯具、食堂环境、厕所卫生、饮水设备等硬件设备执行公共卫生的标准化建设，并在基础上对卫生和教学环境条件不断优化改进，保证学校建设过程中的各项基础设施无论是在实际使用还是卫生条件方面都有质量的保障。
4结语
公共卫生职能始终与人们的健康生活息息相关，而祖国下一代的身体健康尤其得到政府、学校和家长的重视。该文从公共卫生职能方面着手，对于学校未来的卫生工作目标和任务进行分析，结合实际情况对相应疾病的防控制规定了一些合理的策略，希望对今后学校的卫生工作提供一些参考意见。
参考文献：
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[2]齐长青.浅谈公共卫生管理的职能分工与优化策略[J].中国卫生产业，2018，15（3）：194-195.
[3]宋寅初.公共卫生管理的职能分工与优化策略研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：6324.
论文作者:杨雨剑
论文发表刊物:《基层建设》2019年第29期
论文发表时间:2020/2/24
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