长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨口腔颌面患者应用笑气镇静的有效护理措施。方法：抽取2013年1月—2015年6月南北两院接诊的60例口腔颌面患者作为研究对象，所有患者均给予笑气镇静措施。采用抽签法随机抽取30例患者行常规护理，设为对照组；另30例患者给予综合护理干预，设为观察组。观察两组患者的手术效果，并对患者进行护理满意度调查。结果：观察组患者术中的血压及心率水平均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（T=6.280，14.997，22.051，P＜0.05）；观察组的护理满意度100.0%明显高于对照组的83.3%，两组比较差异具有统计学意义（x2=5.455，P＜0.05）。结论：对口腔颌面患者应用笑气镇静时进行有效的护理干预措施可有效提高手术效果，降低手术的风险，达到较高的依从度，可临床推广。
关键词：口腔颌面；笑气镇静；护理
口腔颌面是针对患者的口腔器官、面部组织以及颌面骨等部位的外科治疗，不仅可对患者的口腔疾病进行防治，还能结合先进的技术对其进行修复矫正，是临床学不容忽视的一个分支【1】。然而大部分患者对口腔颌面的治疗存在一定的恐惧心理，极大的影响了手术的效果。笑气镇静可通过笑气与氧气的混合使患者以吸入的方式达到麻醉镇静的效果，有效缓解了患者的痛苦，达到了较高的安全性。本次研究通过选取60例口腔颌面患者作为研究对象，探讨采取笑气镇静的有效护理措施，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年1月～2015年2月本院接诊的60例口腔颌面患者作为研究对象，所有患者均给予笑气镇静措施。纳入标准【2】：①因口腔疾病出现恶心及咽部敏感的患者；②出现长时间张口困难的患者；③符合美国麻醉医师协会病情分级中ASAⅠ-Ⅱ级的患者。排除标准【3】：①妊娠期或哺乳期的患者；②对笑气吸入麻醉过敏的患者；③具有拔牙禁忌症的患者；④患有严重的慢性阻塞性肺疾病的患者。采用抽签法将患者随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30），观察组中男13例，女17例，年龄19～40岁，平均27.5±4.6岁；对照组中男14例，女16例，年龄18～42岁，平均28.4±4.5岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本次研究目的，并同意签署知情同意书。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者行常规护理措施。了解患者的疾病史，检查患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等基本身体指标，术前常规禁食6h，禁水3h。对患者进行常规的心理护理，讲解手术流程、术中注意事项以及手术效果，普及患者对疾病知识的了解，缓解其紧张情绪，并对部分焦虑不安的患者要加强抚慰，准备好手术措施。指导患者正确用鼻呼吸，术中密切患者患者的体征变化，若出现任何不良反应，药剂师告知医师采取相应措施。
1.2.2观察组
观察组患者在常规护理措施的基础上采取综合护理干预措施：①加强术前准备，对我院的护理人员进行专业培训，提高其对笑气镇静的了解，并以护理服务质量作为绩效评估的标准，对患者详细讲解笑气镇静的作用以及对口腔颌面治疗的效果，耐心解答患者的疑问。加强医院的药物管理、仪器管理以及手术室管理。②加强心理护理，患者通常容易产生极为严重的术前焦虑、紧张情绪，在笑气吸入的过程中无法保证笑气的有效吸入以及废气的彻底排出，护理人员需主动关注患者的情绪变化，指导其进行放松训练，通过讲解其他励志病例转移患者的注意力，达到舒缓心情的效果；③加强术中监护，术中需对笑气维持时间进行有效控制，时刻询问患者的感觉，使体积分数达到0.3-0.4的水平，若患者于5min后仍为达到一定的效果，则需告知医师进行相应调整。为了避免笑气吸入后引起低血氧症，需于笑气吸入后保持1.0体积分数的氧气吸入，并根据患者笑气吸入的不同时间进行适当调整。同时，还需时刻关注患者的意识情况、语言情况以及体征变化情况，避免出现过度镇静。④加强术后不良反应的防治，由于部分患者于术后容易出现恶心呕吐、头晕头痛等不良反应，护理人员应观察患者确保其无任何不良反应后再准许离院。对患者及家属进行术后注意事项的指导，保证睡眠休息，不可食用刺激性食物，切忌饮酒及过度操劳，若出现任何不适症状需及时复诊。
1.3观察指标
①分别比较两组患者术中血压以及心率的变化情况。②采用本院自制的简易满意度调查表，共有十分满意、满意以及不满意三项，比较两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中血压及心率的比较
观察组患者术中的血压及心率水平均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
笑气镇静采用吸入式的治疗措施，具有无创、高效以及镇静效果好的优势，缓解了患者的紧张情绪，加强了手术效果。目前已有诸多医院对笑气镇静进行了普及推广【4】。将笑气镇静用于口腔颌面的患者可达到疼痛控制的理想效果，本次研究中通过于术前加强准备工作，对患者详细、耐心讲解笑气镇静的优势及好处，加强其在手术治疗中发挥的作用，消除了患者的焦虑及恐惧心理，通过手术结果观察可见，观察组患者术中的血压值以及心率值均无过大波动，收缩压、舒张压以及心率平均为（121.6±3.6）mmHg、（74.5±2.3）mmHg、（74.9±2.2）mmHg，与术前正常值并无差异，而对照组的指标水平均有所升高，将两组进行比较发现差异具有统计学意义。说明本院实施的综合护理干预措施发挥了较好的效果，改善了医疗服务质量，提高了病房的管理，加强了对患者的指导及心理抚慰，且效果显著，对我院护理改革有较大的意义。同时，对两组患者进行护理满意度的调查后发现，观察组的护理满意率为100.0%，而对照组仅达到83.3%。护理满意率不仅体现了患者对医院的态度，还直接反应出我院在护理服务工作中存在的问题，若护理满意度较低，不仅具有较低的依从度，还可能引发一系列的护理纠纷事件，不利于医院的可持续发展，也加大的手术治疗的危险性。而通过本院在术前、术中以及术后各个环节的综合护理干预，明显提高了护理人员的责任心及护理服务质量。
综上所述，对口腔颌面患者采取笑气镇静措施时需要从术前、术中以及术后加强护理干预，不断提高护理服务质量，加强对患者的监控，才能稳定患者的消极情绪，降低手术的危险性，达到较高的护理满意度。
参考文献：
[1]边捷，赵彤霞，徐丹等.笑气镇静在口腔颌面外科门诊应用的护理体会[J].吉林医学，2012，33（10）：2188-2189.
[2]张文美.46例牙科焦虑症患者应用笑气镇静下拔牙的护理配合[J].医药前沿，2014，26（3）：291-292.
[3]李洋阳，李沙，陈苏明等.笑气-氧气吸入镇静下微创拔牙的护理[J].护理实践与研究，2012，09（21）：83-84.
[4]李洋阳，李沙，陈苏明等.笑气-氧气吸入镇静下牙瘤摘除术的护理[J].当代护士（学术版），2013，（11）：86-87.
论文作者:言维
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 笑气论文; 口腔论文; 心率论文; 措施论文; 效果论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;