广元市朝天区人民医院 四川广元 628012
摘要：目的：探讨将快速康复外科护理模式应用于腹腔镜胆囊切除术患者护理工作中的治疗结果。方法：选择我院接收并采取腹腔镜胆囊切除术治疗方式实施救治的患者98例作为研究样本，随机分为对照组及观察组，每组49例。对照组采用常规护理模式，观察组选取快速康复外科护理模式，观察并比较两组护理模式的应用疗效。结果：观察组手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间及术后肛门排气时间相比于对照组，均表现为明显缩短（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为26.53%，明显低于对照组对应数值42.86%（P＜0.05）。结论：对采取腹腔镜胆囊切除术治疗方式实施救治的患者在术后应用快速康复外科护理模式，护理效果显著，有效缩短患者在院救治时间，降低并发症发生率。
关键词：快速康复外科护理；腹腔镜胆囊切除术；应用效果
腹腔镜胆囊切除术的临床应用日益广泛，该方式具备创伤小，创口愈合时间短，患者痛苦程度低等优势，不过实际操作过程中存在一定难度，术后容易产生并发症[1]。所以术后必须对患者采取相应护理措施，从而提升治疗效果。本文探讨将快速康复外科护理模式应用于腹腔镜胆囊切除术患者护理工作中的治疗结果。现将结果报道如下。
1.资料与护理措施
1.1一般资料
选择2015年1月至2016年9月，我院接收并采取腹腔镜胆囊切除术治疗方式实施救治的患者98例作为研究样本，随机分为对照组及观察组，每组49例。对照组男女比例为20：29，年龄为33-65岁，平均为（46.55±3.29）岁，胆囊患病时间为1-5年，平均为4.6年；观察组男女比例为23：26，年龄为34-68岁，平均为（49.48±4.85）岁，胆囊患病时间为1-7年，平均为4.9年。两组患者在性别、年龄、患病时间等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），两者无差异。
1.2护理方法
对照组采用常规护理模式，护理人员做好各项术前准备工作及术后护理工作，对患者展开疾病知识相关教育工作。观察组选取快速康复外科护理模式展开护理工作，快速康复外科护理模式包含对患者展开心理干预护理，主动与患者进行交流沟通，了解患者的心理状态，及时给予心理疏导，缓解患者的消极情绪，使之保持积极乐观的态度，增强患者对抗疾病的信心；对患者展开饮食护理，患者手术前一天晚餐须为半流质饮食，术前两小时口服葡萄糖注射液，剂量为250 ml。在这一阶段患者饮食必须保证热量、蛋白质及维生素的摄入量，确保患者机体的能量储备。手术操作后6小时患者可以食用流质食物，一天后可以食用半流质食物，之后可以正常饮食。当患者麻醉恢复清醒后，将其送回病房，确保患者处于正确体位，定期辅助患者实现体位变换，帮助患者实施肢体活动。若患者术后6小时内没有发生异常状况，则可自行完成床上翻身动作或下床大小便，一天后患者可以在走廊中行走，行走时间需要依据患者身体恢复情况作出判断。尽量提早将腹腔负压引流管从患者体内移除，以便减少患者的疼痛感和不适度。患者的输液量需依据尿量做出适当调整，通过听音乐及其他娱乐方式来缓解患者的痛苦，必要时对患者应用镇痛药物。
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1.3观察指标
观察并比较两组患者手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间、术后肛门排气时间及手术后并发症发生率。
1.4统计学处理
在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13．0 软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示技术资料，行x2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者围手术期指标比较
对照组手术操作时间为99.1±19.4 min，观察组为90.5±18.3 min；对照组术后在院治疗时间为5.2±0.8天，观察组为3.8±0.3天；对照组下床活动时间为9.8±0.7小时，观察组为5.4±0.5小时；对照组术后肛门排气时间为39.4±4.6小时，观察组为25.4±3.2小时。观察组手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间及术后肛门排气时间相比于对照组，均表现为明显缩短（P＜0.05）。
2.2 两组患者手术后并发症发生率比较
对照组术后出现恶心呕吐症状9例（18.37%），手术切口疼痛7例（14.29%），腹胀4例（8.16%），术后发生感染1例（2.04%），并发症发生率为42.86%；观察组患者术后出现恶心呕吐症状4例（8.16%），手术切口疼痛6例（12.24%），腹胀2例（4.08%），术后发生感染1例（2.04%），并发症发生率为26.53%（P＜0.05）。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术的出现完美解决了传统的开腹胆囊切除术中创伤严重、创口愈合时间漫长、手术针对性较差、患者痛苦程度高、并发症发生率较高、术后恢复效果差等问题，并得到了广大外科医生及患者的高度认可[2]。近些年随着护理水平的不断发展，快速康复外科护理模式在临床上得到良好的应用效果，应用范围也在不断扩大，不再局限于早期的胃肠外科。快速康复外科护理模式是一种基于循证医学，将最新麻醉技术、护理模式及外科知识相结合从而形成的新型护理理念[3]。
研究发现，观察组手术操作时间、术后在院治疗时间、下床活动时间及术后肛门排气时间相比于对照组，均表现为明显缩短，观察组手术后并发症发生率明显低于对照组。
综上所述，对采取腹腔镜胆囊切除术治疗方式实施救治的患者在术后应用快速康复外科护理模式，相比于常规护理模式，护理效果更加显著，有效缩短患者在院救治时间，对并发症发生率的下降具有积极作用，值得在临床应用及推广。
参考文献：
[1]黄亚敏.快速康复外科护理用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果观察[J].护理与康复，2011，10（8）：701-702.
[2]李太红.全程护理用于腹腔镜胆囊切除术患者临床护理的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：211-211，212.
[3]马艳红.全程优质护理用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（28）：5659-5659.
论文作者:王士珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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