广西壮族自治区玉林市北流市人民医院
【摘要】目的：分析腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症的相关风险因素。方法：回顾性分析行腹腔镜辅助手术治疗的127例结直肠癌患者的临床资料，按照有无并发症分组，分析引起并发症的相关风险因素。结果：统计发现，127例患者中，24例患者发生并发症，发生率18.9%。经单因素分析，并发症组年龄≥60岁、有肺部疾病、有合并症、手术时间≥180min、TNM分期Ⅲ期占比均高于无并发症组，差异显著（P＜0.05）；多因素分析结果显示，独立危险因素为肺部疾病（OR=4.507,95%CI 1.30～15.58）、手术时间（OR=4.961,95%CI 1.61～15.79）。结论：临床行腹腔镜辅助手术治疗结直肠癌患者时，多种相关风险因素可引起并发症，尤其是肺部疾病及手术时间，临床应充分注意，积极预防，以减少并发症。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌；并发症；风险因素
临床治疗结直肠癌时，手术仍然为主要方式，目前，已经广泛认可腹腔镜辅助手术治疗的可行性，不过，临床应用过程中，在多种相关危险因素影响下，患者较易发生手术并发症，降低治疗效果。因此，应积极的寻找具体的相关风险因素，积极预防，减少手术并发症，提高手术效果。本研究回顾性分析了行腹腔镜辅助手术治疗的结直肠癌患者的临床资料，总结相关风险因素，为临床预防措施的制定提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2013年8月～2017年8月在本院中行腹腔镜辅助手术治疗的结直肠癌患者127例，男65例，女62例；年龄36～76岁，平均（52.8±3.4）岁；结肠癌53例，直肠癌74例。纳入标准：（1）符合结直肠癌诊断标准；（2）具备手术适应症；（3）经病理检查证实；（4）临床资料完整。
1.2方法
收集所有患者临床资料，实施回顾性分析，统计发生并发症的患者例数；依据有无并发症，分为并发症组及无并发症组，对比两组患者性别、年龄（≥60岁）、手术时间（≥180min）、肺部疾病、TNM分期等资料，分析相关风险因素。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用检验；多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1单因素分析结果
统计发现，127例患者中，24例患者发生并发症，发生率18.9%。经单因素分析，并发症组年龄≥60岁、有肺部疾病、有合并症、手术时间≥180min、TNM分期Ⅲ期占比均高于无并发症组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 单因素分析结果
2.2多因素分析结果
利用Logistic回归软件分析上述危险因素，结果显示，独立危险因素为肺部疾病（OR=4.507,95%CI 1.30～15.58）、手术时间（OR=4.961,95%CI 1.61～15.79），P值均＜0.05。
3讨论
结直肠癌应用腹腔镜辅助手术治疗时，疗效相当于传统的开腹手术，且具有微创、术后快速的优点，而在并发症方面，尽管发生率低于传统开腹手术，但整体效果并不理想，临床中仍在探索减少手术并发症的发生，以能进一步的提升手术效果。学者指出[1]，结直肠癌患者治疗方式选择腹腔镜辅助手术时，并发症发生率为5.8%～37.8%，本研究患者并发症发生率为18.9%，一致于前人的研究。本研究中，回顾性分析了行腹腔镜辅助手术治疗的结直肠癌患者的临床资料，对比并发症组及无并发症组患者的相关资料，结果显示，手术并发症的发生密切相关于患者年龄、手术时间、肺部疾病、合并症、TNM分期，而多因素分析结果显示，肺部疾病及手术时间为独立危险因素。结直肠癌患者伴有肺部疾病时，会降低手术气腹及手术的耐受性，CO2负荷增加后，稳态机制易被破坏，导致高碳酸血症持续存在，提高心肺功能承受的负面影响，增加并发症的发生风险[2]。手术时间延长后，会使体内蓄积麻醉药物，麻醉药物可对呼吸功能、循环功能等产生影响，并使术后机体应激反应增加，从而较易出现并发症。针对上述相关危险因素，临床行腹腔镜辅助手术治疗结直肠癌患者时，术前应严格的评估患者，了解患者是否存在可能导致并发症发生可能增加的风险因素，若有，应积极的预防，同时，患者若伴有肺部疾病，且呼吸功能较差，应在术前给予相应治疗，或选择开腹手术治疗，以能最大限度的降低并发症发生率；另外，术者应注重手术经验的积累，不断的提升自身的腹腔镜手术操作技能，增强处理术中突发情况的能力，尽量的缩短手术时间，减轻手术的影响，预防并发症的发生。
综上，结直肠癌行腹腔镜辅助手术治疗时，多种因素可引发并发症，医生应严格掌握相关危险因素，积极预防，降低并发症发生率。
【参考文献】
[1]李辉,惠广学,戴剑.开放性手术与腹腔镜术对结直肠癌患者术后并发症的不同风险因素分析[J].现代肿瘤医学,2016,24(06):921-924.
[2]蔡文德,廖红华,谭文锋,等.结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发症的影响因素研究[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(11):839-842.
第一作者：梁炜（男，江苏省南京市人，民族：汉，学历：全日制本科）、
第二作者石良冲（男，浙江省绍兴市人，民族：汉，学历：全日制本科）
论文作者:梁待宁,,吕海文
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：并发症论文; 手术论文; 因素论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 肺部论文; 结直肠癌论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;