黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：分析及探索针对胫骨平台骨折患者以锁定加压钢板内固定术与壮筋续骨汤联合治疗的疗效。方法：收集2015年1月~2017年1月间本院骨科病房接收的患胫骨平台骨折的80例患者，随机分成2组：参考组共40例，确诊后单以锁定加压钢板方案治疗；研究组共40例，在参考组基础上加用壮筋续骨汤联合治疗。观察及比较2组治疗后的膝关节功能恢复状况。结果：研究组40例患者治疗后的优良率与参考组40例患者相比显著更高（P＜0.05）。结论：针对胫骨平台骨折患者以锁定加压钢板内固定术与壮筋续骨汤联合治疗可达良好的治疗效果，值得借鉴。
【关键字】胫骨平台骨折；锁定加压钢板内固定；壮筋续骨汤；膝关节功能
胫骨平台骨折是临床常见的骨折性疾病，在青年、中年人群中的发病率较高。由于受到该类骨折解剖结构特殊性的影响，治疗难度往往较高[1]，因此选择科学有效的治疗方案对患者进行及时的治疗显得尤为重要。为了提高患者的疗效，我们取本院骨科病房接收的患胫骨平台骨折的40例患者，确诊后行锁定加压钢板内固定术与壮筋续骨汤联合治疗，可见效果满意，现总结治疗情况如下：
1 对象和方法
1.1对象
收集2015年1月~2017年1月间本院骨科病房接收的患胫骨平台骨折的80例患者，入组标准：（1）80例患者均通过骨科系统检测与相关影像学检查明确诊断；（2）均满足相关手术指征；（3）均无本研究相关药物过敏史；（4）均无合并严重器官性疾病者；（5）均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共40例，包括男性患者27例，女性患者13例；其中年龄最低的有23岁，年龄最大的有49岁，平均年龄（36.27±9.58）岁；其中左侧25例，右侧15例。研究组共40例，包括男性患者29例，女性患者11例；其中年龄最低的有22岁，年龄最大的有49岁，平均年龄（35.97±10.16）岁；其中左侧26例，右侧14例。2组的以上基线资料对比，没有显著差异，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
参考组确诊后以锁定加压钢板方案治疗，常规行全麻或硬膜外麻醉，将骨折部切开，完全显露后对关节面进行修复，且给予克氏针固定。C臂机下明确患者的关节面复位效果，如果复位良好，于胫骨外侧放置单或双侧钢板进行固定，术后常规留置引流管，缝合加压包扎。常规指导患者开展膝关节功能训练，愈合后开展负重训练。
研究组确诊后接受与参考组相同的内固定方案治疗，同时加用壮筋续骨汤联合治疗，方剂组成包括：川芎15g、当归10g、牛膝8g、骨碎补15g、红花10g、三七9g，续断15g、白芍10g、丹皮10g、丹皮10g。以上诸药混合以水煎煮，每天1剂，分早、晚2次用药。共治疗60d。
1.3 疗效判定标准
参考Rasmussen标准对2组的膝关节功能进行评估：≥85分为优，70~84分为良，60~69分为中，59分以下为差。
1.4 统计学分析
纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2 结果
研究组40例患者治疗后的优良率与参考组相比显著更高（P＜0.05），如下表1所见：
3 讨论
随着我国机械工业与交通业的逐渐进步，胫骨平台骨折的发病率呈不断上升的趋势，因该位置的软组织覆盖相对较弱，血供情况较差，这就导致患者手术后的骨折愈合速度较慢，同时由于该骨折为关节内骨折，其处理与患者的膝关节功能、生活质量有着非常密切的联系[2]。
锁定加压钢板内固定方案是临床治疗胫骨平台骨折的常用手段，且效果已获相关临床实践的证实。但实践表明，单纯采用该术式依旧无法获得理想的疗效。近年来，中医辅助疗法在该疾病的临床治疗中的获得了一定的进展，可获显著的疗效。研究表明，胫骨平台骨折患者术后辅以通络活血与消肿止痛之中药用药有助于加快患者的康复[3~4]。本研究采用壮筋续骨汤联合治疗，方内当归可达补血活血之效；川芎可达祛瘀活血之效；三七具有止血散瘀之效；熟地可补血滋阴；续断可续筋骨；红花具有通经活血、止痛祛瘀之效；骨碎补可补肾强骨；白芍具有补血养肝、止痛之效；牛膝可通利关节；丹皮可化瘀活血；诸药混合可共奏滋肝补肾、化瘀活血及续筋接骨之效。结果可见，研究组治疗后的优良率与参考组相比显著更高（P＜0.05），提示该中药方剂可有效提高患者的疗效，与相关报道[5]一致。
综上所述，针对胫骨平台骨折患者以锁定加压钢板内固定术与壮筋续骨汤联合治疗可达良好的治疗效果，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 徐云钦,李强,申屠刚等.复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(4):320-323.
[2] 吴昊,石展英,李百川等.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(2):375-376.
[3] 章建卫,刘曦明,蔡贤华等.锁定加压钢板结合生物陶瓷治疗复杂胫骨平台骨折[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(7):567-570.
[4] 方辉.壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(2):103-105.
[5] 黄佩军.壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(14):20-21.
论文作者:吕君
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：胫骨论文; 患者论文; 钢板论文; 平台论文; 疗效论文; 膝关节论文; 骨科论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;