中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410000
摘要:目的：分析泌尿系结石体外冲击波碎石的护理效果。方法：选取105例泌尿系结石患者作为研究对象，均采取体外冲击波碎石治疗；根据是否采取综合性护理进行分组；对照组44例，采取常规护理；观察组62例，在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理和健康宣教、术前肠道和膀胱准备、排石体位指导、饮食指导、并发症处理；对比两组患者的48h结石清除率、1个月结石清除率、并发症发生率、再次治疗率和护理满意度。结果：观察组48h结石清除率、1个月结石清除率、并发症发生率、再次治疗率均显著大于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为91.94%，大于对照组的75.00%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性护理可协同提高体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果，促进结石排出，减少并发症发生，对于提高护理质量具有积极作用。
【关键词】泌尿系结石；体外冲击波碎石；综合性护理
泌尿系结石作为泌尿系的主要疾病之一，病灶以肾、膀胱、输尿管和尿道等部位为主；由于泌尿系结石的发病机制尚未明确，药物保守治疗的效果欠佳[1]。体外冲击波碎石广泛用于治疗泌尿系结石，疗效确切，但出血、发热、肾绞痛、输尿管穿孔等作为常见的并发症；此外，体外冲击波碎石治疗过程中，患者存在不同程度的应激反应，心理负担增大，患者的手术配合程度作为影响手术顺利开展的重要因素。对此，促进结石排出、减少并发症发生、提高护理满意度作为泌尿系结石体外冲击波碎石的护理要点。在本研究中，观察组患者在对照组的基础上，采取综合性护理，取得了满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年2月至2016年2月治疗的105例泌尿系结石患者作为研究对象，均采取体外冲击波碎石治疗；根据是否采取综合性护理进行分组；对照组44例，男患29例、女患15例；年龄范围37.5～68.4岁、平均年龄（52.3±4.7）岁；类型：输尿管结石26例、肾结石18例；观察组61例，男患38例、女患23例；年龄范围36.9～67.5岁、平均年龄（51.8±4.2）岁；类型：输尿管结石36例、肾结石25例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理，具体如下：做好术前准备、体位训练；密切观察患者的生命体征，严格按照医嘱进行临床护理，并给予消炎止痛、抗感染结合对症干预等；观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理和健康宣教，明确告知体外冲击波碎石对治疗泌尿系结石的重要性，讲解治疗过程、注意事项及可能出现的不良反应，示范手术的体位，邀请治疗成功病例现身说法，根据患者的心理状态，积极疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心；术前肠道和膀胱准备，避免进食产气、不易消化的食物；必要时，进行清洁灌肠；嘱咐患者适当饮水和憋尿，并告知术中不可随意更换体位和肢体；排石体位指导，对于肾结石患者，在治疗过程中保持健侧卧位；对于结石较大、较多的患者，以侧卧位为主；饮食指导，合理分布饮水量，以每日2000～3000ml为适宜，禁止进食刺激性食物，保持低糖、低脂、低钠饮食，注意合理搭配蛋白质、维生素、纤维素的食物，禁烟禁酒等；并发症处理，密切评估、观察并发症发生情况，以出血、发热、肾绞痛、输尿管穿孔为主，同时配合医护人员积极处理。
1.3观察指标
对比两组患者的48h结石清除率、1个月结石清除率、并发症发生率、再次治疗率和护理满意度；以尿路平片上无结石影作为判定结石清除的标准；以发热、肾绞痛、输尿管穿孔等并发症为主；以1个月后尿路平片上有结石影作为再次治疗的依据；使用本院自制的护理满意度调查表，分为满意、一般和不满意3个等级，护理满意度＝（满意+一般）/本组例数×100%[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的疗效观察指标对比
观察组48h结石清除率、1个月结石清除率、并发症发生率、再次治疗率均显著大于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
2.2两组患者的护理满意度对比
观察组护理满意度为91.94%，大于对照组的75.00%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。
3 讨论
在泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗过程中，通过B超介导，准确定位病灶，局部释放能量击碎结石，并随尿液排出体内。对此，患者术前心理状态、术中配合程度、术后护理水平可影响患者的结石清除效率。此外，术前肠道和膀胱准备情况、排石体位指导、饮食因素、并发症处理水平均作为临床疗效、预后的重要因素。在此，观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，以患者作为护理中心，对患者采取多层次、全方位的护理干预，包括心理护理和健康宣教、术前肠道和膀胱准备、排石体位指导、饮食指导、并发症处理；对于改善患者的心理状态，促进积极配合手术开展、减少疗效及预后影响因素、加快术后恢复均具有重要作用[3]。由本研究表1可知，观察组48h结石清除率、1个月结石清除率、并发症发生率、再次治疗率均显著大于对照组；亦证明综合性护理可协同提高体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果；与成莉莉[4]等的研究相一致。通过心理护理和健康宣教，可消除患者的怀疑和恐惧心理，改善患者的心理状态，促使患者能够较好的配合手术。结合术前肠道和膀胱准备、排石体位指导，有利于结石排出体外；此外，饮食指导、并发症处理，可加快术后恢复，减少并发症发生，提高结石清除率[5]。鉴于护理满意度作为评价护理质量的重要指标；观察组护理满意度为91.94%，大于对照组的75.00%；可进一步在泌尿系结石体外冲击波碎石的综合性护理中，可提高患者的护理质量。
综上所述，综合性护理可协同提高体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果，促进结石排出，减少并发症发生，对于提高护理质量具有积极作用。
参考文献：
[1]钱玮，陶伟，单玉喜等.经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石取石术后出血的护理[J].江苏医药，2014，40（5）：614-615.
[2]刘艳华，李英萍，王素芬等.认知疗法对体外冲击波碎石患者的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45（1）：91-92.
[3]韩玉娥，高颖，丁秋菊等.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1016-1017.
[4]成莉莉. 超声定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术围手术期护理[J]. 华西医学，2014，14（10）：1956-1958.
[5]周英，杜先群，云洁，杜海英，杨希，刘美琳，张韵. 耳穴压丸配合健康教育在泌尿系结石体外冲击波碎石术后的观察及护理体会[J]. 四川中医，2012，09（12）：136-138.
论文作者:蒋丹丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：结石论文; 泌尿系论文; 患者论文; 碎石论文; 并发症论文; 体外论文; 冲击波论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;