于兰1 祁芳芳2 宫国强3 南红梅1（通讯作者）
1长春中医药大学附属医院 吉林长春 130021；2长春医学高等专科学校 吉林长春 130000；3吉林省食品检验所 吉林长春 130103
【摘 要】睡眠是人类生活的重要组成部分，良好的睡眠有助于消除疲劳、巩固记忆、增强免疫力、促进生长发育，对于维持机体健康有重要的作用。而失眠的发生不仅影响人们的身心健康，也会严重影响人们的生活质量。耳与脏腑经络有着密切的关系。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区（耳穴）。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。大量研究结果提示，借助耳穴的作用可以加强局部的气血运行，从而加强调卫健脑，调整睡眠的效果。文章结合实际和多项研究结果就耳穴治疗失眠的临床观察与作用展开论述。
【关键词】耳穴；失眠；作用
失眠属中医学“不寐”“不得眠”“不得卧”范畴。多见于现代医学中的神经官能症、神经衰弱等。失眠病位在心，病因病机复杂，诸如情志内伤、思虑太过、饮食不节、惊恐伤肾而致神不守舍、脏腑失调、阴阳逆乱而发病。正如《灵柩》所言：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《类证治裁·不寐论治》曰：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤。”《景岳全书·不寐》中云：“寐，本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”《清代名医医案精华·陈粮夫医案》：“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣。”因此调和阴阳，镇静安神为本病的主要治疗方法。
人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果，如果这种规律一旦被破坏，就可以导致不寐的发生，而这种规律被破坏的原因主要由于外邪如火、热、气、血之壅塞，干扰卫气的正常运行，内伤情志使五脏气机失常、气血不和及阴阳失调而致失眠，病理因素多为气、血、痰、瘀、火、郁、湿、食等，故七情所伤之失眠尤为重要。张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说：“盖寐本乎阴，巾其主也，神安则寐，神不安则不寐。”而这种神当是指心神，即人体生理活动和心理活动的主宰者。心是人体情志的发生之处和主宰者。心主神志，肝主情志，脾志为思，若情志不舒，思虑过度，不仅影响肝之疏泄，出现肝郁气滞，化火扰神，而且进一步耗伤心血，损伤脾运，最后发展还会出现耗尽真阴真元，心肾失交神志不宁，致使五脏俱虚，病情虚实胶结，缠绵难愈。
耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色、导电性能等。利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些反应点（耳穴）来防治疾病。耳与脏腑经络有着密切的关系。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区（耳穴）。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。
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常氏[1]经研究表明，观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。提示耳穴埋籽治疗失眠效果好。耳穴埋籽是通过按摩耳部经络，刺激相应的穴位，调整相应组织器官的功能，改善其病理状态，从而起到防病治病强身健体的作用[2]。祖国医学认为“十二经通于耳”，“耳为宗脉之聚”，人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，并有规律的分布在诸耳穴上。此植物神经的皮肤—内脏反射机理为耳穴埋籽治疗失眠提供了依据。本治疗选穴神门、皮质下、交感、心、肾。其中神门是调节大脑皮层兴奋与抑制的要穴，可调节大脑皮层功能，起到益气，养血安神的作用。皮质下是调节大脑皮质功能的要穴，能补髓益脑、止痛安神，主治失眠多梦等。交感穴调节植物神经功能，有舒筋活络、宁心安神之作用。心主神明，心藏神，取心穴能宁心安神，调和营血，清泄心火，故能治疗失眠多梦、健忘等症。肾主骨，生髓，脑为髓之海，取肾穴可补脑益心神，以交通心肾，阴阳上下互为制约，脏腑功能得以平衡。以上诸穴合用，可起到运行气血、调整脏腑功能的作用，从而使气血平衡，经气通畅，扶正祛邪，达到改善人体免疫功能，镇静安神的功效。
相氏[3]的研究表明：耳穴治疗失眠的总有效率为100%。《灵柩·口问》：“耳为宗脉之所聚也”，人体的十二经脉汇聚于耳，现代耳解剖上，三叉神经、枕小神经、迷走神经、面神经、舌咽神经、耳大神经等在耳廓上部有分布。因此刺激耳穴得以协调中枢神经。耳穴中皮质下具有益脑安神的功能，现代研究表明其具有调节大脑皮层的兴奋与抑制的功能；心具有调节心血管系统及中枢神经系统，具有宁心安神、清泻心火的作用；神门具有较强的镇静安神作用。这些穴位相互配合则心神安，加之随症加减，标本兼治，临床效果佳。在电耳针治疗本病时，很多患者的针感可达整个头部，气至病所也是疗效确切的一个原因。
除此之外，耳穴主治的病症还包括：胆石症、支气管哮喘、腹痛、胆囊炎、冠心病、高血压病、眩晕、水肿、自汗、尿潴留、泌尿系结石、颈椎病、腰痛、月经不调、闭经、痛经、小儿遗尿、失音等；当然也有一定的注意事项：（1）贴压耳穴应注意防水，以免脱落；（2）夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染；（3）如对胶布过敏者，可用粘合纸代之；（4）耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用；（5）对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用；（6）根据不同病症采用相应的体位，如胆石症取右侧卧位，冠心病取正坐位，泌尿系结石取病侧在上方的侧卧位等。
失眠患者有很大部分与生活习惯和精神状态有关，治疗过程中必须解除发病的原因，注意病人的精神因素[4]，劝其解除烦恼，避免情绪激动，转移注意力。同时纠正不良生活习惯，睡觉前不吸烟，不饮酒及浓茶，睡前少吃东西。在治疗期间按计划进行体力锻炼，逐渐养成良好的生活消惯。只有这样疗效才能巩固，疾病才能痊愈。
参考文献：
[1]常洪雁.耳穴埋籽治疗失眠疗效观察与护理[J].辽宁中医药大学学报，2012，9（14）；9.
[2]王春华，成海燕.耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠症患者的临床效果[J].上海护理，2011，11（6）：31.
[3]相永梅，王键.电耳针结合体针治疗失眠80例疗效观察[J].辽宁中医杂志，2007，34（12）.
[4]李虹.针刺配合耳穴贴压治疗失眠30例[J].湖南中医杂志，2011（03）92-93.
论文作者:于兰 祁芳芳 宫国强,南红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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