【摘 要】目的：研究宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者在使用循证护理后的效果。方法：根据入院先后顺序将2017年12月至2018年11月期间本院接收的宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者88例分为两组，对照组44例予以常规护理干预，观察组44例采取循证护理。将两组的病情严重程度改善情况进行比对。结果：观察组宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者的病情严重程度改善率（93.18%）明显高于对照组数据（68.18%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理应用于宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者中有助于改善病情严重程度，护理效果令人满意。
【关键词】宫颈癌；放疗；放射性直肠炎；循证护理
宫颈癌具有较高的发生率[1]，会严重威胁到患者的生命健康。放疗是治疗晚期宫颈癌的主要手段之一，其能够延长患者的生存期[2]，但放疗后出现的放射性直肠炎等并发症会影响治疗效果以及患者满意度，促使患者的生存质量降低，故此实施有效的护理干预措施改善放射性直肠炎的严重程度具有重要意义。循证护理是循证医学中的重要内容，是一种结合科研结论、临床经验、患者愿望制定护理决策的护理模式。本文对该病患者实施循证护理的效果进行分析，整理如下：
1资料和方法
1.1资料
于本院治疗的宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者中择取88例作为研究对象，病例选取时间：2017年12月至2018年11月，根据入院先后顺序分为对照组、观察组。
纳入标准：（1）所有患者的病情均与《子宫颈癌诊断治疗新策略》、《消化疾病诊断学》中的有关诊断标准相符合；（2）放疗照射剂量超过45Gy，纤维肠镜检显示黏膜存在水肿、充血等情况；（3）临床资料完整且依从性良好的患者。
排除标准：（1）存在严重躯体性疾病、其他消化疾病的患者；（2）不能耐受放疗者；（3）存在家族精神病史、精神异常、视听觉障碍的患者。
对照组（n=44）：年龄为24-67（50.74±3.49）岁。放射性直肠炎严重程度：Ⅰ度25例，Ⅱ度9例，Ⅲ度10例。
观察组（n=44）：年龄为25-69岁，年龄平均值（50.83±3.56）岁。放射性直肠炎严重程度：Ⅰ度23例，Ⅱ度10例，Ⅲ度11例。
组间基本资料相比对差别微小（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理：遵医嘱协助患者完成相关治疗，并予以健康指导和心理干预，做好日常生活护理。
观察组应用循证护理：（1）建立循证护理小组：小组成员包括科室护士长（组长）、高年资护理人员。在进行护理前，组织全体护理人员参与相关知识的培训，提高对循证护理的认知水平，掌握相关流程和操作技能，所有护理人员经考核合格后方可上岗。（2）循证问题：小组成员全面评估患者的身体状况、病情、心理特点、生活习惯等指标，了解放疗中存在的问题，确定循证问题为：针对放射性直肠炎采取何种更加有效、更具针对性的护理措施？如何通过护理干预改善患者的病情严重程度？（3）循证支持：根据所提出的问题通过计算机查询Pubmed、中国期刊全文数据库、知网等系统进行相关文献的检索，获得相关证据，结合日常工作护理经验、患者实际情况讨论制定针对性的护理方案。（4）循证观察：通过对相关科研文献的查阅分析，明确相关护理措施（中药保留灌肠等）对放射性直肠炎病情改善的有效性，并根据患者的病情变化予以改进。（4）循证应用：①心理干预：加强护患沟通，护理人员及时将放射性直肠炎的治疗方法告知患者，帮助患者增强对治疗及生活的信心，多关心和鼓励患者，消除其心理问题，提高其治疗依从性。②生活方式护理：饮食方面以富含维生素、热量的易消化食物为主，多饮水和进食新鲜蔬果，同时在三餐后、睡前使用氯化钠溶液漱口，做好口腔护理；作息方面，确保睡眠时间充足（7-8h/d），形成规律的作息时间和排便习惯；保持休养环境温湿度适宜，做好卫生间清洁护理，确保肛门及肛周组织清洁干燥，每次排便后采用柔软的卫生纸擦拭并使用温水清洗肛周皮肤。（3）中药保留灌肠护理：灌肠前将操作目的、方法、注意事项详细告知患者，取得患者的理解和配合。根据患者的病情严重程度合理选择中药进行灌肠治疗。灌肠前叮嘱患者排空大小便，取左侧卧位，抬高臀部10cm左右，将涂有适量润滑油的导管插入肛门内10-15cm，注入药液刺激患者排便，药液保留时间为2-6h，叮嘱患者定时更换体位。
1.3观察指标及判定标准
观察两组患者干预前后的病情严重程度改善情况，改善率为（0级例数/44例）×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2实验结果
观察组患者的病情严重程度改善率同对照组数据进行比较明显更高（P<0.05）。
见表1所示：
表1：对比两组的病情严重程度改善率[n（%）]
3讨论
宫颈癌患者在放疗后常由于放射线对直肠上皮细胞、肠黏膜下血管造成损伤，引起肠壁缺血、黏膜糜烂[3]，促使肠道细菌侵入，最终导致放射性直肠炎的发生。放射性直肠炎会对患者的肠道功能产生损害，导致放疗中断及影响生存质量，故此应及时予以治疗和护理干预。
常规护理内容比较简单，且无科学性和系统性，护理效果并不理想。循证护理通过循证问题、循证支持、循证观察能够确定宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者的护理重点，并可有计划地结合临床护理经验和患者实际情况，从而为患者提供更加周到、细致的服务，能够促进患者病情的改善。本次研究中，观察组患者的病情严重程度改善率明显更高，显著说明了循证护理在该病患者中的应用价值，分析原因在于，心理干预可改善患者的心理状态及遵医行为；生活护理能够促进患者舒适度的提高，有效保护肛门和肛周组织[4]，可促进放射性直肠炎严重程度的缓解；中药保留灌肠护理可能够有效减轻炎症反应，加快受损肠黏膜的修复速度，排出坏死组织，可避免病情加重。
综上所述，对宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者实施循证护理具有较高的临床应用价值，可有效减轻病情严重程度。
参考文献：
[1]王海云.循证护理在宫颈癌放疗后放射性直肠炎护理中的应用[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：272-273.
[2]王波萍.宫颈癌放疗致放射性直肠炎采取优质护理的效果观察[J].临床医学研究与实践，2018，3（05）：183-184.
[3]李清娟，邱圣红，魏球娣，等.整体护理在宫颈癌放疗患者中的应用效果观察[J].按摩与康复医学，2018，9（03）：72-74.
[4]邱怡.宫颈癌放射治疗患者实施护理质控干预的效果分析[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（04）：116-117.
论文作者:许丰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
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