江苏省海安县滨海新区角斜镇卫生院 226600
摘要：在医学界，慢性肝炎一直以来都是复杂难愈的代名词，这主要因为慢性肝炎病机复杂，医疗过程迁延漫长。现代医学领域治疗慢性肝炎普遍以西医为主，但结果一直不尽如人意，中西医结合治疗在这一领域具有独特的优越性，但值得注意的是这一方法在治疗时需要进一步找寻更多的切入点，在扬长避短的基础上实现相互渗透，同时加大中医药的研究开发力度，这样才能使中西医结合治疗慢性肝炎取得革命性的进步。
关键词：中西医结合；慢性肝炎；方法
前言
当今医学领域，慢性肝炎仍旧是全球尚未解决的疾病之一，这主要因为慢性肝炎病理复杂，发病率较高。正因为这样，慢性肝炎的治疗一度成为公共卫生领域的热点和难点。全球范围内每年约有上百万人死于慢性肝炎及其相关疾病，在我国有2000多万慢性肝炎病毒携带者，死亡率长期排在所有疾病前列，这无疑给人民健康和国民经济带来重大危害。
在形势不容乐观的大环境下，慢性肝炎的疾病谱却在不断扩大，脂肪肝、乙肝相关性肾炎等疾病也被纳入其中，其治疗难度进一步加大。虽然我国从上世纪80年代就开始投入大量人力物力财力对慢性肝炎进行攻坚，但成效一直不甚明显。为了尽可能的改善患者生命质量，医疗人员有必要延缓肝硬化，抑制病毒复制速度，延长其生命周期。近年来，世界范围内的医疗人员已经开始重视中西医结合治疗慢性肝炎这一新的方式，同时也取得了显著成效，但这中也不乏诸多不足之处需要改进和完善。
一、中西医结合治疗慢性肝炎的思路
要想得到中西医结合治疗慢性肝炎的方法，就必须将辨病和辩证相结合的基本思路贯穿其中。在这一过程中，中医的病和西医的证需要实现有机结合，在扬长避短的基础上做到互相渗透，同时在科学的现代医学技术的指导下完成中医宏观辩证的微观化，实现证的物质基础更加完整准确的量化，这样才能开发出新的治疗思路，摒弃传统治疗过程中长期停留在病理报告和临床观察上这一方法。在这一精神的指导下，慢性肝炎的治疗已逐步形成科学规范的量化性指标，随着这一思路的不断完善，其很有可能成为中西医结合治疗慢性肝炎的突破口。
二、中西医结合治疗慢性肝炎的方法
（一） 以病统证，病证结合
对于慢性肝炎患者而言，他们体内既有HBV的持续存在，又有肝纤维组织的增生；既有肝细胞的炎症和坏死，又有机体免疫功能的失调；既有肝脏自身的复杂性转变，又有肝外系统的整体失衡。因此，复杂的病理导致了不同患者的不同病情；就算病情相同，他们之间也会存在不尽相同的临床症状和机体特征，这主要是由不同患者不同的免疫功能造成的；此外，不同地域不同的饮食习惯、生活方式等也会影响疾病的发展和后期的转化。
基于慢性肝炎复杂的病机特点，我们可以用传统中医理论中的整体观加以阐述。传统中医认为人体是一个有机整体，其各部分之间密切相连且相互协调；病症是会遗传的，譬如母子相及；不同先天禀赋的人在同一体质下的不同阶段亦会有不同的表现形式等等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虽然慢性肝炎患者病机不同，但在某一阶段的临床上却表现出相同特点，这便是主要矛盾，是患者当前的证；病情、预后的不同是通过不同的证表现出来的，这也需要不同的治疗方案，因此在判断时不应该仅仅参考脉搏、舌苔等情况，而需要客观认识患者的证，并在此基础上有一套客观量化的指标。只有将中医上的以病统证贯彻落实，在具体量化的基础上结合DME等方法使证的内容不断充实，才能使证有具体的发展。例如，南京朱方石在对上百种不同种类的慢性肝炎患者进行LN、NAG以及血清HA检测后发现，四项指标都反映出肝郁脾虚型在各证型中是最低的，脾肾阳虚者的HA、LA最高，肝肾阴虚者亦是如此。这些临床实验数据为实现中西医结合治疗慢性肝炎提供了重要的科学依据，与此同时，一种全新的思路和方法也逐渐浮出水面，这些都值得医疗学者在接下来的临床治疗中进一步拓展和完善。
（二） 遵循标准，辨证用药
传统中医认为，对于同一症状下的不同的患者需要采取不同的治疗方法，即辨证论治，慢性肝炎患者亦是如此，需要治疗用药的个体化，这在很大程度上也取决于慢性肝炎病理的复杂化。慢性肝炎的长期临床实践证明，中医上的“同病异治”“三因制宜”“异病同治”等理论有着无可比拟的优越性，深受医学界推崇。
以北京的王宝恩教授为例，其治疗慢性肝炎采用的816方有着明显的成效，这是以益气活血化瘀为依据的，临床实践证明ALT复常率达到90%以上，改善率达63%，LN治疗前为1.28左右，治疗后达到1.17左右，HA治疗前200左右，治疗后为67左右；在日本，医学界对中国传统中药小柴胡进行研究，发现它有抑制肝纤维化和抗肝细胞炎症坏死的功效。这些慢性肝炎治疗过程中的成功案例，都体现出了辨证施治的原则，而且中药复方多靶位、多环节的作用也体现的淋漓尽致，与化学合成药物单靶位、单环节相比，有着无可比拟的优越性。虽然如此，我国很多临床成效较明显的复方制剂却很难通过美国FDA新药审核，这一点值得反思。要应对这一现状，我们首先需要严格控制中药复方制剂标准，将稳定性高、重复性好的纤维化动物作为模型，在此基础上建立起科学的细胞分子生物学研究体系；其次严格遵循DME相关规范，最大限度的消除误差，严格做到随机、安慰剂对照。只有这样，才能使得中药复方这一治疗方法打入国际市场，发挥其在治疗慢性肝炎上的优越性。
（三） 加强中药研发，发挥中药特色
对于慢性肝炎而言，要将抗纤维化和抗病毒相互结合起来才能达到治愈的效果。现代中药学研究表明，中药成分与中药性味是直接相关的，其化学成分具有分子多样性特征，这也就是中药药性具有多样性特点的原因所在。例如小柴胡，其本身就具有增加肝糖原、抗肝损伤等功效，在治疗慢性肝炎时利用了它抗肝纤维化和抗病毒的双重作用。只有对中药进行科学化研究，深入了解中药药性，在辨证施治的基础上将具有抗肝纤维化和抗病毒双重作用的中药一起使用，才能最大程度地发挥中药的协同增效作用，使得中药治疗慢性肝炎的效果最大化，值得深入研究。
三、结语
不可否认，中医、西医都在以飞快的速度发展着，取得的成果也有目共睹，但二者都还有覆盖不到的领域，这一点值得我们继续去探究。在慢性肝炎的治疗中，中西医之间要互相学习，互相借鉴，互相尊重，客观分析自身的优势和不足。只有中西医相结合，才能早日攻克慢性肝炎，为人类的健康做出贡献。
参考文献
[1]黄建东.健脾柔肝汤治疗慢性肝炎肝纤维化临床研究[J].中医学报，2010（06）
[2]吴勇.中西医结合治疗慢性肝炎的临床疗效分析[J].求医问药，2012（10）
[3]姚希贤，姚冬梅. 慢性肝炎肝纤维化中西医结合治疗问题[J].临床肝胆病杂志，2013（04）
论文作者:沈卫东
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/21
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