宦迎春
（江苏大学附属医院神经内科 江苏镇江 212001）
【摘要】目的：通过调查分析神经内科护士对糖尿病健康教育的认知情况，以及和糖尿病专科合作，实施同质化护理。方法：根据糖尿病健康教育的护理内容采用问卷调查法，对我科26名护士进行糖尿病相关知识掌握情况的调查，并进行信度和效度检验。问卷包括被调查者个人资料和对糖尿病健康教育的掌握程度、认知情况等。结果：通过和糖尿病专科进行合作，实施同质化护理，护士对糖尿病健康教育的内容掌握程度明显提升，也提升了护理满意度。结论：与糖尿病专科合作，有利于提高非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识的掌握。通过糖尿病专科小组定期检查，我科护士对糖尿病的健康教育掌握程度较培训前明显提升，达到同质化护理的要求。
【关键词】神经内科护士；糖尿病健康教育；同质化护理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）06-0062-02
同质化(Homogenization)最初是一个经济学概念，主要是指产品或服务竞争到最后阶段，都会出现产品趋同，消费者很难区分产品质量的差别，这也被称作产品同质化。糖尿病是一种常见的全身慢性进行性疾病，据世界卫生组织统计，到2025年，我国糖尿病患者人数将超过4000万人。糖尿病因其病程长，治疗不及时易并发动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变、神经系统病变和各种感染，2型糖尿病患者卒中发生率是正常人群的2～4倍[1]。对神经内科住院患者进行糖尿病健康教育就尤为重要。
糖尿病健康教育是实行糖尿病三级预防的重要措施之一[2]。神经内科护士作为非糖尿病专科护士对糖尿病健康教育的认知情况、健康教育的内容掌握程度、能否和糖尿病专科同质化护理将是我们讨论的重点。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院神经内科共分两层楼（内科楼三、四楼），开放床位70张。其中三楼共开放床位41张，含NICU 7张床位，护士26名，全部为注册护士。本科学历14名，大专学历10名，中专2名。N1护士11名，N2护士9名，N3护士6名。2013年12月，我们利用调查表的形式对全科护士进行了糖尿病健康教育认知情况、掌握程度的调查，要求实事求是、认真填写。
1.2 研究方法
根据糖尿病健康教育的护理内容及参照有关文献[3]设计调查问卷，并进行信度和效度检验。问卷包括被调查者个人资料和对糖尿病健康教育的掌握程度、认知情况等。
2.结果分析
针对此次对科室护士进行糖尿病健康教育内容掌握程度的调查结果分析。N3、高年资（5～10年）N2护士对糖尿病相关内容掌握程度明显高于低年资N2、N1护士。院糖尿病信息员因定期进行相关知识的培训和考核，掌握程度好。护士对饮食指导（热卡的换算）了解甚少，最为薄弱。足部护理、并发症的预防、患者的自我检测等掌握程度较低。
3.应对策略
2013底，我们利用糖尿病专科在全院试点糖尿病同质化护理的契机，积极主动的申请成为试点病区。通过和专科合作来提升护理内涵，已达到同质化护理的要求。
3.1 拟定培训方案
两个专科带教秘书、糖尿病专科护士、护士长通过沟通、讨论，制定切实可行的同质化护理的培训细则。
3.2 糖尿病相关知识的普训
2014年1月开始至2015年2月分批派护士去内分泌科培训。时间为一周，实行专人带教。主要从糖尿病的诊断标准、血糖的正常值、低血糖反应的症状和处理方法、饮食指导内容（热卡换算）、口服降糖药物的知识、胰岛素治疗的相关内容，运动疗法、并发症的预防、足部护理、自我检测等方面进行系统培训，培训结束后进行考核。考核不合格者，利用休息时间继续培训，直到考核合格。
3.3 传帮带模式的培训
参加糖尿病相关知识普训的护士考核合格后，回科进行一次授课，要求以PPT形式。还必须带教科内一名护士，带教后由糖尿病专科护士考核。带教效果与当月绩效考核挂钩。另外，我们也遵循“请进来”的原则，请糖尿病专科医生、专科护士来科室集中授课、现场答疑和现场健康指导，以提高同质化护理水平。
3.4 创建信息化的平台
科室创建微信平台、QQ群，把糖尿病健康教育的视频：如“胰岛素注射的方法、运动的注意事项，饮食换算等等相关信息及时上传，以便大家可以通过网络平台进行自学。
3.5 沟通技巧的培训
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，涉及领域非常广泛[4]。扎实的理论功底、精湛的操作能力，如果没有良好的沟通技巧，也不能让患者从中受到教育。因此，沟通技巧也不可忽视。我们请老师进行沟通效果的培训，利用科会的机会，进行健康教育情景剧的表演。积极参加内科系统的组织的健康教育大赛，让护士有机会去表述，以锻炼沟通表达能力。
4.同质化护理效果
5.讨论
糖尿病专科合作，有利于提高非糖尿病专科护士对糖尿病相关知识的掌握。通过糖尿病专科小组定期检查，护理满意度调查显示，我科护士对糖尿病的健康教育掌握程度较培训前明显提升，达到同质化护理的要求。但是，科室年轻护士多、怀孕、产假、合同制护士离职等原因，科室一段时间人员紧张，不能做到让科室护士都有机会去糖尿病专科普训。由于新同志刚上岗，她们对糖尿病相关知识停留于书本。因此，科室还有少部分护士对糖尿病专科知识不能很好的掌握。例如：热卡的换算、运动疗法、并发症的预，自我检测的方法等等。
这就需要我们不断培训。另外，由于知识的不断更新，科室人员的变化，我们将在以后的工作中，将继续和专科合作，定期培训和考核，以达到非糖尿病专科与糖尿病专科同质化的护理。
【参考文献】
[1] Birrer M Macoangiopathy in diabetes mellitus[J].Vasa,2001,30:168-172.
[2] 卫生部.1996年～2000年国家糖尿病防治规划纲要[J].中国慢性病预防与控制，1996，4（2）：49-50.
[3] 黄津芳.护理健康教育学[M].2版.北京：科学技术文献出版社，2009：225-226.
[4] 包家明,霍杰.护理健康教育问答[M].北京:中国科学技术出版社,1999.13.
论文作者:宦迎春
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：糖尿病论文; 护士论文; 专科论文; 健康教育论文; 同质论文; 程度论文; 科室论文; 《心理医生》2015年6期供稿论文;