赵冰心 马明霞
（馆陶县人民医院手术室 河北邯郸 057750）
【摘要】目的：探讨心理健康教育对子宫肌瘤手术患者护理质量的影响。方法：选择2013年7月至2015年1月期间在我院接受子宫肌瘤手术治疗的110例患者为研究对象，将所有患者随机分为实验和对照两组，每组各55例。对照组患者采用传统的术前和术后护理方式，实验组在护理基础上进行心理健康教育护理，比较两组的护理效果和护理的满意度。实验组总有效率达到96.36%，护理满意度达到100%；对照组总有效率69.10%，护理满意度89.68%。两组数据具有统计学意义（χ2=7.8139，P<0.05）。结果：进行心理健康护理前,两组患者生活质量等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。结论:对子宫肌瘤手术患者实施健康教育护理，能够提高患者对护理的满意度,明显改善其身心健康,护理效果十分理想,值得在临床中进行应用。
【关键词】子宫肌瘤手术；护理影响；心理健康教育
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0182-02
子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，常发生于28～53岁的育龄妇女，其发病率可达20%～32%。子宫肌瘤临床表现为月经过多、不规律、阴道不规则流血。目前的研究认为该病与性激素、生长因子、遗传因素、细胞外机制等多方面原因有关，治疗子宫肌瘤最常用的方法是子宫肌瘤手术[1]。若患者发病时间较长，没有接受有效治疗，会产生强烈的腹痛感，情况严重地甚至影响患者生育。有些岁数大的患者适应能力不好或对手术认识不足，会担心术后效果，在术后易出现恐惧抑郁的消极情绪，不利于身体的恢复[2]。当下，生物医学模式逐渐由只关注生理向关注身心健康发展。因此，全面了解病人尤其是她们的心理健康状态，已经逐渐成为临床护理人员的工作重点。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月～2015年1月收治的子宫肌瘤手术患者110例为研究对象，经检查，所有患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准。将其随机分为两组，每组各患者55例。实验组患者年龄27～46岁，平均年龄(38.18±7.91)岁，肌瘤位于肌壁间者33例，肌瘤位于浆膜下者15例，肌瘤位于载膜下者7例；单发性子宫肌瘤35例，两个子宫肌瘤12例，多发性子宫肌瘤8例；小学及以下文化程度者21例，中学以上大专以下者18例，大专及以上者16例。对照组患者年龄28～49岁，平均年龄（35.83±6.47)岁，肌瘤位于肌壁间者31例，位于浆膜下者16例，肌瘤位于载膜下者8例；单发性子宫肌瘤33例，两个子宫肌瘤14例，多发性子宫肌瘤8例；小学及以下文化程度者20例，中学以上大专以下者17例，大专及以上者18例。两组患者在年龄、肌瘤部位、肌瘤类型及文化程度等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者在手术前后接受临床常规护理，实验组患者进行心理健康教育护理。实验组患者于入院后第2天即开始心理健康教育护理，每天护理1次，时间为0.5～1h，护理3～5次后进行手术治疗；手术后的1周内再次进行心理健康护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据病人的年龄、心理承受能力、治疗方法、文化程度、等采取不同的健康教育护理方式。培训相关健康教育护理人员，由他们负责进行专业健康教育。专职护士统一填写调查表，对护理前后患者健康知识的掌握情况和护理质量满意度进行填写评价。
1.3 具体护理内容
对照组患者在手术前后接受常规的临床护理，对患者进行基本的手术知识讲解，术前术后注意事项，用药指导等；实验组进行心理治疗+行为治疗+个性化心理治疗的系统护理措施。
1.3.1心理支持
心理支持是心理护理的第一步，在术前向患者讲解有关内容，主要包括，为患者进行子宫肌瘤的基础知识讲解，让患者了解到子宫肌瘤属于良性肿瘤，癌变率非常小，以排除其困惑，减少其顾虑。帮助患者认识子宫肌瘤治疗手术的重要性，并着重讲解卵巢分泌的雌激素是维持正常阴道粘膜和性兴奋的决定因素，明确子宫切除后也并不影响女性的特征和性功能。
1.3.2行为护理
行为治疗是整个手术的核心，这一过程的护理对象包括患者本人及其亲属，由专业医护人员在术前3d对双方进行行为治疗。加强和患者的交流，耐心倾听，根据患者心理特点实施相关护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，也使其亲属形成正确的疾病认识，理解患者的病痛，主动配合患者进行术后生活的调整恢复；医生指导患者在术后进行肌肉放松训练，每天一次，5～30 min/次。
1.3.3个性化心理护理
明确告之患者及其亲属术后一到两周是肠线吸收期，阴道伴有少量出血现象，应注意休息，多卧床，出血过多时要及时回院就诊；术后2～3个月返院进行复查，检查患者伤口愈合良好，指导患者开始正常性生活。实验组患者入院后第2天即开始进行心理健康护理，干预3～5次，干预时间为50～1000min/次，之后进入手术治疗，手术后1周内再次给予心理健康教育护理1～2次。
1.3.4并发症护理
常见术后并发症表现为：术后痰多咳嗽、伤口感染、尿潴留等。护理人员应教会患者排痰方法。此外，因手术创伤，患者术后肠胃功能减弱，容易出现腹胀，因此，护士要告诉患者适量运动可以促进消化，鼓励患者多走动，并主动排尿。
1.4 统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ?检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2.结果
以心理健康护理前后两组患者生活质量的变化情况为指标，比较两组患者的护理效果。实验组显效30例，有效23例，无效2例，总有效率达96.36%；对照组显效17例，有效21例，无效17例，总有效率为69.10%。两组数据具有统计学意义（χ2=7.8139，P＜0.05）。两组满意度情况对比，实验组非常满意23例，比对照组多2例；实验组满意22例，比对照组多2例；实验组不满意0例，比对照组少4例；两组总满意度相比，实验组为100%，比对照组约高9%。比较两组数据，差距显著（χ?=9.2896，P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
子宫是维持女性特征和功能的重要器官，但很多患者因为不了解而对手术产生恐惧，耽误病情、影响手术效果[3]。面对手术时，患者会害怕术中术后疼痛，担心手术效果，害怕改变女性特征，遭到爱人嫌弃等。这些不良情绪的存在和滞留极易给患者造成更大的心理压力，从而诱发情绪敏感出现焦虑、睡眠等问题，，进而直接或间接影响手术的顺利进行和术后的正常康复[4]。因此，对子宫肌瘤手术患者进行心理健康护理显得十分有必要。
健康教育可以影响个体和群体行为，使其了解疾病的有关知识，保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，从而提高病人生活质量。健康教育可以使患者对疾病相关知识有进一步的认识和理解，从而提高患者的依从性，促进了护患交流，使患者能积极配合并监督医护工作，从而提高了患者的满意度。
进行护理后，实验组总有效率达到96.36%，护理满意度达到100%；对照组有效率69.10%，护理满意度89.68%。综上所述，健康教育护理可以帮助患者了解疾病的相关知识、正确看待妇科疾病、减轻心理压力，使其保持积极心态，加快康复，提高生活质量。
【参考文献】
[1] 刘丽娟.健康教育护理干预对子宫肌瘤剔除术患者的护理影响[J].中国医药指南，2013，30:250-252.
[2] 魏云.健康教育护理干预对子宫肌瘤剔除术患者的护理影响[J].吉林医学，2012，31:6901-6902.
[3] 兰晓蕾.健康教育对子宫肌瘤行介入治疗患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国初级卫生保健，2014，07:80-81+85.
[4] 刘维春，易琼.心理干预对子宫肌瘤术后感染和心理健康状况的影响[J].现代诊断与治疗，2015，06:1403-1404.
论文作者:赵冰心,马明霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 实验组论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 手术论文; 两组论文; 肌瘤论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;