摘要：烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤，也是对人体破坏性很大的创伤。治疗护理复杂、病程长、烧伤后瘢痕形成、毁容和功能障碍都会给病人造成极大痛苦，带来不同程度的心理负担。我们通过了解烧伤患者的心理状态，探讨与其心理健康相关的因素，针对处于不同病程阶段的烧伤患者，采取相应的心理护理对策。烧伤病人的心理护理在治疗护理中有非常重要的作用，它能够稳定病人情绪，改善其不良的心理状态。及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理是减少和预防各种并发症的重要因素，是烧伤患者康复的关键因素之一。
关键词：烧伤病人心理护理
烧伤是日常生活中比较常见的意外损伤。烧伤后剧烈的疼痛，新生皮肤颜色的改变与瘙痒，瘢痕增生孪缩所致的功能障碍和外貌的改变，给烧伤病人造成不同程度的心理压力，从而严重影响患者的生活质量及重新投入社会生活和工作的能力。针对病人所面临的心理问题，做好烧伤病人的心理护理，可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复。
1临床资料
1.1 一般资料：对象来自我院烧伤科自2015年 6月~2016年6月间第一次住院的烧伤病人180例，男113例，女67例，年龄最小的1岁，年龄最大76岁，57%病人可见头、颈、手等暴露部位烧伤。
1.2临床特征：病人烧伤后通常可出现恐惧行为，社会能力紊乱，睡眠形态改变，警觉，记忆和情绪的改变。易出现躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、烦躁等精神症状。病人通常把自己受伤怪罪于他人或过分自责，这类情况都必须给予恰当的心理医疗干预。
2影响因素
2.1家庭社会因素：社会家庭支持不足，家庭功能退化，面对来自别人奇异的目光，过重的经济负担，同时，烧伤对于患者整个家庭的严重影响并不低于患者本人。因此，对于烧伤患者的亲属，尤其是有自责倾向者应给予恰当的心理评估及尽早的干预治疗[1]。
2.2 烧伤因素：烧伤不仅对机体造成巨大的生理损伤，使机体处于应激状态，而且还会造成持续而剧烈的心理社会应激，常导致精神、心理后遗症的发生，还明显增大了个体家庭所承受的来自生活、工作、社会等方面的压力[2]。有些还会导致生活方式的极大改变[3]。随着烧伤创面的愈合，病人身体外观的改变、瘢痕隆起，日益受限的功能以及可能改变的生活方式等均构成新的自身压力。
2.3 其他相关因素
2.3.1 性别与烧伤患者心理状态：烧伤患者常出现焦虑、恐怖的心理，焦虑女性较突出，而男性较女性更注重能力、魄力及自身事业的发展，而感到担忧厌烦，产生敌意，故敌对症状男性多于女性。
2.3.2 医疗费用与烧伤患者心理状态：烧伤患者来势急、病情重、病程长，患者除了在整个治疗过程中需要忍受极大的痛苦，还需承担昂贵的医疗费用。住院费用自己负担得越多，在日常生活中不良情绪越多，而产生的躯体不适、敌对、恐怖与精神症状越突出。
2.3.3 年龄与烧伤患者心理状态：不同年龄烧伤病人也会产生不同的心理状态，年轻人主要关注愈合后能不能留有瘢痕，配偶会不会嫌弃自己，出院后的工作能否胜任，而老年人主要担心是否影响身体的基本功能，会不会拖累儿女。
2.3.4 文化程度与烧伤患者心理状态：文化程度越高，越关心自己的病情，担心病情变化、治疗效果、事业的发展、对家庭的影响，而产生难以摆脱的困扰和忧虑，与周围人相 比感到不公平，产生自卑感而出现敌对、人际关系紧张。文化程度偏低缺乏解决问题的能 力，缺乏一定的社会经验及自信心者而易产生焦虑、精神病症状。在临床护理中，我们充 分评估每个个体的文化风格背景，受教育程度，解决问题的能力及自信心等情况，提供个 体化护理，并提供客观的信息，帮助他们正确面对现实。
3 烧伤病人的护理
3.1心理评估
对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法 评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和 对周围环境的反应进行评估。病人的心理状况是动态变化的，所以心理评估应该贯穿于病 人的整个病程中
3.2不同阶段的心理护理
3.2.1烧伤早期阶段
患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而 过高估计自己的病情。此时医务人员应详细讲解烧伤知识，耐心细致地解答患者提出的每一 个问题，以解除患者的恐惧和紧张情绪，使其积极配合治疗。
3.2.2病程中心理护理
这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。护士应该给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定 要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲观绝望 的不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆宣讲优秀的康复病例，让病人认识到自身对家人和社会的价值，鼓励病人战胜 疾病的信心。（3）加强医护合作，责任护士和主管医生应经常巡视病房，一旦发现烧伤患 者有病情及情绪变化，沟通应及时并采取有效措施。另外，责任护士主动介绍主管医生经验 丰富、治疗效果好，树立威信，增加信赖感，解除病人的疑虑；主管医生介绍责任护士的护 理技术精湛，责任心强，使病人认真配合。（4）丰富病人的生活，转移注意力。比如通过 读书看报、听音乐、看电视、经常组织病人交流联谊活动等方式使病人忘记病情的痛苦和折 磨。医 . 学教育网搜集整理
3.2.3康复期心理护理
（1）调动社会支持系统：邀请患者的亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望 病人，鼓励患者面对现实，做生活的强者!（2）生活指导：无论患者出现哪种功能障碍，都将长期甚至终生影响病人的生活自理问题，因此，康复护理不能靠“替代”解决，指导患 者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者 回归社会创造条件。
4 烧伤患者的心理康复护理对策
医护人员，尤其是护士掌握和运用精神心理疾病的知识和心理护理技巧，对病人进行及早 的评估与心理干预，在烧伤的治疗和康复过程中起着重要的作用。护士与病人保持密切接触，建立良好的护患关系，及时发现病人的情绪及心理变化，给予病人心理支持、理解与同情，并帮助患者接受现实，以积极的态度面对人生。
4.1 入院初心理护理：病人被送到医院后，会产生一种安全感。我们以和蔼可亲的态度，友善的语气一边详细听取病人和家属的有关病情叙述，一边仔细查看伤情，积极迅速采取相 应的救治措施，如吸氧、止痛、输液等，使病人从心理上得到安慰，增加安全感。但这种安 全往往是暂时的，不稳定的，病人一旦了解自己的病情，已形成的安全感就会减弱，表现为 恐惧、忧虑、烦躁，我们针对病人存在的这种心理给予同情、理解、安慰，讲述目前烧伤治 疗科学的进展以及医院的技术力量和设备条件，讲述已出院病人配合治疗成功治愈恢复的例 子，向病人表示医护人员积极救治的决心和信心。在抢救过程中我们要表现的勇敢、镇定，应用娴熟的操作技术、沉着稳重的举止给病人以安全感、信任感，使恐惧、焦虑的情绪得以 平静稳定，从而更好的配合治疗。
4.2 休克期护理：大部分病人休克期的意识是清醒的，对突然的病情变化产生不同的心理 反应。如受伤时的场面给其留下危险恐怖的印象，加之医院陌生的环境，使病人处于心理应 激状态，产生紧张、恐怖等一系列复杂反应[6]。这些反应与休克之间会形成正反馈的恶性 循环。但是，由于病人是清醒的，也就有可能接受护士给予的良好心理影响。选择适当的语 言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，解释静脉补液、测量生命体征、导尿及尿量观察等 的必要性及重要性，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦 [7]。在实施操作中，说话要细声谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，帮助病人减轻和摆脱惊恐情绪，使其镇定并增强信心。
4.3 感染期的护理：烧伤病人痛苦大，经济负担重，住院时间长，进入感染期后，体温常 在 38℃以上而出现焦虑，表现出少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗失去信 心，产生厌倦情绪等。为此，我们要给予诚恳开导，耐心解释烧伤恢复过程，讲明换药、手 术、翻身、输液的必要性及这些操作会给病人带来不同程度的痛苦，，但要相信医护人员在 操作中会尽力减轻他们的痛苦，以减轻逆反心理。
4.4 恢复期的护理：随着创面愈合，瘢痕的形成，病人会出现不同程度的忧虑心理，特别 是头面部瘢痕形成及肢体功能严重障碍造成生活自理困难，使病人产生悲观、绝望心理，此 时我们要鼓励病人进行功能锻炼，促进功能康复，并介绍国内整形整容水平，以后可做手术 恢复功能与容貌。讲一些现实生活中残疾人身残志坚的事迹，使其接受现实、正视现实，做 些力所能及的事情，增强生活的信心。我们和家属要多与病人沟通，给予病人心理上的安慰 及生活上的帮助，使其感到生活是美好的，从而在愉快的心境中配合治疗护理，得以康复。
5 结论
烧伤患者存在着比较严重的心理健康问题，既有共性特点，亦有烧伤患者的特征，并且会 因性别、文化程度、医疗费用、烧伤程度、不同的分期，患者心理情绪变化也错综复杂。为 了很好掌握烧伤患者的心理状态，必须加强护士心理素质训练，以提高护士的素质。大量资 料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态好坏有密切关系。对于大面积烧伤患者的 心理护理是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，促进护患交流，有利于治疗护理。护士要加强自身修养与职业素质的培养，善于运用各种方法，做好烧伤患者的心理护理。总之通过提高护士的素质，及时分析患者的心理问题，采取有效的心理护理，是烧伤患者康复的关键因素之一。
参考文献
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[2]姚树桥，孙学礼 . 医学心理学 . 北京：人民卫生出版社，2008.111~122
[3]李黎 . 烧伤患者精神障碍与重返社会的相关因素分析 . 中华烧伤杂志，2002，18（5）：305~307
[4]陆树良 . 烧伤患者的抑郁反应 . 中华整形烧伤外科杂志，2004，9（1）：59~62 [5]肖传实，李荣山 . 实用医患沟通技巧 . 北京：军事医学科学出版社，2008.135~137 [6]张俐，管鹏 . 现代护理心理学 . 北京：科学技术文献出版社，2002.81~87
[7]王淑君 . 烧伤护理冻伤护理 300问 . 北京：科学技术文献出版社，2004.38~46
论文作者:曹颜丽
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
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