刘国强
（乐山市中医医院肛肠科；四川乐山614000）
【摘要】目的：评价肛门直肠痛的中医辨证治疗效果。方法：研究时段：2018年1月到2019年3月，取50例我院在以上时段内收治肛门直肠痛患者作为研究对象，分析临床资料，根据治疗措施（不同的）为分组原则，将50例患者分为对照组与观察组。对照组25例用常规治疗，观察组25例用中医辨证治疗，对比治疗总有效率。结果：治疗总有效率相比：观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肛门直肠痛的中医辨证治疗，对提高治疗总有效率具有重要作用，值得临床推广应用。
【关键词】肛门直肠痛；中医辨证；治疗效果
[abstract] objective: to evaluate the effect of TCM syndrome differentiation treatment for anorectal pain. Methods: study period: from January 2018 to March 2019, 50 patients with anorectal pain admitted to our hospital during the above period were selected as research objects, and clinical data were analyzed. According to the principle of grouping treatment measures (different), 50 patients were divided into control group and observation group. In the control group, 25 cases were treated with conventional treatment, while in the observation group, 25 cases were treated with TCM syndrome differentiation. Results: the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: TCM syndrome differentiation treatment of anorectal pain plays an important role in improving the total effective rate of treatment and is worthy of clinical application.
【 key words 】 anorectal pain; TCM syndrome differentiation; Treatment effect
肛门直肠痛属于临床最常见的一种肛肠疾病之一，临床将其分为直肠坠痛、肛门疼痛等，发病原因较多，多数学者认为其出现与患者的心理因素有着直接的关系[1]。且肛门直肠痛多为肛门直肠部位的疾病，有非感染性疾病或是感染性疾病。中医认为，肛门直肠痛的发病一般是由情志不畅、情绪急躁或是局部刺激等因素所致，且病情还会逐渐加重，并以肛门直肠疼痛及坠胀、大便异常、肛门疼痛等为主要表现[2]。部分患者还会出现阵发性发作、情绪抑郁等表现，对患者身心健康及家庭工作、学习等有着严重影响，甚至还会使患者出现轻生，因此，实施有效的治疗措施至关重要。本次研究抽取50例肛门直肠痛患者，开展肛门直肠痛的中医辨证治疗效果评价，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
于2018年1月到2019年3月时段内抽取50例本院收治的肛门直肠痛患者开展本次研究，对所有患者临床资料进行对比分析，依据分组原则（不同治疗措施），将研究对象分为对照组、观察组，每组样本25例。对照组：男女分别15例、10例，年龄在23-62岁之间，平均年龄（42.28±10.69）岁。观察组：男女分别14例、10例，年龄在24-63岁之间，平均年龄（43.08±10.75）岁。对比观察组、对照组患儿基本资料，无统计学意义（P>0.05）。
诊断标准：参照国际功能性胃肠疾病中肛门直肠痛诊断标准，结合临床症状进行评价。
1.2方法
对照组采用常规治疗，即美洛昔康片（宁夏康亚药业有限公司，国药准字H20020222，口服，每次15mg，每天一次）和洛索洛芬钠分散片（山东裕欣有限公司，国药准字H20163219，口服，每天三次，每次60mg）治疗。基于此，观察组采用中医辨证治疗：根据中医辨证、同病异治治疗措施，对患者开展针对性治疗，每天服用一副汤剂，水煎制为300ml，分早晚两次服用，连续治疗1周为一个周期。即汤剂如下：气滞血瘀患者采用失笑散合膈下逐瘀血疡加减治疗；肝脾不调证患者采用柴胡疏肝散加减治疗；湿热下注证患者，采用萆薢渗湿汤加减治疗；中气下陷证患者，采用补中益气汤加减治疗；阴虚炎旺证者，用滋水清肝饮加减治疗[3]。基于此，本组患者联合针刺治疗，即选择主穴，即关元、足三里、气海、三阴交、百会、蠡沟等穴位，根据辨证配穴，即气滞血瘀者加血海、太冲穴位；肝脾不调者加合谷、肝俞、太冲、支沟等穴位；湿热下注者加阴陵泉、曲池等穴位；阴虚火旺者加复溜、太溪穴位；中气下陷者加气海、关元、百会等穴位；精神心理状态加灵台、神道、风府等穴位；失眠者加神庭、印堂、神门、内关等穴位。根据辨证类型等进行针刺补脾手法，每天一次，留针半小时，10次为一个周期，治疗两个周期。每周复诊一次，与患者交流，给予患者心理安慰，缓解紧张、顾虑等情绪，树立治疗信心。鼓励及指导患者强化体育锻炼，增强体质的同时避免刺激性食物，多食物维生素类食物，保持大便通畅。
1.3分析指标
对比治疗总有效率。
治疗总有效率评价标准：肛门疼痛及坠胀感消失，大便恢复正常为治愈；肛门直肠疼痛、坠胀感与治疗前相比，有所减轻为有效；肛门疼痛、坠胀感、大便异常现象与治疗前相比无变化，即为无效[4]。治疗总有效率为治愈率+有效率。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料用t、平方差[()]进行检验、表示，计数资料。以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
3.讨论
肛门直肠痛属于临床多发病，好发于女性患者，对患者身心健康产生严重影响。从中医角度来看，肛门直肠痛属于郁症范围，主要因情志抑郁所致，当七情所伤、情志不遂时，会导致肝气郁结而发病，故病因主要在肝，同时也会涉及到心、肺、脾、肾等。此外，此病症主要是肝失条达，情志过极，损伤心。现代医学认为此病多由不良因素导致，引起精神持续性紧张，导致中枢神经系统在抑制过程中失调、植物神经功能紊乱而发病[5]。临床研究表明，肛门疼痛及坠胀感为主要症状的肛门直肠神经官能症，如有精神创作、疑病恐癌、医源性因素等症状，均会引起大脑功能暂时性出现平衡、植物神经功能紊乱等，阻碍周围神经反射，导致肛门神经活动失调所致。因此，在肛门直肠痛治疗过程中，配合有效的治疗措施至关重要。
研究表明，肛门直肠痛采用中医辨证治疗，取得了显著的治疗效果。通过中医辨证分型治疗干预，实现疏通经络的目的，从而发挥调气、止痛效果。在此基础上，对患者开展针刺治疗，改善微循环，提高治疗效果。同时在治疗中，配合心理暗示及心理疏导疗法，可促使患者从失望、悲观中得到心理安慰，解除不良情绪，消除疑虑，进一步提高治疗信心。
参考文献：
[1]周治明,杨柏霖.肛门直肠痛的中医辨证治疗体会[J].中医临床研究,2018,10(32):132-134.
[2]张娇娇,丁义江,丁曙晴,等.功能性肛门直肠痛中医证型研究[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(06):107-109.
[3]魏志军,吴喜华,王云,等.升督平木汤治疗功能性肛门直肠痛的临床观察[J].中国医药科学,2018,8(05):65-67+168.
[4]叶金峰,林强,胡业茂,等.补气止痛汤联合生物反馈治疗慢性肛门直肠痛患者改善疗效及生活质量的分析[J].中医临床研究,2018,10(03):8-10.
[5]李建平.升阳止痛汤保留灌肠治疗58例肛门直肠痛疗效观察[J].北京中医药,2016,35(02):165-166.
论文作者:刘国强
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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