黑龙江省中医药科学院 150001
【摘要】目的 研究分析中医辨证治疗乳腺增生的临床效果。方法 此次研究的对象是选取我院2012年1月——2013年1月收治的乳腺增生患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与观察组各30例，对照组患者给予乳癖消药物，观察组患者给予中医辨证治疗，观察两组患者的临床疗效，并开展比较与分析。结果对照组治疗总有效率为66.6%，治疗组治疗总有效率为90.0%，治疗组显著好于对照组具有统计学意义（P<0.05）。结论中医辩证治疗乳腺增生患者，能有效改善其症状与体征，具有确切的临床疗效。
【关键词】中医辩证；乳腺增生；疗效
[Abstract] Objective To study the clinical effect of TCM differentiation and treatment on hyperplasia of mammary glands. The research object is the method of breast hyperplasia in 60 patients in our hospital from January 2012 - January 2013 were cases, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group, the control group were treated with Rupixiao drugs, the patients in the observation group were given TCM treatment, clinical observation of two patients the comparison and analysis, and carry out. Results the total effective rate of the control group was 66.6%, and the total effective rate of the treatment group was 90%. The treatment group was significantly better than the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion TCM treatment of hyperplasia of mammary glands can effectively improve its symptoms and signs, and has definite clinical efficacy.
[keyword] Chinese medicine dialectics; hyperplasia of mammary glands; curative effect
乳腺增生病又称乳腺结构不良，是乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构。本次研究采用中医辨证法治疗乳腺增生病30例，并与中成药乳癖消治疗的18例作对照.结果取得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料所选60例均为2011年3月至2011年12月间我院门诊患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例：年龄26-49岁，平均年龄（35.47±7.46）岁；病程3个月-5年。对照组30例：年龄25-47岁，平均年龄（36.38±7.32）岁；病程2个月-6年。2组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2治疗方法对照组患者给予乳癖消胶囊（辽宁恒康医药有限公司生产）口服。1次3粒，1日3次，月经期停服，连续服用3个月经周期。
观察组患者根据辨证分为肝郁痰凝证和冲任失调证进行施治。①肝郁痰凝证：治以疏肝解郁，化痰软坚。方选逍遥蒌贝散加减。方药组成：柴胡10g，当归10g，白芍15g，白术10g，茯苓10g，瓜蒌10g，贝母10g，制半夏10g，山慈菇10g，郁金10g。②冲任失调证：治以培本固肾，调和冲任。方选二仙汤合十全大补汤加减。方药组成：仙茅10g，仙灵脾10g，当归10g，知母10g，黄柏10g，党参10g，山药10g，熟地黄10g，肉桂10g（后下），白芍10g，柴胡10g。临证化裁：月经期酌加川芎10g、桃仁10g、红花10g、莪术8g以活血祛瘀、因势利导；月经后期加益智仁10g、黄芪10g、菟丝子10g、枸杞子10g、山萸肉10g予养血固肾、调和冲任；月经前期选用香附10g、青陈皮（各）10g、玫瑰花10g、八月札10g、海藻10g、昆布10g、茯苓10g、延胡索6g、川楝子8g以疏肝理气、利水软坚散结。用法：每日1剂，水煎取300mL，分早晚2次温服。连用3个月经周期。
1.3疗效观察观察指标为：①临床症状：观察乳房疼痛、肿块的缓解情况。疼痛分级为疼痛消失、减轻、未缓解、加重；肿块分级为肿块消失、减小或变软、无改变、增大或变硬。②实验室指标：检测治疗前后血中激素水平变化，于月经来潮第22d黄体中期，检测血中雌二醇（E2）、孕激素（P）及泌乳素（PRL）水平。
2结果
对照组治疗总有效率为66.6%，治疗组治疗总有效率为90.0%，治疗组显著好于对照组具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
乳腺增生病是育龄期女性的多发病、常见病，临床以乳房疼痛和乳房肿块为两大主症，并多随月经周期和情志的改变而变化，约占全部乳腺疾病的75%。本病病程长，易复发，严重者极大的困扰着患者的生活和工作，且具有一定的恶变倾向。现代医学研究表明，黄体期E2水平升高或P分泌不足导致E2相对过高，使乳腺组织处于异常的激素环境不断刺激中。而不能完成周期性的增殖与复旧，从而发生乳腺增生病。因而，本病西医多采用激素治疗，但临床有一定副作用，且易于复发。
结合临床表现，本病可归属于中医学“乳癖”范畴。中医学认为，乳房与胞宫通过冲任二脉的联系而上下连通.乳房在月经周期中的变化表现为经前充盈和经后疏泄，这一变化为冲任所主。若肝肾不足，冲任失调，气滞血瘀。痰凝结于乳中则发为乳癖。笔者根据中医理论并结合临床观察，认为本病的病机主要为肝气郁滞、痰瘀互结以及冲任失调所致。
肝郁为病机之本：女子属阴，以血为本，机体因经、孕、产、乳的生理特点而处于“有余于气，不足于血”的生理状态：肝体阴而用阳，体阴者主藏血，用阳者主疏泄，肝失疏泄.气机不畅，则肝气郁结而致乳胀、乳痛；肝气郁结，情志失畅，则心情抑郁。叶天士有“女子以肝为先天之说”，进一步强调了肝郁在女子疾病中的重要地位。
冲任失调是乳腺增生病的重要发病机制：冲任二脉为气血之海，上荣为乳，下行为经，冲任血海在肾的主导和天癸的作用下，具有先充盈后疏泄的特点。《圣济总录》中记载：“妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，或风邪所客，则邪壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。”若脏腑功能失调、气血失常均可导致冲任失调而生乳病。针对此型患者，笔者选二仙汤合十全大补汤为主治疗，运用仙茅、仙灵脾等调和冲任；党参补气；菟丝子、熟地黄、山药、山萸肉培本固肾；知母、黄柏平相火保真阴；而肝郁为本病发病之本，故亦佐柴胡、白芍、当归、肉桂疏肝柔肝活血。随着冲任疏泄，女子有周期月经来潮的生理特点，笔者顺应其不同的生理机制用药，起到了因势利导、事半功倍之效。然而乳腺增生病在临床实践中往往并非单一病机致病，而是多种病机夹杂、互为因果，因此治疗中应兼顾不同病机，根据病机侧重化裁用药。同时还应兼顾到患者的年龄、职业、体质、心理社会因素等，以做到“辨病论治、辨体论治及辨位论治”。方能获取良效。
参考文献
[1]蒲兰.逍遥散加味治疗乳腺增生50例临床疗效观察[J].中国农村卫生，2013（02Z）：132.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79-91.
论文作者:吕占伟,董继兴，候宇，单延龙
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 乳腺增生论文; 对照组论文; 疗效论文; 肿块论文; 乳腺论文; 乳房论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;