重庆市黔江民族医院 409000
【摘 要】目的分析神经内科实施精细化护理管理的临床效果。方法选取所在医院神经内科2016年8月～2018年8月70例神经内科就诊患者，根据护理方法分组，观察组实施精细化护理管理，对照组实施常规护理，对比2组护理效果。结果观察组患者对护理人员服务态度、护理操作、风险管理、流程管理的护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论精细化护理管理实践操作性比较高，能够显著提高科室护理质量评分，对构建和谐医患关系具有重要意义。
【关键词】神经内科；精细化护理管理
神经内科是临床重要科室，就诊患者往往病情复杂，且合并不同程度功能性障碍，需要医护人员配合，做好诊疗工作。对神经内科患者提供细致入微的护理服务，是现阶段临床工作重点改进方向。神经内科于2017年8月开始在全科范围内开展精细化护理管理，取得良好效果，现选取近三年来神经内科满足研究条件的70例就诊患者，对其护理管理方法进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取神经内科70例神经内科就诊患者作为观察对象，所有病例均满足诊疗标准，患者本人或家属对临床诊疗情况知情。根据护理方法分组，观察组（n=35）男性20例，女性15例，年龄20～70岁，平均年龄（62.53±3.52）岁。对照组（n=35）男性19例，女性16例，年龄20～70岁，平均年龄（62.49±3.61）岁。病例收集工作满足医学伦理委员会要求，纳入治疗依从性较高及中途未停止治疗者。排除合并免疫系统、造血系统、恶性肿瘤等严重疾病者，同时排除合并心肺功能、肝肾功能严重损伤及无法定监护人者。2组基线资料比较无显著差异性（P＞0.05），具有分组研究价值。
1.2护理方法
对照组患者接受一般护理干预，就诊期间，结合病情，护理人员按照科室相关制度及医嘱，为患者做好护理，满足患者基本需要，保证就诊安全。观察组患者接受精细化护理管理，具体操作方法如下：（1）人员管理：开展精细化管理，需要对科室内部护理人员护理服务意识、护理技能进行强化，加强培训，使科室内部人员能够不断提高操作实效。加强人力资源管理，对每个护理人员的岗位职能进行明确。与此同时，采取弹性排班模式，保证护理人员能够为科室提供连续性服务，满足危重患者需要。（2）精细化护理流程：为有效提高患者在神经内科的就诊质量及效率，要求全体科室人员认真做好患者接待工作，协助患者办理入院手续，根据实际情况，合理安排病房。
及时介绍科室情况，做好宣导工作。根据病情，协助患者做好各项检查，降低风险。（3）精细化病种划分：对患者病情变化情况进行密切关注，监测相关指标时间尽量与诊疗时间错开，结合患者需要，明确每日护理服务重点。对分级护理进行细化，护理人员判断患者自理能力及病情进展情况，以Ⅰ级A、Ⅰ级B、Ⅱ级A、Ⅱ级B、Ⅲ级为标准，将神经内科主要病种的临床护理路径确定下来，并予以实施。（4）精细化安全管理：对患者就诊期间危险因素进行判断，如疼痛、压疮、跌倒/坠床等，加强质控管理，降低患者临床风险，减少不必要麻烦，提高患者就诊效率。
1.3观察指标
对2组患者开展问卷调查，结合科室评价标准，对护理人员服务态度、护理操作、风险管理、流程管理的护理质量评分进行判定，每项取分范围0～100分，得分越高说明该项护理质量评分越好，做好统计及对比工作。
1.4统计方法
采用SPSS18.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用x2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组患者对护理人员服务态度、护理操作、风险管理、流程管理的护理质量评分均高于对照组，t值检验结果显示，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表12组各项护理质量评分对比（x±s）
3讨论
患者既往存在手术的患者更容易合并院内感染。相关研究指出，手术前后心理和生理应激都可以使自身的细胞免疫功能受到抑制；考虑院内感染的发生与围手术期患者预防性应用抗生素、术中各种侵入性操作、术后长期卧床等有关。神经内科患者发病急，且病情进展比较快，对患者身心健康及生命安全均带来明显威胁，作为临床护理人员，应充分意识到神经内科患者护理工作的重要作用，采取必要措施，不断改进临床护理服务机制，提高科室诊疗能力，强化患者治疗效果。精细化护理管理以精细化管理理念为出发点，充分融合优质护理内涵，旨在通过改进神经内科护理管理工作，不断提高护理服务水平。综上所述，精细化护理管理能够满足神经内科患者实际护理需要，在提高护理质量、减少风险、完善护理服务模式中发挥重要作用，具有临床应用优势。
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论文作者:简丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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