天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：分析电视胸腔镜辅助下对胸部外伤患者实施手术治疗的临床效果。方法：以88例胸部外伤拟行外科手术治疗的患者为受试者，随机分为胸腔镜组和开放组，分别实施电视胸腔镜辅助手术和开放手术治疗。以术中出血量、手术持续时间、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间和并发症作为观察指标。结果：胸腔镜组术中出血量、术后引流量均少于开放组，且前者手术持续时间、术后引流时间和术后住院时间均短于后者，前者总并发症发生率低于后者，上述指标组间比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：对胸部外伤患者采用电视胸腔镜辅助下手术创伤小、术后恢复快且并发症少。
关键词：电视胸腔镜；胸部外伤；手术；并发症
胸部外伤多由于挤压、车祸、摔伤或者锐器损伤导致，可以分为闭合性损伤和开放性损伤，也可以根据损伤类型分为穿透伤和钝性伤，预后严重，危害较大[1]。手术治疗是胸部外伤患者经典的治疗方式，既往常采用外科开放性手术进行治疗，但是术后恢复缓慢。电视胸腔镜手术符合微创治疗的理念和需求，鉴于此，本研究特选取88例拟行外科手术治疗的胸部外伤患者展开对照研究，重点在于探讨电视胸腔镜辅助下手术的应用优势。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将医院2014年9月-2017年6月收治的胸部外伤拟行外科手术治疗的患者作为受试者，利用PEMS3.0软件包中的随机数字表分为胸腔镜组和开放组。其中胸腔镜组44例患者中，共包括男性26例、女性18例，年龄18-61岁，平均（31.4±10.2）岁，致伤原因：挤压、车祸、摔伤、锐器损伤者分别有16例、12例、10例、6例；开放组44例患者中，共包括男性28例、女性16例，年龄18-64岁，平均（32.6±10.1）岁，致伤原因：挤压、车祸、摔伤、锐器损伤者分别有15例、13例、9例、7例。组间临床资料数据均未发现有显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有受试者均实施静吸复合麻醉，开放组取前外侧切口，并在创伤处进行缝合止血，若出血严重，则需要进行电凝止血，根据损伤情况及严重程度对损伤脏器采用褥式缝合方法进行修补；胸腔镜组在原闭式引流置管的位置做一个小切口，并分别在腋前线第4肋间和腋后线第6肋间做切口，全长大约为7cm，并将其作为操作孔，向其中放置套管针，首先将胸内积血吸尽，然后采用钛夹将周围血管夹闭，则需要采用腔内组织切割缝合器对创面进行修补止血。
1.3 观察指标
以术中出血量、手术持续时间、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间和并发症作为观察指标，并发症的统计时间段为术后3个月内。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0软件中的t、 检验计量和计数（ 和%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术相关指标对比
胸腔镜组术中出血量、术后引流量均少于开放组，且前者手术持续时间、术后引流时间和术后住院时间均短于后者，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 手术相关指标对比
2.2 并发症对比
胸腔镜组无并发症，开放组有5例并发症，其中3例切口感染、2例肺部感染，总并发症发生率分别为0.00%、11.36%。组间对比差异显著（ =3.174，P=0.042）。
3 讨论
据统计[2]，由胸部外伤导致的死亡患者在所有创伤性死亡病例中的构成比大约为25%，并且所有胸部外伤患者中大约有15%比例的患者需要接受外科手术治疗。传统开放性手术切口长，创伤严重，术中出血量较多且术后疼痛严重，并且切口感染、肺部感染等并发症发生率均较高。由此可知，临床医生唯有积极探讨创伤小、并发症少、恢复快的手术方法才能满足腹部外伤患者的微创治疗需求。
电视胸腔镜手术在多种胸外伤诊断和治疗中均有积极的作用，主要包括心包开窗术、胸壁出血、持续性血气胸、纵膈损伤等疾病中。在手术操作过程中，主治医生可以利用推结器、组织切割缝合器、电钩、钛夹等器械完成手术，创伤轻，切口小，能够有效减轻手术导致的创伤，避免了开放性手术在此方面的不足[3]。本次研究结果中，胸腔镜组术中出血量、术后引流量均少于开放组，且前者手术持续时间、术后引流时间和术后住院时间均短于后者，可知电视胸腔镜辅助下手术能够减轻胸部外伤手术患者的创伤，保证术后恢复迅速；胸腔镜组总并发症发生率远低于开放组，证实该疗法安全可靠。
综上，建议在胸部外伤手术治疗中应用电视胸腔镜手术，既能够减轻创伤，又可促进恢复，并且安全性也较高，值得推广。
参考文献：
[1]郭小琦. 胸腔镜辅助机械通气治疗严重胸外伤继发ARDS的临床研究[J]. 临床肺科杂志，2016，21（7）：1252-1255.
[2]王继武，陈小珍. 对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果[J]. 重庆医学，2016，45（14）：1972-1973.
[3]宋耀林，黄杰. 单孔胸腔镜在胸部创伤治疗中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（11）：127-128.
论文作者:蔡迎玖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：术后论文; 手术论文; 外伤论文; 并发症论文; 胸腔镜论文; 胸部论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;