摘要：目的：试论影响老年患者护理安全的原因及应对措施。方法：对照组于治疗过程中给予常规护理；研究组在常规护理基础上加用护理不安全事件针对性防范对策。记录两组老年患者住院期间护理不安全事件发生率，将所得数据给予统计学分析后得出结论。结果：经上述不同方法护理后，研究组老年患者住院期间护理不安全事件发生率（4.44%）显著低于对照组（20.00%），数据对比差异显著（P<0.05，有统计学惿义）。结论：对老年患者住院期间提供常规护理基础上加用相应防范措施可显著降低护理不安全事件发生率，有利于保障患者生活质量及生命安全。
关键词：老年患者;护理安全;原因;应对措施
引言
护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允放范围以外的心理机体结构或功能上的伤害障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理工作的重要内容，是提高护理质量的基础，是改善护理关系的关键。笔者所在医院老年科，通过分析影响护理安全的原因，提出应对措施，取得了较好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
90例老年患者中男49例、女41例，年龄60-89岁、平均（70.23±1.57）岁。随机（抽签、就诊序号等方法）将90例老年患者分为两组（研究组、对照组，n=45），其一般资料对比差异不显著（P>0.05，具可比性）。
1.2方法
1.2.1研究方法
两组老年患者均经各项检查后确认需入院接受相应治疗，指定高年资专科临床医生完成各项治疗操作。对照组老年患者于治疗过程中给予病情监测、生命体征观察、遵医嘱给药及实施各项检查、预防并发症等常规护理；研究组在常规护理基础上加用护理不安全事件针对性防范对策。记录两组老年患者住院期间护理不安全事件（如非计划拔管、坠床、跌倒、感染等）发生率，将所得数据给予统计学分析后得出结论。
1.2.2合理配置设施，营造良好的病房环境
对于老年患者的病房设施配置需要考虑到老年患者的生活习性，在病房内部的过道位置设置扶手，容易摔倒的区域设置警示牌，考虑到卫生间的地面遇水会变得湿滑，要全部铺设防滑垫。考虑到行动不便的老年患者容易跌落，在病床装设防护栏，在床头触手可及的位置设置呼叫器，在一些容易对患者造成伤害的设施上设置警示牌，并且根据患者的治疗需求增设一些医疗设备。针对老年患者容易走失的问题，要求每个入院患者都需要佩戴腕带，上面会显示患者的全部住院信息，在走失的情况下，可以快速找回。上述措施的应用可以有效降低老年患者出现护理安全问题的概率。
1.2.3做好健康宣教，给护理安全告知
（1）入院宣教，详细介绍患者在住院期间的一些规章制度，作息时间，不擅自离院。（2）防跌倒、防坠床、防烫伤等护理安全告知，教会患者使用呼叫器，帮助患者整理物品，将常用物品放置于易拿取处。（3）教会患者在突然改变体位时应遵守的“三部曲”即做起30s、站立30s、站稳后再行走，能自行上卫生间者，要借助扶手，谨防跌倒，睡觉时防止在变换体位时坠床，床边加护栏，上下护栏由护士来做。（4）告知患者不要单独沐浴，需有家人陪伴，以防意外发生。
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1.2.4改善病房环境及设施
病房重新装修，完善和配备了内部设施，如走道两边墙壁装有扶手，病房墙上贴有防跌倒的警示牌，卫生间地面铺有防滑垫，浴缸及马桶旁装有扶手，病床也装有护栏，床头有呼叫器，床尾有防跌倒、防坠床、防烫伤及药物过敏等各种警示牌，配备了床上就餐桌、活动输液架等人性化功能配套设施。佩带脘带：由于老年人大脑功能退化，会出现一些意识、听力、视力及语言表达的障碍，故脘带也是一个很重要的安全措施，因为小小脘带上记录了患者在整个住院期间的相关信息及身份识别是避免患者走失及做各种治疗和检查时再次核对的重要依据。护理支持中心建立：护理支持中心成立，对笔者所在科的患者给予了极大的帮助，如做辅助检查及需要短暂离开病区的一些诊疗活动，经由护理支持中心派人护送，避免了走失，或跌倒等不良事件的发生。
2结果
经上述不同方法护理后，研究组老年患者住院期间护理不安全事件发生率（6.67%）显著低于对照组（24.44%），数据对比差异显著（P<0.05，有统计学意义）。
3讨论
研究表明，随着年龄增长，机体各项组织器官功能均呈显著下降趋势，各项疾病发生率随之增加，多数老年患者发生各类疾病后均需入院接受综合性治疗。近年来，由于我国人口老龄化进程加速，如何对老年患者提供正确有效的护理措施是保障其疗效及预后的关键因素，应引起相关医护人员注意。护理不安全事件是指患者接受临床护理过程中，发生可对机体结构及功能造成损害、缺陷、障碍甚至死亡等相关事件，且该事件不在规章制度、法律允许范围内，如坠床、跌倒等。老年患者发生护理不安全事件危险因素分析：⁑老年患者大多存在记忆力减退、意识障碍等神经系统异常情况，行走、卧床、如厕等过程中无法准确控制肢体行为；⁒部分老年患者因相应疾病、肌肉功能退缩等情况，将导致肢体运动不灵活甚至残疾，为跌倒创造有利条件；⁓外部环境如光线昏暗、鞋袜不适、地面湿滑等情况将显著增加老年患者发生护理不安全事件危险性；⁔老年患者大多病情危重需长期卧床接受救治，机体抵抗力、免疫力低下，对外界环境中致病菌抵抗能力降低，是发生院内感染的高危人群，此外部分老年患者由于疾病因素需接受侵入性治疗，机体内环境开放为院内感染发生率提供有利条件；⁕部分老年患者性格偏执，接受临床治疗及护理依从性较差，不能够积极配合护理工作，此外家属无法配合老年患者治疗、不听从医护人员劝导也是导致护理不安全事件发生率的主要原因。研究显示，老年患者大多病情危重，若发生护理不安全事件将显著增加原有疾病程度或新发疾病，不利于其尽快恢复身体健康，甚至造成残疾、死亡等严重后果。有学者提出，若根据老年患者护理安全影响因素提供针对性的防范措施，有利于减少其护理不安全事件发生率，对保障患者疗效及预后均具有积极意义。本文研究可知，对照组经常规护理后不安全事件发生率高达20.00%，研究组加用护理不安全事件相应防范措施后，其住院期间护理不安全事件发生率仅为4.44%，此结论与国内外相关研究资料具有一致性。
随着人们生活水平的提高，对生存质量的要求也越来越高，自我保护意识不断增强，赋予了我们护理工作更多的内涵，对护理人员的知识结构，业务能力和综合素质提出了更高的要求，因此我们护理人员要严格执行各项规章制度及操作流程，观察和分析护理工作中的不安全因素，制定相应的安全管理措施。持续护理安全的改进，增强护理人员的法律意识，责任意识及护理安全意识，不断提高护理质量，努力创造一个安全和谐、舒适、温馨的医疗环境，使患者及家属放心，这是我们护理工作者的唯一目标。护理安全措施的有效应用，杜绝和减少了护理不安全隐患的发生。
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论文作者:吴瑞娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 老年论文; 不安全论文; 事件论文; 发生率论文; 发生论文; 病房论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;