常宁市中医医院 湖南 常宁 421500
[摘要] 目的：总结并归纳全髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死髋关节功能的影响。方法：将67例老年股骨头缺血性坏死患者纳入研究，均进行全髋关节置换术，使用Harris评分方式探析患者治疗前后髋关节功能情况，并记录对比患者手术前后双下肢长度差异的情况。结果：手术后4个月患者的Harris评分及双下肢长度差异均显著优于手术前，P<0.05，探究对比价值较高。结论：对老年股骨头缺血性坏死患者进行全髋关节置换术可显著改善患者的髋关节功能，治疗效果较好，值得广泛应用。
关键词: 全髋关节置换术；老年股骨头缺血性坏死；髋关节功能
由于老年人体质较弱，骨质疏松症状明显，免疫功能降低，在出现摔倒等意外事故时易造成髋部骨折，或因股骨头血流供应不足出现股骨头坏死的情况，使患者后髋关节功能受到严重影响，严重降低了患者的生活质量，带给患者家庭一定的心理压力，并对患者造成心理压力，使患者因疾病感到紧张焦虑，严重时甚至会导致患者残疾，威胁着患者的身体健康，因此及时采取科学的措施对股骨头坏死患者进行治疗十分重要[1]。目前临床上主要通过全髋关节置换术的方式对老年股骨头缺血性坏死患者进行治疗，全髋关节置换术可有效缓解患者的疼痛，促进其关节功能恢复，降低畸形出现的治疗方式[2]。本次研究针对67例老年股骨头缺血性坏死患者，分别进行全髋关节置换术，对比患者治疗前后髋关节功能评分及双下肢长度差异情况，总结并归纳全髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死髋关节功能的影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
将67例老年股骨头缺血性坏死患者纳入研究，样本选择时间为2018年3月至2019年2月，纳入的患者均表现出髋关节活动不便、疼痛等症状，无病理骨折情况，无其他严重性系统疾病、恶性肿瘤、感染性疾病、免疫功能障碍或神经功能障碍疾病等，均临床病理研究资料完整。67例患者中男50例，女17例，年龄最小64岁，最大80岁，平均（71.20±3.62）岁，所有纳入的患者均对此次研究知情且为自愿参与。
1.2 方法
对纳入的67例老年股骨头缺血性坏死患者分别采用全髋关节置换术方式进行治疗：对患者进行血常规等基础性检查后，指导患者保持平卧位，进行全麻，而后在患者的髋关节处进行开口，长约15cm，由股骨干向下延展，并将中肌组织进行切断，将髋关节囊暴露，并将股骨颈锯断，对周围韧带组织等进行清除，对髋臼进行打磨并将对应的骨柄进行安装，而后进行复位检测等。术后应对患者使用低分子肝素及相应抗生素，避免出现血栓及感染情况，并指导患者进行相应被动运动，促进其关节功能的恢复。
1.3 观察指标
使用Harris评分方式探析患者治疗前与治疗后4个月髋关节功能情况，并记录对比患者手术前后双下肢长度差异的情况。Harris评分主要涉及患者疼痛情况、髋关节活动情况、下肢畸形情况以及患肢功能情况等方面，总分设置为100分，分数越高则说明患者的髋关节功能越好。对患者进行双下肢长度差异检测时应指导患者保持仰卧位，使其双下肢平行，而后对患者进行双侧小转子下缘与坐骨结节下缘之间的垂直距离。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对纳入的老年股骨头缺血性坏死患者的各项研究数据进行分析对比，髋关节功能评分与双下肢长度差异均使用（±s）的形式进行表示，进行数据检验时采用的方式为t检验，当结果表示为P＜0.05时，说明结果具有较高的研究价值。
2、结果
2.1 患者治疗前与治疗后4个月髋关节功能评分探析
手术后4个月老年股骨头缺血性坏死患者的髋关节功能评分显著高于手术前，P<0.05，结果具有较高的研究价值，见表1。
2.2 治疗前与治疗后4个月患者双下肢长度差异情况分析
治疗后4个月老年股骨头缺血性坏死患者的双下肢长度差异情况显著高于手术前，P<0.05，结果具有较高的研究价值，见表2。
3、讨论
外力的撞击或长期饮酒均有可能导致患者出现股骨头坏死，严重影响着患者的生活质量，随着人们生活方式的改变及人口老龄化的加剧，老年股骨头缺血性坏死的发病几率逐渐上升，引起了临床上的高度重视。全髋关节置换术可有效改善老年患者的关节功能，提高治疗效果，促进患者的康复，在临床上具有较高的应用价值[3]。
本次研究中，手术后4个月老年股骨头缺血性坏死患者的髋关节功能评分为（90.75±9.15）分，显著高于手术前的（35.96±8.41）分，P<0.05，结果具有较高的研究价值；治疗后4个月老年股骨头缺血性坏死患者的双下肢长度差异为（7.08±2.15）mm显著高于手术前的（9.62±3.07）mm，P<0.05，结果具有较高的研究价值，说明对老年股骨头缺血性坏死患者进行全髋关节置换术，可显著改善患者的髋关节功能，缩短双下肢长度的差异，提高患者的生存质量，临床应用价值显著，值得推广应用。
综上所述，采用全髋关节置换术的方式对老年股骨头缺血性坏死患者进行治疗的效果较好，可显著改善患者的髋关节功能，降低患者双下肢长度的差异，对促进患者的康复，改善患者的预后均具有重要意义，具有较高的临床应用与推广价值，值得广泛使用。
参考文献：
[1] 陈述列. 髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(6):86-88.
[2] 常再平, 王林, 李龙,等. 髋关节置换术对股骨头坏死患者髋关节Harris评分及运动功能的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(11):2116-2118.
[3] 余铭. 微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效及其对患者髋关节功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2017，30(23):3463-3466.
论文作者:匡群晖
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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