谭学君 刘娟 詹璇
贵阳市第三人民医院心内科550006
【摘要】目的：分别采用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀治疗冠心病患者，并观察其临床效果及安全性。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的84例冠心病患者，将患者分为两组。对照组42例，使用阿托伐他汀治疗；观察组42例，使用瑞舒伐他汀治疗。结果：观察组治疗有效率为92.86%，对照组为76.19%，差异明显（P<0.05）；治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。结论：瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床效果明显优于阿托伐他汀，且安全性较高，具有推广价值。
关键词：冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀
冠心病是老年人常见的心血管疾病，主要与机体脂质代谢失常有关，使脂质在动脉内膜上堆积并形成白色斑块，治疗不及时容易引起心肌缺氧、缺血、坏死等。目前，临床上主要采取他汀类药物进行调脂治疗。瑞舒伐他汀是新一点他汀类药物，有学者称[1]，其调脂作用明显优于其他同类药物。本文将分别采用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀治疗冠心病患者，并观察其临床效果及安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的84例冠心病患者，所有患者均已经过心电图、心肌酶学、冠状动脉造影等检查并确诊，伴有心绞痛症状。排除标准：（1）并严重血管疾病患者；（2）近期内（1个月）接受抗凝治疗、冠状动脉介入治疗等患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）对本次研究使用药物过敏患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组42例，男性18例，女性24例，平均年龄（58.53±4.13）岁。对照组42例，男性16例，女性26例，平均年龄（59.12±3.89）岁。两组患者上述资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均采取常规对症治疗，包括使用低分子肝素（皮下注射）、阿司匹林肠溶片、β-受体阻滞药、硝酸酯类药物等，同时对患者进行饮食控制。在此基础上，观察组患者使用瑞舒伐他汀（Astrazeneca UK limited，国药准字J20170008）治疗，口服，10 mg /次，1 次/d。对照组患者使用阿托伐他汀（Lek Pharmaceuticals d.d. H20181021）治疗，口服，20 mg /次，1 次/d。两组患者治疗周期均为3个月。
1.3评价标准
对比两组患者的临床效果[2]，显效：主要症状及体征明显改善，心绞痛症状消失或下降2级；总胆固醇( TC) 下降＞20%，或三酰甘油( TG)下降＞40%，或高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)升高＞0. 26 mmol/L；不需要使用硝酸甘油；有效：主要症状及体征得到缓解，心绞痛分级下降1级；TC下降10%~20%，或TG下降20%~40%，或HDL-C升高0. 104~ 0. 26 mmol/L；硝酸甘油使用剂量减半；无效：不符合上述标准患者；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者治疗期间不良反应情况。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行X²检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1临床效果对比
观察组治疗有效率为92.86%，对照组为76.19%，差异明显（P<0.05）；见表1。
表1 两组患者临床效果综合比较[n（%）]
2.2不良反应对比
两组患者治疗期间均未出现明显的皮肤瘙痒、胃肠道不适、肝区不适、肌痛等不良反应。对照组中，出现1例转氨酶升高，未采取处理措施，治疗1个月后自行恢复，未影响治疗。
3.讨论
冠心病发病率较高，研究发现[3]，血脂水平异常、高血压、高血糖、肥胖等均可能引起该病发生。患者主要表现为呕吐、恶心、惊恐、发热、冒冷汗等症状，且可能伴随心绞痛、压榨痛等症状。一般认为，血脂异常是引起冠状动脉粥样硬化病变的主要诱因。因此，降低血脂含量是目前治疗冠心病的重要手段。他汀类药物是临床上常用的调脂药物，能够有效调节机体血脂代谢，平衡各项血脂指标。有报道称[4]，他汀类药物能够直接作用于血管内皮产生的炎症反应，对早期阶段患者疗效显著，能够维持粥样斑块稳定，抑制动脉粥样硬化病变，具有抗炎、抗血栓、保护神经等多种作用。
瑞舒伐他汀是第 7 代他汀类药物，半衰期相对较长，对羟甲基溶二酰辅酶还原酶亲和力较高，且不参与细胞色素 P450 酶系统代谢，对其他药物影响较小。同时，瑞舒伐他汀的生物利用率较高，具有低亲脂性及高肝脏选择性，降脂效果更持久、更强。此外，有报道称，瑞舒伐他汀能够增强机体免疫力，抑制机体炎症反应，从而提高患者心功能。在本次研究中，观察组治疗有效率为92.86%，对照组为76.19%，差异明显（P<0.05）；提示瑞舒伐他汀调脂效果明显优于阿托伐他汀，能够有效缓解患者心绞痛等症状。治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应，表明瑞舒伐他汀不良反应较少，安全性较高。以往有研究显示瑞舒伐他汀的安全性高于阿托伐他汀[5]，但本次研究未显示出明显差异。
综上所述，瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床效果明显优于阿托伐他汀，且安全性较高，具有推广价值。
参考文献：
[1]瞿艺.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者降脂疗效的对比观察[J].医药前沿,2018,(11):190.
[2]黄伟胜,杜颜利,陈小云, 等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比与安全性分析[J].广东医学,2017,(z2):128-130.
[3]雷慧鸿.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病患者降脂疗效的对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,(94):18587.
[4]陈丽琴.分析不同他汀类药物(瑞舒伐他汀、阿托伐他汀)调脂效果及使用依从性[J].北方药学,2017,(12):147.
[5]何瑞红,党庆宏.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病心肌梗死病人的效果及安全性分析[J].特别健康,2017,(24):106-107.
论文作者:谭学君,刘娟, 詹璇
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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