芜湖市第二人民医院 放疗中心 241000
【摘要】目的：探究优质护理用于预防乳腺癌放疗致局部皮肤损伤的应用效果。方法：选择本院收治的乳腺癌放疗患者66例，将患者进行随机分组，对照组采用常规护理，研究组实施优质护理，比较两组皮肤损伤发生率和疼痛评分。结果：护理后研究组的皮肤损伤发生率低于对照组（P＜0.05），疼痛评分小于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理用于预防乳腺癌放疗患者中，能够有效减少皮肤损伤，减轻疼痛程度，推荐临床应用。
【关键词】乳腺癌；放疗；皮肤损伤；护理措施
女性乳腺由皮肤、乳腺腺体、脂肪和纤维组织组成[1]。乳腺癌是常见的恶性肿瘤，发生部位是乳腺腺上皮组织。乳腺癌患者绝大多数为女性，男性乳腺癌的发生率仅占1%[2]。目前治疗该病主要是通过手术切除肿瘤组织，术后使用药物及物理治疗，放疗是治疗乳腺癌的一种常用的物理疗法[3]，对肿瘤细胞杀伤作用较强，但是易出现皮肤损伤，为患者带来痛苦。因此，本文决定探究优质护理用于预防乳腺癌放疗致局部皮肤损伤的应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择于2016年5月至2018年8月在本院进行放疗的乳腺癌患者66例，将患者随机分为两组，对照组33例，年龄29~64岁，平均（47.35±5.62）岁；病程1~5年，平均（2.49±1.28）年；研究组33例，年龄28~63岁，平均（47.27±5.31）岁；病程2~5年，平均（2.53±1.46）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用常规护理，如遵医嘱使用皮肤护理剂，饮食指导、健康教育等。
研究组采用优质护理，包括以下几点。（1）对患者的放疗部位、放疗时间、放疗面积、照射剂量、皮肤状态、敏感程度进行全面评估，根据评估结果实施系统化的优质护理。（2）预防性护理：对患者及家属进行健康宣教，包括疾病机制、治疗方式、治疗效果、放疗重要性、皮肤护理等内容，提高患者对疾病及治疗方式的认知；放疗患者通常会出现恐惧、担忧、焦虑等负面情绪，护理人员需采用适当的方式对患者进行心理疏导，指导家属多陪同、关心患者，提高患者的治疗积极性；放疗前指导患者洗澡，保持照射部位皮肤的清洁,嘱患者在放疗前将金属制品取下，避免引起或加重皮肤损伤；放疗期间指导患者健康饮食，多食用富含维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物，提高免疫力，禁食辛辣刺激性食物。嘱患者穿着柔软舒适的内衣，禁止使用肥皂等刺激性的清洁物品，不可使用胶布粘贴皮肤，出门时做好防晒工作。对患者使用皮肤护理剂，如京万红软膏、三乙醇胺乳膏等。（3）皮肤损伤护理，当患者出现皮肤瘙痒时，护理人员用手轻柔拍打瘙痒部位或使用痱子粉、薄荷淀粉等涂抹，止痒的同时保持患处皮肤干燥；干性皮炎时使用比亚芬涂抹患处皮肤，勿使用乳液或保湿霜等护肤品；当患者出现为水肿、充血、水泡、糜烂，应停止放疗，对大水泡进行消毒，用无菌注射器抽取液体后覆无菌凡士林纱布保护皮肤，待水泡消退后进行患处皮肤清洁后，涂抹美宝烫伤膏，皮肤出现炎症反应时使用抗炎药如红霉素软膏涂抹患处，伤口愈合后可继续进行放疗。
1.3 观察指标
（1）皮损分级：放射部位未出现皮肤损伤为0级；放射部位出现暗红色斑、出汗减少、干性脱皮、脱发等为1级；放射部位出现鲜红色斑、触之疼痛、湿性脱皮、水肿等为2级；放射部位出现大片湿性脱皮、凹陷性水肿等为3级；放射部位出现溃疡出血、坏死为4级，计算皮损发生率。
（2）疼痛评分：选择视觉模拟评分法（VAS）对患者护理前后的疼痛程度进行评分，分数越高，表示疼痛越严重。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别行t检验、Χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1比较两组皮损发生率
对照组出现1级2例，2级皮损2例，3级3例，4级皮损3例，皮损发生率为30.3%，研究组出现1级皮损3例，2级皮损1例，3级皮损1例，皮损发生率为11.6%，护理后研究组发生皮损患者的皮损发生率低于对照组（Χ2=4.111，P=0.042）。
2.2比较两组疼痛改善情况
护理前两组的疼痛评分差异不大（P＞0.05），护理后两组的疼痛程度均有所改善（P＜0.05），研究组的疼痛评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
乳腺癌的发生受多种因素干扰，如月经初潮过早、绝经过晚、遗传因素、不孕或30岁之后生育的女性、电离辐射、不健康的饮食及生活方式等[4]。乳腺癌的主要临床表现为乳腺疼痛、乳腺肿块、皮肤改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等。目前治疗该病的主要方式是手术联合放疗加强疗效，但是放疗后的皮肤损伤率较高，给患者带来巨大痛苦，严重影响患者的生活质量。因此放疗期间的护理干预极为重要。研究表明[5]，优质护理用于乳腺癌放疗患者中，能够显著减少皮肤损伤的发生。优质护理是一种新型的护理方式，以患者为中心，尊重患者权利与隐私，对传统护理内容、护理流程进行细致和深化，提高护理人员的专业内涵，提升护理质量，力求为患者提供最优质的护理服务。本次研究显示，护理后研究组的皮损发生率低于对照组（P＜0.05），表明优质护理能够减少乳腺癌放疗后的皮肤损伤；护理前两组患者的疼痛评分无明显差异（P＞0.05），护理后研究组的疼痛评分低于对照组（P＜0.05），表明优质护理可减轻乳腺癌放疗患者的疼痛。
综上，优质护理用于乳腺癌放疗患者中，能有效减少皮肤损伤发生，降低患者的疼痛感，推荐临床应用。
参考文献：
[1]黄梨花. 标准化皮肤护理干预对乳腺癌放射治疗后皮肤损害修复的影响[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(14):105-107.
[2]标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(21):2715-2717.
[3]王梅. 护理干预对乳腺癌放疗期间皮肤的影响观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(56):11169-11169.
[4]郭宝玲. 乳腺癌术后放疗全程实施优质护理服务效果分析[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(15):185-186.
[5]陈茜, 张小莉. 优质护理服务在乳腺癌护理中的应用分析[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(14):172-173.
论文作者:曹志红
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 皮肤论文; 损伤论文; 疼痛论文; 发生率论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;