宋云凤
（安徽医科大学第一附属医院神经内科ICU 安徽合肥 230022）
【摘要】目的：分析神经内科危重病症患者肠道护理实效性。方法：选取2014年5月～2015年5月在我院神经内科治疗的重症患者128例，对于这些患者需要给予长期的营养支持，运用常规护理方式以及护理方法。结果：经过治疗检查了解所有患者清蛋白、前蛋白等部分免疫功能出现下降，只有1例死亡，代谢性并发症是5例，感染性并发症是15例和肠胃并发患者2例。结论：在处理神经内科病重者的过程中，需要先对肠道内的各个营养物质进行处理，发现护理效果明显，并且减低并发症以及死亡概率，最终有助于提升蛋白含量以及免疫能力，这项护理治疗临床推广有着重大和深远的应用价值。
【关键词】脑血管疾病；临床护理；不安全因素
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）22-0215-02
神经内科中的重症患者比较常见的问题是意识障碍，吞咽出现困难，这都会对进食产生直接影响，这些现象让机体处于高分解和高代谢的状态，如果问题严重也会引发患者的营养代谢等严重情况，患者免疫力下降，引发急性的低蛋白血症以及器官衰竭[1]。但是这类患者的肠胃没有受到影响，因而合理的营养均衡应作为脏器功能的主要治疗措施。如果肠道内的各项指标能符合生理要求，为提升患者的免疫力产生较大帮助，减少患者的住院周期，尽量避免重症患者的并发症都有重要的意义，有助于患者各项肠胃功能恢复。
1.资料与方法
1.1 一般资料
主要选取2014年5月～2015年5月在我院神经内科就诊的128例重症患者，其中都有着不同程度的脑部损伤以及意识障碍，表现出吞咽困难。其中脑出血人员达到42例，由于脑梗引发死亡的案例是34例，病毒性脑膜炎达到12例。以上这些疾病都需排除代谢障碍疾病以及肠吸收障碍等问题。
1.2 方法
1.2.1肠内营养支持
肠内营养支持主要是在入院2d后开始，运用的方法是使用肠内营养制剂。将药物放置在鼻胃管道内，上午9:00开始进行滴注，要求滴注流量从低到高开始，时间以及容量需要维持在1500ml/d，并且该方式维持4h左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果操作不当患者发生误吸，那么返流需要先停留在鼻饲，主要目的是为了减压肠胃，当肠胃的压力降低后，鼻饲需要下降到50ml/h，然后逐步加大。并且要求患者肠内营养支持维持在10d。
1.2.2护理
1.2.2.1常规护理
常规护理主要是根据个体化肠内营养策略开展护理，第一要准确记录鼻饲的液体出入容量，检查集中于两方面，电解质平衡与液体情况。时刻监控患者血压和脉搏等与之相关的生命体征，要求对患者进行鼻饲时，需要把床头抬高到30度～40度，这样做的最大好处是能够避免患者出现呕吐、返流等相关情况。另外要确保口腔内的清洁、要求患者定时漱口，因为口腔感染会引发很多炎症，影响肠胃健康。
1.2.2.2肠内影响护理
（1）输液护理：输液护理的关键是要求护理人员时刻关注营养液的输注时速，由于营养液常规输注时速能够达到50ml/h，并且在输入过程中逐步由低到高，开始浓度最好要集中于10%，最后维持也需要保持在20%～25%[2]。输注的营养液要求每日都进行更换，要求更换接头在无菌环境下。（2）导管护理：导管护理主要是要求护理人员灵活掌握各类管理化喂养性质，时刻观察导管的通畅程度，在喂养结束后，运用生理盐水冲洗导管，这是避免导管堵塞的有效方略之一。如果在喂养过程中出现导管不通畅的情况，需要先运用温水将导管内残留物冲洗干净，如果有必要需要更换新导管。（3）并发症护理：患者清洗肠内各类营养物质过程中，并发症中主要包含代谢性并发症、感染性并发症、胃肠性并发症几类。护理人员开展护理过程中需要掌握各类并发症的护理要点，其中代谢类并发症包含水、电解质等，感染性并发症出现的原因是营养液污染，引发吸入性肺炎[3]。胃肠道并发症出现恶心、呕吐、便秘等情况。因而作为护理人员需要了解各类病症的原因，以及并发症护理要点，这是确保患者肠道健康的关键所在。
1.2.2.3心理护理
护理人员开展护理过程中需要及时与家属开展沟通，并且在沟通过程中详细介绍关于肠内的营养实施方略，并且找到出现并发症的各类问题以及优点，并且跟家属沟通，努力树立患者战胜病魔的信心以及决心，并且消除患者消极的心理情绪，让患者配合医生努力适应治疗。
1.3 统计学分析
采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计数资料采取χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，并采取t检验。
2.结果
所有患者的清蛋白、前蛋白与免疫功能等情况，在患者治疗后均得到较大改善，包含了死亡患者是1例，出现代谢以及并发症的患者为5例，引发感染的患者达到15例以及肠胃并发患者2例。
3.讨论
作为神经内科的患者多数情况下肠胃功能不甚正常，但消化和吸收功能比较正常。因而需要神经内科的病危症患者开展常规治疗的过程中，要求为患者肠道提供与其相适应的营养，目的是增大患者血浆胶体的渗透压力，让血浆蛋白保有规定浓度，这是避免患者免疫力下降的主要原因。在对神经内科各类病重患者开展肠胃护理的过程中，为了确保护理效果的显著，可以运用多项护理方案，这是降低并发症发生以及死亡效率的关键，最终有效提升蛋白含量并且提高免疫力，在临床方面可以广泛推行。
【参考文献】
[1]郭会丽. 神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J]. 护士进修杂志,2014,02:144-145.
[2]罗美红. 神经内科危重症患者肠内营养的护理效果研究[J]. 现代养生,2014,20:213-214.
[3]陈钛荣. 浅议神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J]. 大家健康(学术版),2015,12:263-264.
论文作者:宋云凤
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 并发症论文; 营养论文; 导管论文; 神经内科论文; 肠胃论文; 过程中论文; 《心理医生》2015年22期论文;