（云南省第一人民医院检验科，昆明理工大学附属医院检验科 云南 昆明 650100）
【摘要】目的：研究超敏C反应蛋水平和白细胞计数检查在新生儿细菌性感染疾病诊断中的临床价值。方法：收集2014年1月至2015年4月确诊为细菌性感染的新生儿212例及同期同年龄段健康新生儿203例作为研究对象，分别检测各组的超敏C反应蛋白和白细胞数量进行比较分析。结果：感染组血清中超敏C反应蛋白水平和白细胞计数分别为14.85±11.80mg/L和18.62±4.81×109/L,阳性率分别为均显著高于健康对照组的1.11±3.65mg/L和14.32±2.88×109/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；感染组单独超敏C反应蛋白阳性率为78.77%（167/212），显著高于单独白细胞计数阳性率57.10%（121/212），差异有统计学意义（P<0.05）；在早产和低体重儿中，单独超敏C反应蛋白阳性率为82.00%（41/50），显著高于白细胞计数阳性率50.00%（25/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超敏C反应蛋白与白细胞计数相比，在新生儿，特别是早产、低体重儿细菌性感染临床诊断中是更为灵敏的指标。
【关键词】 新生儿；超敏C 反应蛋白； 白细胞计数；细菌性感染
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0134-02
新生儿感染例如新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿破伤风等严重威胁新生儿的健康和生命，因此快速、高效对新生儿感染作出诊断，为临床能及时采取正确的抗感染治疗尤为重要[1]。白细胞计数（white blood cell count，WBC）是最传统也是临床最常用的感染监测指标，以WBC升高为主要判断标准，但其易受到多种因素的限制而影响临床对疾病的判断[1-2]。超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）也是一种敏感的反映炎症和组织损伤的指标，其含量与感染程度变化一致[3-4]，基本不受其他因素影响，且具有较高的灵敏度。本研究旨在探讨新生儿细菌性感染疾病时hs-CRP和WBC检查的临床价值，现报道如下：
1.材料与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月至2015年4月经云南省第一人民医院诊治并确诊为细菌性感染疾病的212名新生儿作为感染组，其中男132名，女80名，年龄9.22±1.96天。同时选择同时期同年龄段健康新生儿203例作为对照组，其中男113名，女99名，年龄12.64±1.86天。两组新生儿性别、年龄等比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），资料具有可比性。
1.2 方法
于清晨采集受检新生儿足跟或指尖末梢血，运用杭州丽珠医疗器械有限公司免疫荧光干式定量试剂盒测定hs-CRP；采用sysmex-xT4000i五分类血细胞分析仪进行WBC分析。所有操作均严格按照相关规程完成。
1.3 结果判定
在新生儿中，血清超敏C 反应蛋白检测结果超过3.00mg/L，WBC超过20.00×109/L判断为阳性；反之则为阴性。
1.4 统计学处理
本实验所有数据均应用SPSS19.0 统计软件进行分析，组间比较采用t检验（计量资料）或χ2检验（计数资料），P<0.05视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 感染组与对照组hs-CRP 和WBC 水平比较
结果显示感染组的hs-CRP和WBC水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01），结果见表1。
3.讨论
外周血白细胞数量的升高多见于急性感染等疾病，因此WBC是作为新生儿感染的重要监测指标。C反应蛋白是由肝脏产生的一种感染急性期反应蛋白。正常情况下血清中含量非常低，当组织创伤、炎症或感染时，肝脏细胞在炎性因子IL6的刺激下大量合成C反应蛋白释放入血，激活补体系统参与机体免疫，从而使其血清内含量迅速增加[5]，因此也被广泛应用于感染性疾病的诊断。采用超敏感方法检测到的C反应蛋白称为hs-CRP，具有灵敏度高、特异性强的特点，特别适合于新生儿感染的监测[6]。本研究也显示，感染组新生儿的血液中hs-CRP水平和WBC与健康对照组相比明显升高，说明新生儿在受到细菌感染后，其血液中的hs-CRP和WBC可以发生明显的变化，可作为新生儿感染诊断的指标。
进一步比较两种检测方法的阳性率显示，感染组新生儿hs-CRP阳性率显著高于和WBC阳性率。这是由于hs-CRP的出现要早于白细胞数量的升高，且hs-CRP的水平随着感染的加重或控制其含量也随之发生变化[7-8]，即使轻微的感染也会引起hs-CRP含量的增高；而WBC具有较大的正常范围，且可受多种因素如年龄、体质、温度、情绪、药物等的影响，对于原本WBC基数低的新生儿，即使有增高，仍表现为正常水平。因此hs-CRP阳性率显著高于WBC阳性率。由此说明，细菌性感染的新生儿hs-CRP水平比WBC更为敏感，对于细菌性感染疾病的筛查具有更高的临床价值。
低体重和早产新生儿通过母体获得的IgG较少，且自身细胞免疫及体液免疫水平低下，对感染的抵抗力较弱更易发生感染，因此对这部分特殊群体感染的准确及时诊断显得更为重要。本研究比较了有细菌性感染的低体重和早产新生儿血液中hs-CRP水平和WBC升高的情况，发现其hs-CRP阳性率高达82.00%，而WBC阳性率仅为50.00%，hs-CRP检验的灵敏度优势显得更为突出。
综上所述，hs-CRP在新生儿细菌性感染临床诊断中比WBC具有更高的临床运用价值，特别是对早产、低体重新生儿细菌性感染的诊断其高灵敏度更加具有优势。
【参考文献】
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[8] Zieman SJ,Meleovsky V,Kass DA.Mechanisms,pathophysiology,and therapy of arterial stiffness.Arterios Thromb Vasc Biol,2005,25(5):932-943.
论文作者:李俊虹,罗启瑞,牛华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：新生儿论文; 白细胞论文; 蛋白论文; 细菌性论文; 统计学论文; 高于论文; 阳性率论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;