郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨银杏叶提取物联合滋阴益肾化瘀汤治疗短暂性脑缺血的临床疗效。方法：选择2015年6月-2017年5月收治的110例短暂性脑缺血患者，将患者随机分为两组，对照组患者采取常规治疗方式治疗，观察组给予银杏叶提取物联合滋阴益肾化瘀汤进行治疗，对患者疗效进行评价。结果：两组患者治疗后均进行为期三个月的随访，在随访期间，观察组短暂性脑缺血症状发作4人，平均发作次数为（2.1±0.8）次。对照组发作16人，平均发作次数为（4.1±1.1）次。另外，观察组患者的血流情况也优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对短暂性脑缺血患者，给予银杏叶提取物治疗的基础上联合滋阴益肾化瘀汤进行治疗，能显著的降低患者短暂性脑缺血的发作次数，提高其血流动力学表现，适合在临床上推广和应用。
关键词：短暂性脑缺血；银杏叶提取物；滋阴益肾化瘀汤
短暂性脑缺血时由于脑血管疾病所导致的，脑部局灶性或视网膜功能障碍，24h以内症状、体征完全缓解，且不会留下后遗症。据相关研究统计，美国每年约有5万人发生短暂性脑缺血。而在我国，65-74岁的老年人群中每年发生卒中的可能性为1-5%，而与之相匹配的短暂性脑缺血人群，每年发生卒中的可能性为5-8%[1]。另外，临床上约有20%的脑梗死患者在发病前均有短暂性脑缺血病史。其中90%的短暂性脑缺血均发生于颈内动脉供血区域，7%的患者发生在椎-基底动脉区域，剩下3%的患者则在两个区域均有缺血表现。而本文主要分析探讨银杏叶提取物联合滋阴益肾化瘀汤治疗短暂性脑缺血的临床疗效，现将结果汇报如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2017年5月收治的110例短暂性脑缺血患者，其中男性患者60例，女性患者50例，所有患者行血常规、尿常规以及其他检查措施，病情确诊，年龄35-72岁，平均年龄（47.5±5.9）岁，病程2-7年。排除心、肝、肾等疾病因素干扰，将患者随机分为两组，对照组患者55例，年龄37-72岁，平均年龄（46.8±6.2）岁，观察组患者55例，年龄35-71岁，平均年龄（48.1±4.9）岁，患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取基础治疗，包括抗血小板聚集药（阿司匹林150mg/天；波立维75mg/天）、抗凝药物（尿激酶50-100万U加入生理盐水100ml静脉滴注，一天一次，连用3天）、血管扩张剂（盐酸罂粟碱60mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，1天1次，连用7天）、脑保护治疗（尼莫地平40mg，每天3次。）同时给予银杏叶提取物进行治疗，选择10ml银杏叶提取出，与5%葡萄糖注射液混合，注射方式选择静脉滴注，1次/d，连续治疗15d[2]。
观察组联合滋阴益肾化瘀汤进行治疗，方剂组成：赤芍15g、地龙15g、川芎15g、红花5g、枸杞子20g、生地黄25g、墨旱莲20g、石斛15g、牛膝15g、山茱萸30g、玄参10g、一天一剂，每天2剂。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者在治疗3个月内短暂性脑缺血发作情况。（2）对比两组患者的血流动力学情况，包括血液粘度，纤维蛋白原以及血小板黏附率。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行树立，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后均进行为期三个月的随访，在随访期间，观察组短暂性脑缺血症状发作4人，平均发作次数为（2.1±0.8）次。对照组发作16人，平均发作次数为（4.1±1.1）次。另外，观察组患者的血流情况也优于对照组，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。具体情况见下表1：
3.讨论
脑缺血指的是血液循环存在有障碍或者血管阻塞，影响到供血区域，导致脑组织或者脑细胞出现缺血缺氧性坏死。脑梗死患者受到多个方面因素影响，包含有高血压病和动脉粥样硬化、心脏病、颅内血管发育异常、炎症、血液病、代谢病等等，近年来急性脑血管疾病的发病率持续升高，短暂性脑缺血的发病率越来越高，患者在出现短暂性脑缺血后，会存在有较多的后遗症，其临床表现有头晕、肢体麻木、暂时性吐字不清、突然地晕倒、智力突然变化、全身乏力、呕吐等[3]。临床上针对短暂性脑缺血患者的治疗，首先要去除危险因素，比如说高血压治疗，之后给予抗血小板、凝血类药物。
银杏叶提取物选择银杏叶，经过干燥、粉碎、吸附、洗脱、干燥等一系列工艺措施提炼而成。在实际应用中，首先能够治疗中枢神经系统疾病，提取物中的黄酮苷，能够有效扩张脑血管、降低脑血管阻力以及毛细血管通透性；其次，能够提高脑血管流量，实现对自由基的清除，银杏叶提取物中含有银杏内脂，能够抑制血小板活化因子，使血黏度降低；再次，能够改善血液流动，对抗酸中毒，改善能量代谢障碍，组织缺血后炎症情况的出现，避免神经细胞过多凋亡。将银杏叶提取物应用在短暂性脑缺血患者的治疗中，能够抑制神经细胞内钙超载，减轻缺血缺氧所产生的脑损伤[4]。滋阴益肾化瘀汤中所选用的牛膝、川芎以及赤芍等药物具有或活血化瘀、滋阴补肾之功效，而墨旱莲、枸杞子、山茱萸具有滋补肾阴之功效，诸味药材何用，能够针对短暂性脑缺血表现，进行活血化瘀、疏通经络的作用【5】。
本次研究表明，两组患者治疗后均进行为期三个月的随访，在随访期间，观察组短暂性脑缺血症状发4人，平均发作次数为（2.1±0.8）次。对照组发作16人，平均发作次数为（4.1±1.1）次。另外，观察组患者的血流情况也优于对照组，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，针对短暂性脑缺血患者，给予银杏叶提取物治疗的基础上联合滋阴益肾化瘀汤进行治疗，能显著的降低患者短暂性脑缺血的发作次数，提高其血流动力学表现，适合在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]王雷.银杏叶提取物联合滋阴益肾化瘀汤治疗短暂性脑缺血的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3123-3124.
[2]孙绍科.银杏叶提取物联合滋阴益肾化瘀汤治疗短暂性脑缺血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，（33）：6929-6930.
[3]梁建文，刘海燕，李亮昌等.银杏叶提取物治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中国医药科学，2014，（2）：69-71.
[4]王声萍.银杏叶提取物联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作临床研究[J].河南中医，2016，36（1）：57-59.
[5]孙玉杰.银杏叶提取物联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作效果分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：304-304.
论文作者:曾奇艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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