没有终点的马拉松——开罗国际人口与发展大会10周年回顾，本文主要内容关键词为：开罗论文,马拉松论文,终点论文,人口论文,周年论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
“10年前在开罗，179个政府一致认为如果要使发展政策成功的话，就必须关注人口问题。他们认为人口问题不仅是数量的问题，而且首先是关于人的问题，人类、人们生来具有的发展权，以及无论他们在哪里出生都拥有享有幸福生活的权利。各国政府还认同妇女赋权和性别平等，消除对妇女和女孩的暴力是人口与发展政策的基石。”这是联合国秘书长安南在今年的世界人口日发表讲话时，对开罗人口与发展大会的总结性回顾。
1994年9月，在开罗国际人口与发展大会上，179个国家共同签署了《国际人口与发展大会行动纲领》（以下简称《行动纲领》），提出了“人口与发展综合战略”、“人的全面发展”、“生殖健康”等新概念，确立了实现人口与经济、社会、资源、环境协调发展和可持续发展的目标。此次会议是国际人口与计划生育领域的一个转折点，具有里程碑的意义，它标志着一个新时代的来临。
曾经，人口问题只是冷冰冰的数字问题，强调人口分析和降低生育率，以改善统计数据为目标。
联合国每10年召开一次国际人口大会。在开罗人口与发展大会之前，1974年在布加勒斯特召开了第一次国际人口会议，1984年在墨西哥城召开了第二次国际人口会议。在此，为了充分认识开罗人口与发展大会所产生的作用和影响，不妨对前两次的国际人口会议作一回顾。
1974年，当时快速增长的人口对发展带来的消极影响引起了国际上广泛的重视，布加勒斯特人口会议就是在这种背景下召开的。这次会议后来被概括为南北之间的一次对抗（“北方”指工业化发达国家，南方指发展中和落后国家）。北方认为，如果不控制人口就不能实现发展，并向南方承诺，北方准备帮助其开展计划生育。南方回击说“发展才是最好的避孕措施”，而且告诉北方如果你们投资我们的发展，那么在工业化的结果下生育率自然就会下降。此次会议通过了《世界人口行动计划》。
出乎意料的是，10年之后在墨西哥人口会议上，许多参加过布加勒斯特论争的与会者的态度却发生了180度的大转弯。这次大多数发展中国家的政府反而赞成增加计划生育服务，以便加速经济发展。而北方阵营中的代表美国尽管在过去10年中一直是计划生育方案的最大捐款国，却在会议上宣布人口的增长对于发展而言是没有什么明显的影响的。另外，在这次会议上，几乎所有国家都认为人工流产“并非是一种计划生育方法”，尽管事实上一些国家由于没有提供避孕工具而采用这种方法。最后，在表决通过《进一步执行〈世界人口行动计划〉的建议》时，只有瑞典没有确认该文件，因为瑞典认为该文件甚至没有提到不安全人流所带来的对公众健康的危害。
尽管在这两次会议上，对垒的双方在观念上前后发生了戏剧性的变化，但它们在本质上还是有着共同之处，那就是强调人口分析和降低生育率，以改善统计数据为目标。而1994年的开罗人发大会则实现了一种观念转变，不再单纯地关注人口的增加或者减少，而是以人及其福利为中心，更广泛地关注性和生殖健康。
开罗人发大会认识到：生殖健康不仅仅是个健康问题，它关乎性别平等和社会公正。此次会议形成的《行动纲领》成了各国指导人口工作的指南。
开罗人发大会召开时，国际社会日益认识到，健康是一种人权，应当如世界卫生组织章程所说，将健康定义为“生理、心理和社会都是完全处在一种安康的状态，而不仅仅是没有疾病和体衰”。在此框架下，性和生殖健康的含义是：人们具有生殖以及安全和有效地调解自己生育的能力；就母亲和婴儿的福利而言，妇女能平安地度过妊娠并分娩成功，母婴都存活，而且儿童能健康地长大；夫妇能有和谐的性生活，而不必担心意外的怀孕和感染到疾病。
从这样的视角看人口问题，开罗人发大会在观念上取得了重大突破。和《世界人口行动计划》《进一步执行〈世界人口行动计划〉的建议》相比，《行动纲领》突出强调了各国政府要充分尊重非政府组织的自主性，发挥其在执行《行动纲领》中的作用，强调绝不应把堕胎作为计划生育的手段加以倡导，反对采用强制的做法来推行计划生育。《行动纲领》第二章“原则”中，以整章的篇幅论述了人权的各方面原则，其中全面阐述了健康特别是生殖健康及计划生育方面的人权，这是前两次会议文件中未有的。这说明国际社会对上述基本人权有了新的共识。
《行动纲领》强调人必须是政策和服务主体，而不仅仅是对象。因此政策应当符合人们知情的需要，而不应当是强制性的。也就是说，人们可以知情、负责任和自由地做出关于性和生殖健康的选择。
过去一些被忽视的盲区被暴露出来。在此之前，计划生育虽然进行了数十年，但却一直没有考虑到性方面的问题，在执行人口政策时也没有分析到性别的作用。在男性文化和观念的惯例和禁忌下，“性”不被提及，避孕方法则被计划生育这个词所代替。也因此，历史上，生殖健康项目多集中在计划生育方面，计划生育项目又专门为妇女提供服务。人们习惯于针对妇女推行计划生育，将她们作为这种意义上的目标人群，而忽视了男性在妇女生殖健康决策和行为方面所起的作用，忽略了青少年性与生殖健康问题。
开罗人发大会认识到必须从更广阔的生殖健康角度来看待计划生育，意识到社会、经济和文化的诸多因素都对妇女的整体健康状况产生影响，而文化因素就包括性别不平等。因此开罗人发大会的《行动纲领》对“男性的责任和参与”做了论述：“应做出特别努力，强调男子应分担职责，促使他们积极参与负责任的生育、性和生殖行为，包括计划生育、产前和妇幼保健、防止性传播疾病包括HIV、防止非意愿妊娠和高危妊娠、共同管理和创造家庭收入，共同致力于子女的教育、健康和营养、确认和促进男女儿童的平等价值。”
10年过去，现在看来，对于生殖健康的更广泛的理解已经被世界各地的人们接受，人们意识到生殖健康不仅仅是女性生殖健康，而女性生殖健康也不仅仅是和生育有关的部分，女性的心理问题、生殖器官发炎或患乳腺癌、更年期、通过性交传染的疾病和遭受暴力侵害，以及青少年性与生殖健康问题尤其是少女怀孕问题，都是女性的生殖健康问题。世界各地的人们对于生殖健康有了以下的共识：生殖健康涉及日常生活中最密切和为人高度重视的部分，它反映了儿童和青年的健康，也涵盖了生育年龄以外的男性和女性。
开罗人发大会后，越来越多的政府把生殖健康作为国家议事日程的重要组成部分，并越来越重视妇女和青少年的生殖健康和安全，90%以上的国家把计划生育和安全生育纳入本国的基本健康系统。
1994年之后，《行动纲领》就成了各国指导人口工作的指南，世界各国的人口政策有了划时代的变化。
2001年，妇女环境与发展组织(WEDO)对50个国家的生殖健康状况进行了调查，调查报告显示：开罗会议5年后，各国政府为实现开罗会议所确定的目标做了大量的工作，在政策制定者和非政府组织、议员、社区及宗教领袖之间建立了新的伙伴关系，家庭计划工作因此有所进展。有28个国家报告说，生殖健康是卫生保健事业的重要组成部分。许多国家的生殖健康工作范围有所扩大，其中包括青少年性健康教育计划、建立妇女事务部、预防艾滋病以及修改母亲法等。
1998年，马里启动了第一个官方的生殖健康资料系统。
中国、哥伦比亚和韩国根据《行动纲领》重新调整了各自的生殖健康服务工作。在中国，从1995年起，就启动了计划生育优质服务试点项目。在短短的几年时间里，优质服务试点工作就从1995年的6个县迅速扩展到全国800多个县区，包括西部的一些贫困县区。
英国和尼日利亚制定的生殖健康计划充分地考虑了男性在其中的作用。
包括澳大利亚、巴西、智利、哥斯达黎加、墨西哥、新西兰和美国在内的许多国家的公共卫生系统开展了大规模的妇女病普查工作。
在德国、韩国和塞内加尔，预防与治疗艾滋病工作已成为生殖健康服务工作中的一部分。德国还为感染HIV病毒的妇女专门制定了具有指导性的医疗计划。
古巴和牙买加将青少年性教育计划列为国家大事给予优先考虑。
南非的生殖健康政策基点是，为妇女和6岁以下儿童提供免费基本卫生保健服务，以及将工作重点从治疗转向预防。
尤其让人欣喜的是，尽管一些国家的政治、宗教和经济环境与开罗会议所制定的目标不协调，但生殖健康与性健康工作在这些国家同样取得了较大的进展。如在阿尔及利亚，国民健康计划并不包括生殖健康在内，而且政府严禁公开讨论性问题，在这种情况下，阿尔及利亚家庭计划协会和青年志愿者协会依然定期向青年人提供他们所关心的不安全堕胎、非意愿怀孕及性传播疾病的信息；在伊朗，由政府创立的妇女健康志愿工作者协会已发展为有着20000名会员的组织，他们为城市贫困妇女提供家庭计划服务。
今年是执行开罗《行动纲领》的第10个年头，也是盘点开罗人发大会以来所取得的成果的重要时刻。对此，今年的世界人口日时，联合国秘书长安南总结说：“过去的10年中，各国政府在解决人口动态变化的问题，增加获得教育和生殖健康的服务，赋权给妇女，让她们更多的参与到社会中这一她们在基本人权等方面的努力，为开罗行动纲领提供了指导。获得的广泛成就是显而易见的：人们的寿命增加，孕产妇母亲死亡减少，人们有更广泛的生活选择和机会。”
此外，联合国在今年6月21日发表的一份调查报告中说，越来越多的政府把生殖健康作为国家议事日程的重要组成部分，并越来越重视青少年和妇女的生殖健康和安全。报告说，90%以上的国家把计划生育和安全生育纳入本国的基本健康系统，各国普遍重视青少年怀孕问题，并广泛在学校开展生殖健康教育。
《行动纲领》是指导20年行动的，现在我们正处于中间点上。在今后10年，我们需要有像马拉松运动员一样的力量和决心来达到目标。
10年来，尽管全球在人口工作中取得了许多成就，但相对于开罗人发大会制定的目标，情况并不令人乐观，还有许多困难需要克服。如因为发达国家削减捐款、公共卫生系统“节省成本”的改革，全球人口分布不均，贫穷、落后以及保守势力、宗教和人的偏见等原因，许多人还没有享受到这些成果。
目前在一些国家和地区，尤其是发展中国家，妇女在受教育、生殖健康、计划生育服务以及各种平等权利方面还是没有得到保障。据统计，全世界9亿多文盲中有2/3是妇女；全球有3亿多育龄妇女未能获得先进安全的计划生育措施；平均每年52万9千名妇女死于怀孕和妊娠。
许多地区的青少年完全享受不到他们应得的权利——受教育、健康和应有的关爱。世界卫生组织人类生殖规划署一份资料显示，目前全世界每年有1500万20岁以下的年轻女性怀孕，每年有200-400万青少年进行不安全流产。由于青少年缺乏生殖健康教育，全世界艾滋病病毒感染者中，几乎有一半是25岁以下的年轻女性。此外，玛丽斯特普国际组织中国代表处提供的数据表明，全球每天有6000名青少年感染艾滋病病毒，每十分钟有10个少女进行不安全流产。而对于15岁以下的少女，因为生育和怀孕引发并发症而致死的危险是25岁以上年轻妇女的25倍。
今年9月，旨在纪念国际人口与发展大会10周年和人口与发展南南合作伙伴组织成立10周年的国际人口与发展论坛在我国武汉召开，与会各国专家认为，有史以来最多的青少年进入了生育期，他们的性与生殖健康问题应得到更多的关注。
在此次国际人口与发展论坛上，与会成员国交流了各国尤其是广大发展中国家在计划生育和生殖健康方面的经验，最后拥有世界半数以上人口的人口与发展南南合作伙伴组织21个成员国发表了《长江宣言》，以促进开罗国际人口与发展大会《行动纲领》的履行和联合国“千年发展目标”的实现。
宣言强调，为了反映弱势群体，特别是人口增长率过高和极端贫困的最不发达国家的声音，必须得到政府和国际社会强有力的政治承诺并充分实现南南合作。
宣言呼吁国际社会，尤其是经济合作与发展组织的成员国、国际金融机构、联合国机构，把人口和生殖健康问题列为重要国际议事日程，以促进实现开罗国际人发大会和2000年联合国千年首脑会议确立的目标。
宣言敦促发达国家增加官方开发援助，募集2000亿美元，填补预算投入的差距，实现国际人发大会和联合国千年首脑会议确定的目标。
开罗国际人发大会的行动纲领是用来指导20年行动的。现在，我们正站在中间点上，回望过去的10年，既有累累硕果，也有障碍重重。还有许多事情要做。正像联合国人口基金执行主任索拉亚·奥贝德所说：“在今后10年，我们需要有像马拉松运动员一样的力量和决心来达到我们的目标。”
为此，联合国人口基金号召各国采取以下行动：1、颁布法律和政策来保护妇女和女孩的权利；2、确保女孩和男孩有同等的接受初等教育的权利；3、确保全世界的生殖健康服务作为基础卫生保健的一部分；4、从经济和社会角度为妇女和女孩赋权；5、预防HIV的感染；6、阻止基于性别的暴力侵害。
联合国人口司司长约瑟夫·项密曾说：“全球人口在同一列车上，我们不知道终点在哪里，但我们知道未来的方向，那就是沿着可持续发展的道路前进。”
未来，这辆“列车”前方会出现什么样的风景，将完全取决于我们现在的行动。