滨海县人民医院 江苏盐城 王体兵 224500
【摘要】目的：研究肺癌放射治疗致放射性肺炎的效果。方法：选取我院2017年1月至2018年6月收治的肺癌行放射治疗致放射性肺炎患者60例，将其随机分为两组，各30例。采取常规西医治疗对照组，采取中西医结合治疗观察组。比较两组治疗后炎症因子如hs-CRP、白细胞计数等水平、治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗后炎症因子如hs-CRP、白细胞计数等水平较对照组明显降低，且P<0.05。观察组治疗有效率93.33%较对照组76.67%明显较高，且P<0.05。观察组不良反应率10.0%较对照组26.67%明显较低，且P<0.05。结论：采取中西医结合治疗肺癌放射治疗致放射性肺炎的效果非常显著，既能降低患者炎症因子水平，显著改善其各种症状，还能减少不良反应，因而安全性较高，值得应用推广。
【关键词】肺癌；放射治疗；放射性肺炎；效果研究
在临床肿瘤类型中，肺癌较为常见，针对基础疾病多且年龄较大、不能或不愿意行手术只来哦者，则治疗手段主要为放疗【1】。有关研究表明，采取放射治疗肺癌患者可提升其肿瘤局部控制率以及患者生存率。但患者治疗后一种常见并发症即为放射性肺炎（RP），其发生率占9%-28%，其可引起一些慢性并发症如肺功能不全、肺纤维化等，从而对患者疗效及生命安全产生不利影响【2-3】。因此本文即对肺癌放射治疗致放射性肺炎的效果做了研究，现报道如下：
4.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年6月收治的肺癌行放射治疗致放射性肺炎患者60例，将其随机分为两组，各30例。所有患者均经病理检查确诊为非小细胞肺癌，均符合肺癌诊断相关标准，临床分期Ⅱ-Ⅲ期，均符合RP诊断标准，均行放射治疗，KPS评分高于60分。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知晓同意。其中，对照组男18例，女12例，年龄为37-75岁，平均年龄为（63.5±8.7）岁。其中急性期14例、慢性期16例。观察组男19例，女11例，年龄为38-76岁，平均年龄为（64.6±7.2）岁。其中急性期17例、慢性期13例。两组一般资料对比差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。
1.2方法
两组均采取放射治疗，以淋巴结转移灶、肺肿瘤原发灶及周围可能侵犯的亚临床病灶范围为照射野，放疗方式：调强适形/三维放疗，仪器为医科达precise-双光子高能直线加速器，照射剂量DT66-70 GY，治疗5d/w，休息2d，持续4w。两组均行常规对症治疗，包括祛痰、止咳、吸氧、抗感染等。采取常规西医治疗对照组，即采用地塞米松16-20mg/d或强的松30-60mg/d，患者治疗24-48h内症状体征可快速改善，之后可减量为10-15mg/d，持续治疗3-8e。若患者对技术敏感，则采用20-40mg甲强龙短程（2w）冲击治疗。基于此采取中医结合治疗观察组，即采用痰热清注射液（该药国药准字Z20030054，产自上海凯宝药业有限公司，规格10mL/支）20mL加入250mL生理盐水或5%葡萄糖注射液中，然后对患者行静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗14d。
1.3观察指标
比较两组治疗后炎症因子如hs-CRP（超敏C反应蛋白）、白细胞计数等水平、治疗效果（评估标准【4】：显效：患者治疗后复查X线胸片显示肺部阴影、肺部炎症基本消失，且症状及体征完全消失；有效：患者治疗后复查X线胸片显示减少50%，肺部炎症显著改善，且症状及体征有所减轻；无效：未达到上述标准。）及不良反应。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
5.结果
2.1两组炎症因子水平对比
观察组治疗后炎症因子如hs-CRP、白细胞计数等水平较对照组明显降低，且P<0.05。见表1。
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表1两组炎症因子水平对比（ ）
组别例数hs-CRP白细胞计数
观察组304.1±1.1*5.2±1.2*
对照组307.8±1.38.5±1.5
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组治疗效果对比
观察组治疗有效率93.33%较对照组76.67%明显较高，且P<0.05。见表2。
表2两组临床疗效对比[例（%）]
组别例数显效有效无效有效率（%）
观察组3021（70.0）8（26.67）2（6.67）28（93.33）*
对照组3014（46.67）9（30.0）7（23.33）23（76.67）
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.3两组不良反应对比
观察组不良反应率10.0%较对照组26.67%明显较低，且P<0.05。见表3。
表3两组不良反应对比[例（%）]
组别例数出血倾向体重增加过敏发生率（%）
观察组301（3.33）1（3.33）1（3.33）3（10.0）*
对照组303（10.0）2（6.67）3（10.0）8（26.67）
注：与对照组相比，*P<0.05。
6.讨论
在临床上，对于非小细胞肺癌患者，放射治疗是主要治疗手段，其利用精准定位系统，通过将放射线高剂量集中在靶区，然后直接照射病灶，并将肿瘤细胞杀死，这样既能减少周围正常组织照射剂量，又能提升病灶区域照射剂量，因而有效控制患者肿瘤病情。但如果放射剂量与生物效应阈值相比较大，则会对肺脏周围正常组织造成损伤，进而引起放射性肺炎。以往针对此类并发症，临床主要采取强的松、地塞米松治疗，其可清除氧自由基，减少毛细血管通透性，可维持肺组织细胞氧化还原反应平衡，并减少炎性渗出和充血，因而可有效减轻患者放射性肺炎症状【5】。而中医学认为，该病属于本虚标实指征，其通过采用痰热清注射液加以治疗，其是由连翘、金银花、山羊角、熊胆粉、黄芩等重要提取物制作而后才能，能发挥消炎解毒、清热化痰的功效，当其辅助西药治疗此类患者时，不仅能有效控制患者全身炎症，还能发挥抗氧化作用，从而减轻患者肺脏间接或直接损伤，进而提升其放射疗效【6】。本文的研究中，观察组治疗后炎症因子如hs-CRP、白细胞计数等水平较对照组明显降低，且P<0.05。观察组治疗有效率93.33%较对照组76.67%明显较高，且P<0.05。观察组不良反应率10.0%较对照组26.67%明显较低，且P<0.05。因此可以看出，采取中西医结合治疗肺癌放射治疗致放射性肺炎具有积极价值和意义。
综上所述，采取中西医结合治疗肺癌放射治疗致放射性肺炎的效果非常显著，既能降低患者炎症因子水平，显著改善其各种症状，还能减少不良反应，因而安全性较高，值得应用推广。
【参考文献】
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[6]陈伟,宫帅,尹静静.肺癌放射治疗致放射性肺炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(27):7-9.
论文作者:王体兵
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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