广西桂林市全州县妇幼保健院妇科 541500
【摘要】：目的 研究生殖道支原体、沙眼衣原体感染和稽留流产的相关性。方法 通过培养法对180名稽留流产的以及180早孕人流妇女的宫颈分泌物进行培养。前者作为观察组，后者作为对照组。结果 观察组的生殖道支原体、衣原体的阳性检出率显著高于对照组。结论 支原体、衣原体感染和稽留流产之间存在密切的关系，，在稽留流产的产生因素中是其中之一。
【关键词】：生殖道；支原体；衣原体感染；稽留流产
稽留流产是自然流产中的特殊形式，主要指胚胎或是胎儿已经死亡或是滞留在宫腔中但是尚未排出的情况。稽留流产的病因具有复杂性。该病与胚胎染色体异常、母体生殖道急性、强烈应急、不良习惯基础、内分泌功能紊乱等存在联系。阴道中致病菌病菌感染，如支原体、衣原体感染引起的流产逐渐被人们所关注，文章对180名稽留流产以及180早孕人流妇女宫颈分泌物进行培养。研究生殖道支原体、沙眼衣原体感染和稽留流产的相关性。
1、资料和方法
1.1临床资料 将我院在2014年5月至2015年5月接收并治的180名稽留流产患者当做观察对象，年龄在19~32岁之间，平均26.3岁，孕周为7~13周，同时随机抽取180名正常人工流产者，年龄在20~36岁，平均27.8岁，孕周为6~14周，无自然流产史，作为对照组。两组的年龄、家庭状况无明显差异，具有比较意义。列入统计病例需要实行白带常规联合BV检查，对滴虫、念珠菌以及细菌阴道疾病进行排除，确定患者无子宫肌瘤和生殖道畸形等情况。
1.2方法 两组患者在流产三天前无性生活，且未接受阴道检查，在对外阴进行常规消毒后借助外阴后窥器暴露宫颈，将无菌棉签深入宫颈管内部1~2cm深度，转动几周并停留半分钟后取出放置在无菌试管中送检。采取相同的方法留取2份标本，衣原体检测试剂盒由上海凯创生物技术有限公司生产，支原体试剂盒采用珠海市丽拓发展有限公司提供，实施支原体的分离、坚定以及药敏检测。具体操作步骤依据说明书来执行。
1.3最终结果判定 细胞培养的最终结果通过阴性和阳性来判定。
1.4统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件处理，并用r对资料进行检验。
2、结果
观察组和对照组的支原体（CT）与沙眼衣原体（UU）的感染情况对比，详细数据见下表1：
表1两组的CT和UU感染情况对比
3、讨论
生殖道支原体和沙眼衣原体感染是造成女性泌尿生殖道感染的常见病原体，主要传播途径是性接触。其中支原体是介于细菌与病毒之间的无细胞壁且不能独立生存的最小微生物。支原体通常情况下是和宿主之间共同生存的，不表现为感染症状，一般只会在某种条件和机会下造成感染，同时还会合并其他致病原一同致病，导致非淋菌性尿道炎和生殖道的感染等。其中女性的生殖道会分离出人型的支原体以及解脲支原体，以上病菌是最为常见的。【1】UU表现为正常的携带状态，免疫系统表现出的保护抑制，但是在UU到达一定数值或者是合并其他的病原体出现感染后，可能就会造成子宫内膜炎、急慢性输卵管炎症等生殖道的炎症。支原体在感染后容易引起子宫内膜淋巴细胞以及巨噬细胞出现大量的浸润，出现慢性炎症反应，巨噬细胞在浸润中会产生较多的TNF，对内皮细胞损伤以及血液的凝固产生促进作用，对生长的胚胎造成损害，或是干扰胚胎着床，引起胚胎或是胎儿出现死亡。支原体也可以产生磷脂酶A、C，促使细胞膜内的游离花生四烯酸释放，造成前列腺素的合成与增加，对母体保护胚胎的调节机制进行干扰，继而引起宫缩，造成流产。【2~3】
沙眼衣原体在泌尿生殖道中是常见的一种病原体，其大小和也是在细菌和病毒之间，存在DNA、RNA以及完整的细胞膜，可以对细胞中的溶酶体进行抑制，避免造成自身出现破坏，进而实现在宿主细胞中稳定寄生，在生育年龄女性身体抵抗力出现下降的情况下十分容易对其生殖道粘膜柱状的上皮细胞造成侵犯，宫颈管便成为了CT中最为常见的侵犯位置，部分的CT感染甚至会蔓延至子宫内膜中，造成子宫内膜炎、盆腔炎等。孕期的女性体内会出现各种激素的增多，造成CT毒性出现增加，CT会分泌出一些细胞椅子，对酶体以及吞噬体之间的融合产生抑制作用，对胞浆中的内膜蛋白构型造成改变，将溶酶体的活性进行抑制，进而产生毒素，造成早期流产的出现。同时CT如上行感染会引起蜕膜细胞以及滋养细胞出现感染，造成胎膜脆性的改变和前列腺素进一步产生和增加，造成稽留流产。【4~5】
沙眼衣原体以及生殖道支原体在宫颈柱状的上皮中都有着较强的亲和力，可以促使妊娠期女性降低机体的抵抗力，使得潜伏的CT以及UU会出现大量的增殖，在到达一定数值后，上行感染会造成宫腔内部的感染，造成绒毛膜羊膜炎，阻碍正常的妊娠进展，进而引导胚胎的停止发育出现流产。
本文为了研究生殖道支原体、沙眼衣原体感染和稽留流产的相关性。通过对180名稽留流产的以及180早孕人流妇女的宫颈分泌物进行培养。前者作为观察组，后者作为对照组。检查结果为观察组生殖道支原体、衣原体的阳性检出率显著高于对照组。本次研究同其他研究结果基本一致，具有研究意义。
综上可知，衣原体感染和稽留流产之间存在密切的关系，在稽留流产的产生因素中是其中之一。
【参考文献】：
[1]郑瑶.生殖道支原体和沙眼衣原体感染与稽留流产的相关性分析[J].吉林医学,2014,28:6252-6253.
[2]朱雷.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系及临床意义[J].中国医学创新,2013,07:116-117.
[3]周定芳.生殖道支原体、沙眼衣原体与稽留流产的临床关系[J].医学理论与实践,2013,13:1758-1759.
[4]李娜,张勤勤.生殖道支原体、沙眼衣原体、加德纳菌感染与稽留流产的关系[J].放射免疫学杂志,2012,03:338-339.
[5] 黄山鹰, 刘庆芝, 李军,等. 生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系及临床意义[J]. 中国医药指南, 2012, 10(12):511-512.
论文作者:唐小丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：支原体论文; 衣原体论文; 沙眼论文; 生殖道论文; 宫颈论文; 胚胎论文; 相关性论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;