最近有患者在咨询我，得了子宫肌瘤还能怀孕吗？对于这个问题患者很是担心，害怕自己以后不能做一个母亲，不能像正常的女性朋友那样，做一个完全的、尽职尽责的妈妈。针对于子宫肌瘤这个病，今天我就和大家详细解说，供大家参考，希望能帮助到一些患者，减轻他们的心里压力。
对于子宫肌瘤这种疾病其实是女性朋友最常见的一种疾病，它是众多女性都会患的一种疾病，也是女性生殖器官中一种比较常见的良性肿瘤，对于女性而言不用特别担心。子宫肌瘤的形成其实是由子宫平滑肌细胞增生，通过细胞的生长繁殖而形成的成状包块，医学上有时候还会称它为子宫纤维肌瘤或者简称它是纤维瘤。子宫肌瘤由于在女性的生殖器官中，根据它的发病点的不同，又把它分成了三种细分疾病。第一种是子宫肌瘤在粘膜区域的，称之为粘膜下肌瘤；第二种是子宫肌瘤在肌壁处，称之为肌壁间肌瘤；第三种是子宫肌瘤在浆膜处，称之为浆膜下肌瘤。
子宫肌瘤诱发其病变的原因有很多，比如和家族的遗传有关系；女性的内分泌也是影响其病发的因素之一；也和自身的免疫系统有关；其次还有一些生活因素，像吸烟，不锻炼身体造成的肥胖，这些都是其诱发子宫肌瘤病变的危险因素。
子宫肌瘤的并发症状有很多种，但是常见的子宫肌瘤因为它在的位置、大小、生长速度的不同，患者所表现出来的患病症状也不一样，在医学临床中常见的表现有异常子宫出血，这种情况，如果患者不注意，会被当做是月经不调造成的，患者应特别注意；另外还有腹部会出现包块，患者还会感觉到腹部疼痛；它邻近的器官会有压迫症状出现；严重者会出现不孕不育、贫血症状；还有一些会出现心脏功能障碍等症状。
作为子宫肌瘤在我们生活中经常见到，那么我们怎么早期发现、早期预防呢？子宫肌瘤现在通过B超就可以准确的检测到，通过B超可以鉴别出肌瘤的成功概率是93.1%。另外一方面是要去做定期体检，定期检查，做好预防，出现症状时要及时的去咨询医生，听从医嘱做相关的检查和治疗。
子宫肌瘤患者中也会出现不孕不育的患者，虽然这类患者相对较少，但是对于出现这类症状的患者来说，无疑就是一个灾难性的消息。
由于患者的子宫肌瘤所在的位置不同、大小不一样、和子宫肌瘤的组成、数量的不同，它对女性的生育能力和妊娠病发症的影响也不同。比如子宫肌瘤患者因为疾病的影响，造成子宫内膜受到挤压，致使患者的子宫内膜容受性改变、子宫收缩异常和患者的子宫内膜发育也出现异常。同时根据临床医学诊断得出的结论还有，子宫肌瘤患者的内膜腺体还会出现萎缩，子宫肌瘤还可导致患者宫腔变大，如果患者的子宫肌瘤存在的位置比较特殊还会造成患者的输卵管和宫颈狭窄，从而影响患者在生活中的受精卵的结合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据我国临床医学的统计中，子宫肌瘤患者在不孕不育症中的发病率是5%-13%，其中有2%-3%的患者是有子宫肌瘤造成不孕不育症原因。
现在的医学条件下，还没有明确的医学参考资料来证明子宫肌瘤患者，和不孕不育之间有直接的因果关系。比如有些患者在的子宫肌瘤以后，没办法正常怀孕，但是当通过手术切除子宫肌瘤以后，就能正常怀孕了，其实这类患者并不能严格的归类为不孕不育患者。
目前对子宫肌瘤导致不孕不育的辅助生殖有很多，这方面的研究也有很多，其中主要的研究方向有两个，其一是人工授精工程，其二是试管婴儿工程。
对于患浆膜下的子宫肌瘤患者而言，使用辅助生殖的效果和作用并不明显，因为患浆膜下子宫肌瘤不做切除手术，患者一样可以怀孕，只是需要科学的辅助和医生的指导。对于患者在其它的疾病困扰时，需要做切除手术的时候，如果发现了浆膜下肌瘤，在医生的建议下也可以做肌瘤切除手术，这样患者以后做手术时风险会降低，同时也避免了得子宫肌瘤得概率，减轻患者的压力。如果患者患有粘膜下肌瘤，这种情况就要及时就医了，因为粘膜肌瘤在临床医学上已经被公认它可以影响子宫腔的形态，还会对患者的生育能力产生明显的影响，得子宫肌瘤的患者如果同时不孕不育的原因又没有准确查出者，可以做子宫肌瘤切除手术，根据临床患者对比发现，做过子宫肌瘤切除手术后，患者的妊娠率会有明显的改变。患者如果是患有肌壁间肌瘤，肌瘤大小超过4cm时，无论肌壁间肌瘤影不影响宫腔的形态，都建议患者在采取辅助生殖之前，进行肌壁间肌瘤切除手术，避免对以后产生影响。
针对子宫肌瘤患者的治疗方式有最常见的有两种，一种时传统的治疗方式，药物治疗，另外一种就是手术切除治疗。对于药物治疗来说，是一种比较保守的治疗方式，它只能控制肌瘤的生长，做不到彻底根除肌瘤，原因在于药物治疗子宫肌瘤是通过调节患者体内的雌激素，使患者体内的雌激素降低，从而达到使患者闭经的目的，控制了肌瘤的生长。手术切除子宫肌瘤需要等到合适的时机，像患者出现贫血现象时，或者是尿频症状明显时，这个时候可以做手术切除子宫肌瘤，有时候通过检查发现子宫的大小已经超过或者明显大于怀孕两个半月大时，或是肌瘤的生长速度快，医生和患者怀疑有恶性的可能时，可以做手术切除肌瘤，最后就是在发现因子宫肌瘤造成不孕或者多次出现流产现象时，可以做手术切除。同时做切除手术的方式也有很多种，其主要的手术方式有开腹子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫肌瘤切除术、经阴子宫肌瘤切除术、腹腔镜子宫肌瘤切除术等。
上述手术方式针对不同的患者要谨慎处理，要和医生详细的阐述自己的病例并遵循医生的指导进行相应的手术，不要一味的追求微创手术。比如一些患者在患子宫肌瘤的同时还伴随有不孕不育，这类患者是可以通过做子宫肌瘤切除改善妊娠率，但是手术之前一定要详细的咨询妇科医生，因为如果患者自身的身体因素没有考虑全面可能在手术之后也没有办法怀孕，像卵巢功能差的患者，做完子宫肌瘤切除手术后，可能在手术后的恢复等待中错过怀孕的机会，另外子宫肌瘤通过手术做切除以后，并不是就完全的根治，有一部分患者可能因为各种原因还会有复发的危险。
就目前的医疗技术水平，医生建议做过粘膜下子宫肌瘤切除手术的患者，在通过术后恢复后做相应的检查，如果术后恢复正常可以怀孕，像患有肌壁间子宫肌瘤的患者在手术一年后可以怀孕，浆膜下子宫肌瘤的患者在手术后半年可以怀孕。所以患有子宫肌瘤的患者是可以怀孕的，患者不要给自己太大的心里压力，积极配合医生治疗就好。
论文作者:姚红
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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