摘要：目的：探讨胃溃疡患者采用奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗的效果，总结临床治疗经验。方法：选取2016年1月-2017年1月在笔者所在医院接受临床诊治的99例胃溃疡患者为研究对象，随机分成奥美拉唑治疗组（33例）、泮托拉唑治疗组（33例）和兰索拉唑治疗组（33例），各组患者均给予常规的抗菌治疗和胃黏膜保护治疗，同时对各组分别给予奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑进行抑酸治疗，比较分析三组患者临床治疗效果。结果：奥美拉唑治疗组治疗总有效率为90.9%（30/33），泮托拉唑治疗组治疗总有效率为87.9%（29/33），兰索拉唑治疗组治疗总有效率为87.9%（29/33），三组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。症状缓解方面，奥美拉唑治疗组患者暖气反酸缓解率为84.8%，高于泮托拉唑治疗组和兰索拉唑治疗组的45.5%和42.4%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；不良反应方面，兰索拉唑治疗组不良反应发生率为39.4%，显著高于奥美拉唑治疗组和泮托拉唑治疗组的9.1%和15.2%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），奥美拉唑治疗组最低；泮托拉唑治疗组Hp清除率为94.1%，高于奥美拉唑治疗组和兰索拉唑治疗组的43.8%和47.1%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃溃疡临床治疗疗效方面，奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的差异不大。奥美拉唑治疗组患者的暖气反酸缓解效果理想，且奥美拉唑治疗的不良反应发生率更低，值得临床推广；泮托拉唑在Hp清除方面更有优势，在Hp阳性的胃溃疡治疗中泮托拉唑推荐优先选用。
关键词：胃溃疡；奥美拉唑；兰索拉唑；泮托拉唑
[Abstract] Objective：To investigate the effect of omeprazole，lansoprazole and pantoprazole in the treatment of gastric ulcer and summarize the clinical experience.Methods：99 patients with gastric ulcer who received clinical treatment in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into omeprazole treatment group（33 cases），pantoprazole treatment group（33 cases）and lansoprazole treatment group（33 cases）.All patients were given routine antimicrobial treatment and gastric mucosal protection treatment，and omeprazole and panazole were given to each group respectively.Torazole and lansoprazole were treated with acid suppression，and the clinical effects of the three groups were compared and analyzed.Results：The total effective rate of omeprazole group was 90.9%（30/33），pantoprazole group was 87.9%（29/33），lansoprazole group was 87.9%（29/33），and there was no significant difference among the three groups（P > 0.05）.In terms of symptom relief，the remission rate of warm-air acid reflux in omeprazole treatment group was 84.8%，higher than that in pantoprazole treatment group and lansoprazole treatment group（45.5% and 42.4%，P < 0.05）.In terms of adverse reactions，the incidence of adverse reactions in Lansoprazole treatment group was 39.4%，significantly higher than that in omeprazole treatment group and pantoprazole treatment group（9.1% and 15.2%）.The difference was significant（P < 0.05），the lowest in omeprazole group，and the clearance rate of Hp in pantoprazole group was 94.1%，higher than 43.8% and 47.1% in omeprazole group and lansoprazole group（P < 0.05）.CONCLUSION：There is no significant difference among omeprazole，lansoprazole and pantoprazole in the clinical treatment of gastric ulcer.Pantoprazole has more advantages in clearing Hp，and pantoprazole is recommended as the first choice in the treatment of Hp-positive gastric ulcer.
[Key words] Gastric ulcer；Omeprazole；Lansoprazole；Pantoprazole
胃溃疡作为临床常见的一种疾病，近年来的发病率持续上升，这和我国社会大众的生活方式改变有关。有关研究表明，不规律的生活习惯是诱发胃溃疡疾病的重要成因，会严重影响患者的正常生活[1-2]。本次研究选择笔者所在医院2016年
1月-2017年1月收治的99例胃溃疡患者为研究对象，采用分组研究方式，探讨胃溃疡患者采用奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月-2017年1月在笔者所在医院接受临床诊治的99例胃溃疡患者为研究对象，经胃镜检查及临床诊断，全部患者均满足胃溃疡临床诊断标准与要求，并伴有暖气、反酸、腹痛、腹胀等不适临床症状，排除患有肿瘤的患者。本研究入选患者均知情同意，签署知情同意书，符合医院医学伦理委员会批准。随机将所选的99例患者分成奥美拉唑治疗组
（33例）、泮托拉唑治疗组（33例）和兰索拉唑治疗组（33例）。在奥美拉唑治疗组中，男17例，女16例；年龄20～67岁，平均（43.9±4.5）岁，Hp阳性16例。在泮托拉唑治疗组中，男18例，女15例；年龄21～68岁，平均（44.2±4.8）岁，Hp阳性17例。在兰索拉唑治疗组中，男17例，女16例；年龄21～69岁，平均（45.1±4.4）岁，Hp阳性17例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三组患者的病情、年龄与性别、溃疡大小、Hp感染等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予常规的抗菌治疗、胃黏膜保护及胃酸抑制等常规治疗，其中抗菌治疗中采用阿莫西林胶囊（哈药集团制造总厂，国药准字：H20044605，规格：0.5 g×20粒）口服，按照1 g/次、2次/d的剂量服用，Hp阳性患者加用呋喃唑酮片（哈药集团三精千鹤望奎制药有限公司，国药准字：H23020699，规格：0.1 g×100片），按照0.1 g/次、3次/d口服；胃黏膜保护治疗药物采用胶体果胶铋胶囊（山西安特生物制药股份有限公司，国药准字：H20058476，规格：100 mg×24粒），按照2粒/次、
4次/d的剂量，在三餐前和睡前1 h服用。胃酸抑制中采用的药物有所不同，奥美拉唑治疗组患者给予奥美拉唑（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字：H20030309，规格20 mg×14粒/盒）进行治疗，按照20 mg/次、2次/d的剂量进行吞服；泮托拉唑治疗组患者采用泮托拉唑（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H20093368，规格40 mg×7粒）进行治疗，按照40 mg/次、1次/d的剂量早饭前口服；兰索拉唑治疗组患者采用兰索拉唑（天津武田药品有限公司，国药准字：H10980035，规格30 mg×14粒）进行治疗，按照30 mg/次、1次/d的剂量进行口服。三组胃溃疡患者在临床治疗2周后，停用胃黏膜保护治疗与抗菌治疗，并在四周后停止抑酸治疗[3-4]，然后通过胃镜复查三组患者的治疗情况，8周后对Hp进行复查，比较分析三组患者的临床疗效。
1.3 疗效评定标准
本次治疗效果的评定标准主要包括治愈、有效和无效3个级别，其中治愈是指患者的各种不适临床症状彻底消除，胃镜下溃疡部位全部愈合；有效是指患者的各种不适临床症状有所缓解，胃镜下溃疡部位部分愈合；无效是指患者的各种不适临床症状没有改善，胃镜下溃疡部位无显著愈合或有扩大趋势。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对研究所得数据进行统计学处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者疗效比较
奥美拉唑治疗组治疗总有效率为90.9%（30/33），泮托拉唑治疗组治疗总有效率为87.9%（29/33），兰索拉唑治疗组治疗总有效率为87.9%（29/33），三组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 三组患者症状缓解情况比较
奥美拉唑治疗组患者暖气反酸缓解率为84.8%，高于泮托拉唑治疗组和兰索拉唑治疗组的45.5%和42.4%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），其他症状缓解情况组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3 三组Hp清除率比较
停药8周后对三组Hp阳性患者进行碳14呼气试验：奥美拉唑治疗组转阴7例，清除率43.8%（7/16）；泮托拉唑治疗组转阴16例，清除率94.1%（16/17）；兰索拉唑治疗组转阴8例，清除率47.1%（8/17）；组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。泮托拉唑治疗组Hp清除率明显高于奥美拉唑治疗组和兰索拉唑治疗组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），说明泮托拉唑在清除Hp效果有明显优势。
2.4 三组患者不良反应发生情况比较
在兰索拉唑治疗组中，有13例患者出现不良反应，其中腹胀1例、腹泻1例、腹痛2例、恶心2例、过敏1例、头痛头晕1例、出现流感症状2例、心悸1例、皮疹2例，不良反应发生率为39.4%；在奥美拉唑治疗组中，有3例患者出现不良反应，其中头痛头晕1例、恶心1例、存在流感症状1例，不良反应发生率为9.1%；在泮托拉唑治疗组中，5例患者出现不良反应，其中腹胀1例、腹痛2例、头痛头晕1例、肌肉酸痛1例，不良反应发生率为15.2%。兰索拉唑治疗组患者的不良反应发生率显著高于奥美拉唑治疗组和泮托拉唑治疗组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），奥美拉唑治疗组患者的不良反应发生率最低。
3 讨论
近年来，随着我国社会大众生活方式的改变，胃溃疡的发病率持续上升[6-7]。胃溃疡是临床常见疾病，会严重影响患者的正常生活，其中不规律的生活习惯是胃溃疡疾病的重要诱因[8-9]。从发病成因角度来看，除了幽门螺杆菌感染外，胃蛋白酶和胃酸的侵袭也可能会刺激或损伤胃黏膜而破坏胃黏膜的屏障功能，诱发胃溃疡。当前临床治疗胃溃疡通常选择药物治疗，根据患者情况可选择抑酸药物联合胃黏膜保护治疗和抗菌治疗。当前临床上治疗胃酸过多的药物比较多，如奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑等，但是实际症状缓解与不良反应发生概率有所不同[10-11]。本次研究选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的99例胃溃疡患者为研究对象，采用分组研究方式，探讨胃溃疡患者采用奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗的效果。通过本次研究可知：在胃溃疡临床治疗效果方面，奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑的差异不大[12-15]。奥美拉唑和泮托拉唑在缓解胃溃疡患者临床症状方面效果更佳理想，且奥美拉唑的不良反应发生率更低，值得临床推广；泮托拉唑在清除Hp方面更有优势，在Hp阳性的胃溃疡治疗中泮托拉唑推荐优先选用。
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论文作者:刘富佳
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
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