河北省唐山市丰润区中医院肺脾胃病科 064000
【摘 要】目的：利用临床病例对住院肺心病患者在采用自我护理教育后的临床效果进行探究。方法：选取本院84例住院肺心病患者，均匀分成两组，各42例。其中对照组采取常规护理方案，而实验组在采取常规护理的同时结合自我护理教育的方法进行护理，随后对两组患者的护理效果进行对比。结果：结果显示，实验组患者的自我生活能力和自我护理能力、掌握肺病相关知识和住院满意度上均优于对照组患者的数值（P＜0.05）。结论：对肺心病患者采用自我护理教育，能够提高患者的护理效果，且还能让患者掌握疾病相关知识、提高自我生活能力和自我护理能力，值得在临床上推广。
【关键词】自我护理教育；肺心病；护理效果
The effect of self nursing education on patients with pulmonary heart disease in hospital
[Abstract]Objective：To explore the use of clinical cases in the clinical effect of self nursing education after the hospitalization of patients with pulmonary heart disease.Methods：84 cases of hospitalized patients with pulmonary heart disease in our hospital，evenly divided into two groups，42 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the experimental group and routine nursing in recovery method self nursing education for nursing care，then compared the nursing effect of two groups of patients.Results：the results showed that the experimental group of patients with self-care and self nursing ability，grasp the disease related knowledge and patient satisfaction were better than that of the control group values（P < 0.05）.Conclusion：the pulmonary heart Patients with self-care education，can improve the patient's nursing effect，and also allows the patient to master the disease related knowledge，improve the ability of self life and self-care，it is worth promoting in clinical.
[Key words]self nursing education；pulmonary heart disease；nursing effect
肺心病作为一种老年人的常发病，其病死率较高，我国每年都会有100万人死于肺心病中，而且该病的发病率和死亡率还在逐年上升当中。该病的进展缓慢，且到晚年会出现不同程度的生活自理能力丧失现象，需要家人长期的照顾和护理，因此会很容易诱发家庭和社会矛盾，同时一半以上患者的生活质量会处于中等以下水平[1]。因此在患者治疗期间采取有效的护理方案是提高患者临床效果的重要方法。本研究选取本院84例住院肺心病患者，均匀分成两组，其中对照组采取常规护理方案，而实验组在采取常规护理的同时结合自我护理教育的方法进行护理，随后对两组患者的护理效果进行了对比分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年6月-2015年6月期间符合1977年全国第二次肺心病专业委员会修订的慢性肺源性心脏病诊断标准的84例住院肺心病患者，所有患者均无精神问题、认知水平正常、无意识障碍、无呼吸衰竭症状以及所有患者无其他器官严重并发症，且所有患者均同意参加本次研究[2]。将所有患者均匀分成实验组和对照组，各42例。对照组包括男性24例，女性18例，年龄在45~76岁，平均年龄（55±8.23）岁，病程在3-11年，平均病程（6.5±1.23）年，文化程度初中以上16例。实验组包括男性26例，女性16例，年龄在44~75岁，平均年龄（55±8.07）岁，病程在3-11年，平均病程（6.7±1.34）年，文化程度初中以上17例。两组患者年龄、性别、病程等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理方案[3]，而实验组在采取常规护理的同时结合自我护理教育的方法进行护理。
（1）制定自我护理教育方案
根据此次研究中住院肺心病患者在自我护理方面存在的主要问题，再结合循证护理理论来制定一个具有针对性的自我护理教育方案[4]。内容包括：自我护理技能（氧疗、呼吸肌功能训练、痰液引流）、自我日常行为管理、自我情绪管理、自我坚持治疗（病情监测及用药）、自我饮食管理、疾病相关知识以及中医养生知识等。
（2）教育方法
组建一个护理小组，让小组成员经过系统培训后，熟练掌握本院制定的自我护理教育方案。首先利用简洁明了、能让患者理解的语言来宣传自我护理的目的及意义，让患者意识到自我护理的重要性，并取得患者信任，以便配合护理教育。随后进行对患者认知水平和自我护理能力的评估。根据每个患者的具体情况进行针对性的自我护理教育指导。采取多种形式：如集中教育，包括重点讲解病情监测及用药知识、疾病相关知识、操作示范自我护理技能和中医养生方法等[5]；个体教育，包括针对患者日常生活行为、情绪、饮食、认知等问题进行合理教育[5]；此外，还有小组讨论、发放宣传资料等形式的教育。
（3）教育时间
一般情况下，患者在两个月内接受至少8次的自我护理教育。住院期间至少6次，出院后采用随访或电话指导至少2次[6]。
1.3效果评价
（1）利用自我护理能力测定量表（ESCA）进行对患者自我护理能力的评价。该表具有自我概念、我护理技能、健康知识水平以及自护责任感等四个维度，共43个条目，得分越高说明自我护理能力越强[7]。
（2）利用cotes自我生活能力量表进行对患者自我护理能力的评价。该表包括：生活自理、穿衣、坐起、洗澡、说话、步行、爬坡、上台阶等八项内容，得分越高说明自我护理能力越强[8]。
（3）利用本院制定的肺心病相关知识问卷进行调查。问卷内容包括疾病病因、症状、治疗、护理以及自我管理等基本知识，总共100分。
（4）利用满意度调查表进行患者的满意度调查，将结果中很满意和满意统计为满意，而将一般和不满意统计为不满意。
1.4统计方法
所得数据均使用SPSS19.0进行统计分析。以t检验来表示组间计量资料对比，以χ2检验来表示计数资料组间对比，正态计量资料以“x±s”表示，差异显著且具有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
结果显示，实验组患者的自我生活能力和自我护理能力、掌握肺病相关知识和住院满意度上均优于对照组患者的数值（P＜0.05）（表1-3）。
3讨论
自我护理是人类个体为保证自身生存、维持和增进机体健康而采取的一种行为，是维持正常生命过程，满足机体需要，保持个体结构完整，促进个体完满状态的能力，该能力需要后天学习而得，并且会受到外界环境因素和个人身心状况的影响[9]。通过对患者进行自我护理教育，可以提高患者的自我概念、自我护理技能、健康知识水平以及自护责任感水平，本研究中可以发现，实验组患者在接受自我护理教育后在上述四个方面，均显著优于对照组患者（P＜0.05）。这个结果再次证明了自我护理教育的重要性。此外，还发现通过教育让患者掌握一定的疾病相关知识和自我护理技能后，患者会有意识的主动训练自己生活自理能力，如穿衣、坐起、洗澡、说话、步行、爬坡、上台阶等。
目前，肺心病患者因多数为老年患者，因此在疾病知识的掌握方面还有所欠缺，因此设计一个有针对性、科学性以及多样化的教育方案，可以提高患者受教育效果。正规的教育是人们形成自身观点的来源，因此正规的自我护理教育能更容易的让患者通过各种途径接受有关自我护理能力方面的知识和方法，让患者具有更加迫切学习实施自我护理的能力的愿望，更能让患者意识和认识到良好的自我护理能力所带来的好处[10]。本研究中，医护人员根据实验组患者的具体情况进行针对性的自我护理教育指导，且采取了多种形式，如集中教育、个体教育、小组讨论以及发放宣传资料等形式的教育。结果发现，实验组患者在掌握肺心病相关知识的水平上确实远远高于对照组患者，且取得高分的患者大部分为文化程度初中以上的患者。表明文化程度越高，其理解能力和学习能力越强。
综上所述，对肺心病患者采用自我护理教育，能够提高患者的护理效果，且还能让患者掌握疾病相关知识、提高自我生活能力和自我护理能力，值得在临床上推广。
参考文献：
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论文作者:刘俊敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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