(蓬安县人民医院 四川 南充 637800)
【摘要】目的：探讨高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理对策及效果。方法：挑选2014年1月—2016年1月我院所收治110例股骨颈骨折患者作为研究对象，分成观察组与对照组，每组55例。观察组实施综合护理，对照组实施常规护理。对比两组护理效果。结果：对比两组术后并发症出现率，观察组明显比对照组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组手术后恢复状况，观察组明显比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施综合护理可以促进人工关节置换术后高龄股骨颈骨折病人早日康复，明显减少并发症机率，值得推广运用。
【关键词】高龄患者；股骨颈骨折；人工关节置换术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0257-02
股骨颈骨折属于常见的全身骨折，老年人群为主要病人，因为老年人大多患有脑血管后遗症、糖尿病、老年痴呆、慢性心肺疾病等合并症，同时免疫力较低，营养状态也不好，严重者可危及生命安全[1]。本次研究挑选2014年1月-2016年1月我院所收治的110例股骨颈骨折患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选2014年1月-2016年1月我院所收治的110例股骨颈骨折患者作为本次研究对象,观察组男33例，女22例，年龄71～92岁，平均年龄 (83.7±6.7) 岁；对照组男29例，女26例，年龄70～90岁，平均年龄 (81.7±5.2) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 实施常规护理，依据病人的病情实施对症护理。
1.2.2观察组 执行综合护理。
1.2.2.1手术前照顾 对病人的过敏史、药物史、过往手术史与对麻醉的不良反应进行了解，并掌握心、肝、肾功能状况。对全身与局部皮肤进行清洁，对关节周围皮肤状况进行观测，手术开始之前患侧肌内未进行注射，防止感染灶的可能产生，提前应用抗生素。准备相关仪器设备与骨科专用器材，做到型号匹配，宣传手术与疾病[2]。
1.2.2.2手术当中照顾 人工全髋置换术属于精密骨科手术，手术安全核查制度要严格实施，依据不同的手术入路选择不同体位，首先手术护理人员要了解全髋置换采用的器材，后外侧切口选择侧卧体位，患病部位置于上方。若为外侧或前外侧切口选择平卧，垫高患病的臀部[3]。如果高龄病人出现反应迟钝、皮肤弹性变差等物理特殊性，尽最大可能减少干扰呼吸与循环功能，软垫与患病部位之间放置布单，避免皮肤出现破损。手术当中严密监测病人生命体征，重视巡视，密切观测病人的尿量、皮肤颜色、是否呛咳。高龄病人调节体温的能力变差，需要保持体温，避免出现低体温。严格遵循无菌操作原则，严格预防出现感染。手术结束后要完全止血，放负压吸引管到人工关节旁边，让病人外展保持中立体位，预计出现关节脱位。
1.2.2.3手术后照顾 手术结束后采用石膏固定病肢，抬高病肢并超过右心房位置。为避免出现手术后脱位，让病肢呈外展30°中位，严禁向内收拢，同时密切观测血运、切口渗血状况，清洁切口，适时对敷料进行更换[4]。
1.2.2.4康复照顾 康复训练中病人姿势尤为关键。3个月内防止侧卧，3周之内屈髋不超过45°，可慢慢提高屈髋度，但要小于90°，6个月内防止实施内收与内旋动作。帮助病人开展抬臀减压与床上被动活动，例如锻炼上肢运动与股四头肌收缩，训练踝膝关节主动屈伸以避免关节出现僵硬与出现肌肉萎缩。遵照逆肢体方向实施按摩，推动血液循环，避免出现深静脉血栓并发症。
1.3 疗效评定
跟踪随访病人半年，评价手术护理效果，涉及改善症状、愈合状况、并发症、肢体功能评分等，愈合评定标准：没有直接按压痛和间接压痛、2周观察后没有产生变形并可以适当承受重量、没有非正常的可动性、X线摄片骨折线呈模糊不清并存在一定比例的骨痂相连。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对比两组术后并发症出现率，观察组明显比对照组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组手术后恢复状况，观察组明显比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
老年人为股骨颈骨折多发群体，高龄病人出现骨折主要在于骨质疏松，再加上病人髋周肌群出现退变与反应迟钝，无法较好应对髋部有害应力。人工关节置换术可以缓解疼痛，调节功能，但有较大手术创伤，需要重视手术前与手术后护理。
本次研究结果表明，对比两组术后并发症出现率，观察组明显比对照组要低，对比两组手术后恢复状况，观察组明显比对照组要优。由此说明，人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折，可缓解疼痛感，减少死亡率，提升生活质量。
综上所述，综合护理可以让人工关节置换术高龄股骨颈骨折病人早日康复，减少并发症出现机率。
【参考文献】
[1]冯晶晶.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理观察[J].当代临床医刊,2016,11(03):2270.
[2]赵巧丽.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].中国实用医药,2016,2(11):212-213.
[3]汪要平,张晓琴.综合护理措施在高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015, 24(94):245-247.
[4]陈秀君.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术的护理体会[J].求医问药(下半月),2013,17(01):517.
论文作者:刘荣华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
标签：股骨颈论文; 高龄论文; 病人论文; 手术论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;