湖南省职业病防治院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究并分析岩盐气溶胶疗法治疗尘肺患者中临床护理的对策。方法：选取2017年6月~2018年6月70例在我院接受治疗的尘肺病患者所有入选患者均采用岩盐气溶胶疗法治疗，一日1次、7-10天为一个疗程，同时提供环境准备、治疗准备、心理干预和健康指导等护理干预，观察患者治疗护理后的效果和肺功能情况。结果：经岩盐气溶胶治疗及护理后，患者临床症状咳嗽、咳痰、呼吸困难、纳差均有所改善，症状改善、呼吸轻松，治疗护理有效率分别为78.57%、75.71%、68.57%、71.42%，治疗护理前后治疗后患者FVC（2.59±0.94）L、FEV1（1.53±0.45）L明显高于治疗护理前（P<0.05）。结论：尘肺患者采用岩盐气溶胶疗法治疗临床效果显著，配合有效的护理干预才能使临床疗效得以最大程度发挥。
【关键词】岩盐气溶胶疗法；尘肺患者；护理对策
尘肺病是指在长期职业活动中吸入生产性粉尘并在肺内潴留从而引发肺组织纤维化为主的一种全身性疾病，对工人身体健康造成严重的威胁。尘肺病患病人数一直居高不下，有报告显示，全国每年新发职业病中尘肺病占其中的79.96%，死亡人数高达6000人，且呈现出逐年上升的趋势[1]。尘肺病在煤矿、纺织等企业较为多发，临床主要采用肺灌洗和临床综合治疗帮助患者康复，不过目前尚无完全根治方法。因此患病后需立即停止粉尘性作业，并及时进行治疗，预防并发症的发生，同时控制疾病进一步发展，缓解临床症状，从而改善患者生活质量，延长寿命。临床采用岩盐气溶胶疗法治疗可以实现舒适、安全疾病治疗的目的，使用自然因子可最大程度降低治疗副作用[2]。本文就尘肺患者采用岩盐气溶胶疗法治疗护理对策，做出如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月~2018年6月70例在我院接受治疗的尘肺病患者，所有对象均符合《尘肺病诊断标准》（GBZ-70-2015）临床诊断确诊。所有患者均为男性，年龄36~75岁，平均年龄（59.23±14.12）岁；疾病认知度：优20例、良32、差18例；文化程度：初中及以下23例、高中27例、中专及以上20例。患有严重呼吸道感染，合并肺结核、心脏病等疾病患者排除。
1.2方法
1.2.1治疗方法
采用肺尘病常规治疗方式联合岩盐气溶胶疗法治疗，常规治疗有抗炎、止咳、平喘、氧疗等。针对肺部感染者采用敏感抗生素、肺泡灌洗术等给予患者营养支持、康复训练，呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸等，通过治疗改患者的临床症状，提升活动耐力。在以上基础上联合岩盐气溶胶疗法治疗，使用干盐气溶胶治疗仪将烘干后的40~50g岩盐放入仪器中，设置各项参数，给室内盐浓度为2~5mg/l的饱和高弥散气溶岩盐，一次1h，7-10为一个疗程，持续治疗2个疗程。
1.2.2护理措施
（1）环境准备，在治疗室内模拟洞穴，将地面、天花板、墙壁等均使用盐覆盖。保证室内环境处于无菌状态，使用较为柔和的灯光，为患者营造舒适、温馨的一个治疗环境，缓解患者紧张等不良情绪。在治疗室中可以设置电视等电子设备，在患者治疗的过程中通过播放视频、音乐等方式缓解其精神压力，减轻治疗负担。保证盐疗室室内温度和湿度适宜，给予患者轻松、舒适的治疗感受。盐疗室设置玻璃窗口，方便随时观察患者的情况。（2）治疗准备，在治疗前为患者讲解疾病及疾病的相关知识，包含引发咳嗽、咳痰的因素、治疗目的、方法、掌握止咳拍背的基本技巧。指导患者前期通过深呼吸等方式扩张肺活量，促进吸入气溶岩盐。进入治疗室前需穿好鞋套等做好准备工作，保证室内干净整洁。必要情况下可由家属陪同。为患者及家属讲解治疗注意事项，使其能够以乐观积极的心态面对治疗。（3）心理干预，与患者进行积极沟通与交流，了解患者的心理变化，倾听患者主诉。针对患者的疑难问题进行解答，有效缓解其紧张、焦虑等不良心理情绪。在治疗期间鼓励患者讲出治疗感受。结合患者的认知程度为患者讲解岩盐气溶胶疗法治疗相关知识，指导患者遵循疗程治疗。改善护患关系，提升患者的治疗依从性，提高护理满意度。指导患者掌握基础的自我护理方法，减轻家属压力。适当时可以采用娱乐方式消除患者的不安心理。（4）健康指导，改变患者不良生活习惯，提升其健康意识。戒烟戒酒，合理饮食，保证充足的睡眠。对于咽部不适者指导多饮水，缓解不适感。尽可能的减少在公共聚集场所的次数，预防感冒、哮喘等疾病的诱发。
1.3观察指标
（1）观察并记录患者治疗护理过程中的各项临床症状变化，包含咳嗽、咳痰、呼吸困难、纳差。以0、1、2、3、4表示治疗护理前后各项状态跨度。显效：各种临床症状明显改善，症状减少跨度为2。有效：各种临床症状有一定的好转，症状减轻跨度为1。无效：前后临床症状无变化[3]。
（2）对患者治疗护理前后的肺功能情况进行对比，肺功能指标有：用力肺活量（FVC）、1s用力呼吸量（FEV1），根据各项评分情况对干预疗效进行评价。
1.4统计学分析
本次研究数据均录入SPSS23.0进行统计分析，计量资料肺功能指标以（）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经岩盐气溶胶治疗及护理后，患者临床症状咳嗽、咳痰、呼吸困难、纳差均有所改善，症状改善、呼吸轻松、纳差改善。治疗护理有效率分别为78.57%、75.71%、68.57%、71.42%。如下表
表1 岩盐气溶胶疗法治疗、护理临床效果 [n（%）]
3 讨论
尘肺病是由长期在产生性粉尘工作环境下，因粉尘吸入而引起的慢性肺组织疾病。这一疾病具有病程时间长、发展缓慢的特点。主要临床症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，同时部分患者还伴有咳血、喘息等症状。这一疾病复发率高，对患者精神、身体健康、心理、经济等方面带来严重的影响，严重时会引发并发症致死[4]。临床尚无特效的治疗方法。主要是通过控制疾病进程，缓解症状来治疗。
岩盐气溶胶疗法在慢性疾病与过敏性疾病中国运用较为广泛，是采用自然纯天然的治疗方式，利用气溶盐胶的吸入改善呼吸道粘膜水肿，减少气道的分泌物，促进痰液变稀排除。从而有效改善呼吸道炎症，缓解平滑肌痉挛，减少咳嗽等症状，使患者呼吸保持通畅[5]。
结合患者的实际病情从治疗、环境准备，治疗准备、心理干预、健康指导等方式，为患者提供优质的护理服务，为患者及时讲解治疗、疾病情况，鼓励患者积极参与治疗，与患者建立良好的护患关系，掌握患者的心理动态，指导其排解不良心理，合理调控情绪，保障患者身心健康。同时指导患者掌握基础自我护理知识，提升治疗护理质量。本次研究结果：经岩盐气溶胶治疗及护理后，患者临床症状咳嗽、咳痰、呼吸困难、食欲均有所改善，症状改善、呼吸轻松、纳差改善。治疗护理有效率分别为78.57%、75.71%、68.57%、71.42%。同时经治疗护理后肺功能水平明显改善，治疗后FVC值、FEV1明显优于治疗前，P<0.05。
综上所述，尘肺病患者通过岩盐气溶胶疗法治疗护理，可以有效改善临床症状，提高生活质量，促进患者健康恢复。
参考文献：
[1]闫书梅，梁少辉，孙玉香，等. 岩盐气溶胶疗法治疗尘肺患者的护理体会[J]. 中国疗养医学，2018，27（4）：374-376.
[2]于孝廉. 尘肺病患者的整体护理对策探讨[J]. 医学信息，2015，28（46）.
[3]农晓露，张丽凤，卢孟密，等. 尘肺病患者治疗期间的护理需求与干预措施[J]. 职业与健康，2011，27（8）：872-873.
[4]李开莲，游满芳，林元姑，等. 尘肺病的特点和护理对策[J]. 中国城乡企业卫生，2014（5）：150-151.
[5]王绍芝. 浅谈尘肺病患者的整体护理疗效研究[J]. 中外健康文摘，2014（3）：185-186.
论文作者:王婷,李莉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 岩盐论文; 气溶胶论文; 尘肺论文; 症状论文; 呼吸论文; 疾病论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;