大理州祥云县人民医院 云南祥云 672100
摘要：目的：探讨分析胸腔镜下行肺癌根治术在治疗肺癌的临床疗效。方法：将2017年5月--2018年3月期间收治的74例肺癌患者作为研究对象，采用双盲法，将其平均分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。其中，对照组行开胸肺癌根治术，观察组行胸腔镜肺癌根治术，比较临床疗效。结果：①手术指标比较，观察组均优于对照组（P<0.05）。②统计并发症，观察组发生率为5.4%，低于对照组的18.9%（P<0.05）。结论：胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌，效果显著，可推广。
关键词：胸腔镜；肺癌根治术；肺癌
肺癌（lung cancer）是常见恶性肿瘤，发病率高，死亡率也高，对患者生命安全造成严重威胁。目前，手术是治疗肺癌的常用方式，其中包括传统开胸肺癌根治术、胸腔镜肺癌根治术等。本文以74例患者为对象，分为两组，行不同术式治疗，旨在探讨胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床疗效，现总结报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
将2017年5月--2018年3月期间收治的74例肺癌患者作为研究对象，采用双盲法，将其平均分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。对照组，24例男性患者，13例女性患者，最小45岁，最大78岁，平均（56.1±5.83）岁。观察组，21例男性患者，16例女性患者，最小43岁，最大79岁，平均（55.8±6.04）岁。比较两组患者性别、年龄等基础资料，组间并无明显差异（P>0.05），虽无统计学意义，但有可比性。
1.2方法
观察组：行胸腔镜肺癌根治术，操作如下：给予双腔气管内插管全身麻醉处理，取健侧卧位，在腋中线第6-7肋间做切口，长1.5cm左右，作为胸腔镜观察孔，在腋前线第4肋间做长3-4cm的切口作为主操作孔，在腋后线第7-8肋间做1.5-2.0cm左右的切口作为副操作孔。基于胸腔镜作用下，对胸腔内肿瘤情况进行仔细观察，找准肿瘤位置，分析肿瘤大小、累及情况、侵占程度等，查看有无转移，综合分析患者实际情况，制定切除方案。经由操作孔，插入肺抓钳与肺粘连钳，实施反向牵拉，对于叶间隙完全分化者，应用剥离钩进行分离，配合电凝点压止血，对于叶间隙未完全分化者，借助剥离钩，分离解剖，找到合适层面，经由一个切口，将内镜缝合切割器插入，切开叶间组织，切勿伤及肺门组织。处理支气管时，用内镜抓钳完全提起支气管周围组织，将支气管部位周围淋巴结彻底清扫干净，予以电凝止血，使用内镜钛钉或者是血管夹，夹闭支气管动脉血管，随后游离支气管，准确找到段切面后，应用切割缝合器，进行切断，将肺叶切除。基于开阔视野下，清扫周围相关淋巴结，左侧涉及5、6、7、8、9、10区淋巴结，右侧涉及2、3、4、7、8、9、10区淋巴结，操作结束后，留置胸腔引流管，采用常规方式关胸。
对照组：开胸肺癌根治术，操作如下：麻醉方式与观察组相同，在后外侧做以切口，开胸后，寻找病变部位，观察分析肿瘤大小、位置、外形、边界、硬度等，查看周围组织有无遭到累及，制定手术方案，游离相应支气管与肺动静脉，用丝线缝扎动静脉的残端。随后，将隆突、肺门等区域的淋巴结清除干净，留置胸腔引流管后，常规关胸。
1.3观察指标
比较两组患者手术指标，包括手术时间、术中出血量和住院时间，同时，统计两组患者并发症情况。
1.4统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，（ ）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1手术指标
比较两组患者手术指标，观察组显著优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2并发症
统计并发症，观察组2例出现并发症，1例胸腔积液，1例肺部漏气，发生率为5.4%（2/37），对照组7例出现并发症，3例胸腔积液，2例切口感染，2例肺部漏气，发生率为18.9%（7/37），组间比较，有统计学意义（c2=8.537，P=0.003）。
3讨论
肺癌，其发病与吸烟、电离辐射、环境接触、既往肺部慢性感染及遗传等因素有关，主要经由直接扩散、血行转移、淋巴道转移三种方式发生转移，临床上，以咳嗽、胸痛、胸闷、气急、咯血等为主要表现，部分患者可伴有发热、声音嘶哑、消瘦、恶病质等症状[1]。目前，手术是治疗肺癌的常用方法。开胸肺癌根治术，属于传统手术方式，创伤大，多选择胸后外侧切口，术中，容易损伤机体，破坏人体呼吸原动力，影响肺功能，不利于患者术后康复[2]。胸腔镜下行肺癌根治术，基于胸腔镜作用下，清晰显示胸腔内情况，便于医师观察病变状况，不仅损伤小，切口小，而且操作简单，无需切断肋骨，失血量少，减少并发症。胸腔镜肺癌根治术，采用“三孔法”，充分暴露术野，从多角度观察病变，根据患者实际情况，制定手术方案，确保临床疗效[3]。本研究中，对照组行传统开胸肺癌根治术，观察组行胸腔镜肺癌根治术，结果显示，观察组手术时间、术中出血量和住院时间均优于对照组（P<0.05），且观察组的并发症发生率低于对照组（5.4% vs 18.9%，P=0.003）。可见，胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌，疗效显著，有推广价值。
参考文献：
[1]靳智勇，高旭东，特木热，郭占林，梁俊国，康世荣，黄少军. 胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌80例分析[J]. 临床肺科杂志，2013，18（08）：1473-1475.
[2]王强. 胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床疗效[J]. 医药论坛杂志，2016，37（08）：74-75.
[3]郭鹏，陈文局，郑映斌，幸波. 胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的临床分析[J]. 吉林医学，2014，35（08）：1614-1615.
作者简介：杨鎏恒（1986年11-）云南剑川，男，白族，医师，本科，从事胸外科。
论文作者:杨鎏恒,雷兆周,陈雄
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：肺癌论文; 患者论文; 胸腔镜论文; 切口论文; 对照组论文; 并发症论文; 手术论文; 《健康世界》2018年7期论文;