(安岳县人民医院护理部 四川 安岳 642350)
【摘要】目的：分析三级医院护士的工作压力源,为改善护士工作环境，实施减压的干预措施提供依据。方法：采用中国护士工作压力源量表（CNSS），对资阳市7所三级医院的2021名护士进行问卷调查。结果：三级医院护士的压力源依次是工作量及时间分配，护理专业及工作，病人护理，工作环境及资源，管理和人际关系。得分前3位的条目分别是工作量太大、护理工作人员的社会地位低，上班时书写工作太多。结论：医院管理者应制定有效的减压措施,维护护士身心健康。
【关键词】护士；压力源；调查
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0024-03
Investigation and countermeasures of job stressors of nurses in tertiary hospital
Li Min,Wen Jing, Zhang Dan
Department of Nursing, People's Hospital of Anyue County, Anyue, Sichuan 642350, China
【Abstract】Objective To investigate job stressors of nurses in tertiary hospital. MethodsThe Chinese NursingStressor Scale (CNSS) was used to conduct a questionnaire survey among 2021 nurses in seven tertiary hospitals in Ziyang. Results The finding showed that workload and time pressure were the most frequently encountered job stressor among staff nurses. The other job stressors in descending order were patient care and interaction, professional and career, environmental problems, and interpersonal relationships and management issues. The entries scoring in the top 3 stressors were heavy workload, low social status and too much paper work.Conclusions Nursing managers should formulate effective stress management strategies to reduce the job stress.
【Key words】Nurse; Job stressors; Investigate
工作压力（Job Stress）是指与工作相关的不良刺激对个体所引起的负性主观体验和心理、生理反应［1］。护理工作呈现出高度紧张、高风险的特点，工作压力情况不容小觑。护士工作压力与心理健康状况密切相关，长时间过大的心理压力会诱发许多心身疾病，引起心身耗竭综合征、工作疲劳感和焦虑等疾病[2-3]。本文旨在调查护士的工作压力状况和压力来源，为提高减压干预的针对性和有效性，确保护士身心健康提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2018年3月－8月就职于资阳市7所三级医院的2021名护士成为对象。
1.2 材料与方法
中国护士压力源量表[4]：由李小妹根据我国的国情设计，本量表由35个条目组成，分为5个维度，分别是护理专业及工作方面的问题；时间分配及工作量问题；工作环境及仪器设备问题；病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题。量表采用1～4级评分法，分数越高，表明引起压力的程度越大，其中≤1表明无压力，1.01～2表明轻度压力，2.01～3表明中度压力，3.01～4表明具有重度压力。本量表具有较高的信效度，信度系数为0.98。
采用普查的方法，借助问卷星平台，由资阳市7所医院护理部将问卷链接发送至目标微信群。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 应答率
本次调查共向2868名护士发放网络问卷，问卷应答人数共计2021人，应答率为70.47%。
2.2 一般情况
调查对象女性有1964人（97.18%），男性有57人（2.82%）；年龄≤30岁1393人(68.93%），31-40岁422人(20.88%)，41-50岁138人（6.83%）,50岁以上68人（3.36%）；已婚1382人（68.38%），未婚588 人（29.10%），离异或丧偶51人（2.52%）；大专学历1028人（50.87%），本科及以上学历897人（44.38%），中专学历93人（4.60%），其他3人（0.15%）；护师985人（48.74%），护士714人（35.33%），主管护师248（12.27%），副主任护师74人(3.66%)；工作年限4-10年1179人（58.33%），≤3年404人（19.99%），11-15年160人（7.92%），≥21年193人（9.55%），16-20年85人（4.21%）；工作科室内科720人（35.63%），其他科室592人（29.29%），外科496人（24.54%）,重症医学科110（5.44%），急诊科103人（5.10%）。
2.3 护士压力源情况
护士压力源得分情况，见表1。
表1 护士压力源得分情况（x-±s）
3.讨论
3.1 护士主要压力来源
本次结果显示护士压力总分为（2.03±0.41）分，为中度压力。“工作量及时间分配问题”是护士压力最主要的来源，结果与李小妹[4]和李帮珍[5]的结果不同，原因可能与以下三个方面有关：（1）近年来我国医疗卫生事业的发展迅速，医疗护理服务需求剧增，而国内护士资源缺乏，并且大量流失，供需失衡严重[5]。本次调查的7家医院病区护士平均床护比为1：0.3，远低于《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》中提出的“三级综合医院病区护士总数与实际开放床位比不低于1：0.6”的标准，护士工作负荷重；（2）随着优质护理服务的大力推广，新的护理模式要求护士为患者提供生理、心理、社会和家庭的整体护理，对护理工作提出了更高的要求，这在无形中给护士的身心造成巨大的压力。（3）本次调查的医院护理移动信息化程度普遍较低，护理工作的大多数环节仍以护士手工操作为主，临床工作量大、工作效率低。同时还会被部分非护理性操作占用工作时间，如领取药物和物资、病房计费、护送标本等，增加护士工作压力。
3.2 护士主要压力来源条目
本结果中“工作量太大”“护理工作的社会地位很低”和“上班时护士数量太少”排在护士工作压力源的前3位，其中“工作量太大”和“上班时护士数量太少”同属于“工作量及时间分配问题”维度，表明护士人力资源缺乏亟需得到护理管理者的重视。
本结果显示“护理工作的社会地位很低”是引起护士压力的主要来源之一。社会地位是职业成就感和价值感的体现，护士感知的社会地位较低[7]，传统“医尊护卑”的观念仍根植于大多数患者的思想中，护士感觉自己的工作得不到认可和尊重。同时，医院在福利待遇、职称晋升等方面医护之间存在较大的差距，容易让护士感到职业前景暗淡。
4.对策
4.1 优化护理人力资源配置
适当增加护理人员的数量，按照护理岗位的实际需要统筹安排，动态调整；护理管理者做到知人善任，重视护士层级、能力与岗位的匹配度，充分发挥不同护士在不同岗位上的优越性；充分保证护士专业性护理操作时间和质量，简化护理文书，健全后勤支持系统，减少护士非护理专业性杂务，减少护士工作量；医院加快护理信息化建设，利用数字化技术为病人提供安全、高效的护理服务。
4.2 提高护士福利待遇，完善激励性的绩效考核机制
完善医院收入分配和绩效制度，对工作量大、工作环境差的科室给予政策上福利待遇的倾斜，多劳多得、优绩优酬、同工同酬，提高护士工作积极性，稳定临床一线护理队伍。
4.3 创造学习机会，提高护士综合素质
提供高品质的护理服务是赢得社会尊重的重要途径。护理管理者应鼓励护士参加业务学习和深造，通过理论知识学习和技能培训，提升护士的业务能力，增强护士自信心；为护士提供更多发展机会，鼓励护士向管理型人才、专业型人才、教育型人才等多方面发展。
4.4 人性化管理
护理管理者应具备人文关怀能力，对护士工作中取得的成绩应予以肯定，提高护士职业成就感。对护士工作和生活上的困难及时给予关心和支持，满足护士的心理和情感需要。
4.5 采取减压措施
邀请心理学专家进行心理咨询和心理调适的指导，减轻护士心理压力。定期开展正念减压课程，教会护士去落实活在当下、平衡身与心、温柔自我对待的方法，促使提升专注力、工作效能及自我身心健康喜悦的能力。
【参考文献】
[1]黄秀琴,陈力.职业压力与心理健康(一).工业卫生与职业病，1997,23(6):378-380.
[2]罗小虎,吴丹,滕莉,等.苏北地区医护人员工作压力与心理健康关系[J].中国公共卫生,2014,30(3):339-342.
[3]刘蕾,于瑞英.心理压力对免疫系统的影响及对策[J].国际护理学杂志,2004,23(7):302-304.
[4]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.
[5]李帮珍.临床护士工作压力源和工作疲溃感的调查分析[J].中华疾病控制杂志,2011,15(7):635-636.
[6]李焕焕,邢庄婕,李媛,等.护士留职意愿干预的研究进展[J].中华护理杂志,2017,52(8):1007-1009.
[7]刘双源,张海伟,杨美玲.护士社会地位现状及影响因素的研究[J].护理研究,2012,26(9):811-812.
论文作者:李敏,文静,张丹
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/23
标签：护士论文; 压力论文; 工作论文; 工作压力论文; 医院论文; 工作量论文; 资阳市论文; 《医药前沿》2019年22期论文;