1中铁二局集团中心医院 尘肺科；2重庆市黔江中心医院心内科
【摘 要】目的：探讨稳心颗粒联合小剂量美托洛尔在早搏患者中的临床治疗效果。方法：选取2014年5月-2016年7月在医院接受治疗的150例早搏患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者75例，对照组患者采用稳心颗粒治疗，观察组患者在对照组的基础上联合小剂量美托洛尔治疗，分析比较两组患者治疗前后24h早搏次数、临床疗效情况。结果：治疗前，两组患者24h早搏次数差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者24h早搏次数明显低于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总有效率为96%，对照组为74.7%，观察组明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：稳心颗粒联合小剂量美托洛尔相比于单独使用稳心颗粒治疗早搏患者，疗效更佳，改善程度更好，临床上值得应用推广。
【关键词】稳心颗粒；小剂量美托洛尔；早搏；临床治疗
早搏是一种常见的心律失常症状，其临床症状为心悸、头晕、胸闷等，严重者甚至会诱发心源性猝死，严重影响患者的生活质量[1]。为探讨稳心颗粒联合小剂量美托洛尔在早搏患者中的临床治疗效果，特选取150例早搏患者为研究对象，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年5月-2016年7月在医院接受治疗的150例早搏患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者75例，其中，观察组男42例，女33例，年龄25-76岁，平均年龄（51.3±5.6）岁；对照组男45例，女30例，年龄28-76岁，平均年龄（52.6±4.2）岁。两组患者性别和年龄等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①具有心悸、头晕、胸闷等临床症状；②心电图确诊为早搏患者。排除标准：①甲状腺患者；②窦性心动过缓和冠心病患者；③Ⅱ度以上房室传导阻滞和心肌病患者；④慢性阻塞性肺疾病和病窦综合征患者。
1.2方法
两组患者入院后使用镇静剂缓解焦虑、紧张等不良情绪，为治疗做好准备。
对照组患者采用稳心颗粒治疗，稳心颗粒由山东步长制药股份有限公司生产，用法用量：9g/次，3次/d。
观察组患者在对照组的基础上联合小剂量美托洛尔治疗，美托洛尔由阿斯利康制药有限公司生产，用法用量：12.5mg/次，2次/d。
两组患者均为4周一个疗效，连续治疗2个疗程，每周使用心电图检查患者2次，一个疗程结束后，给予患者24h动态心电图、肝肾功能和血尿常规的检查。
1.3 指标观察
观察分析比较两组患者治疗前后24h早搏次数、临床疗效情况。疗效判断标准参照《心血管系统药物临床研究指导原则》进行判断：显效：24h内早搏次数相比于治疗前减少90%以上，心悸等临床症状消失或大部分消失；有效：24h内早搏次数相比于治疗前减少50%～90%，心悸等临床症状有所改善；无效：24h内早搏次数相比于治疗前减少＜50%，心悸等临床症状无变化或恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计分析
将研究中所采集到的全部数据录入进excel表格中，针对采集到的数据应用SPSS13.0软件进行统计，用（ ）来表明软件计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，当P＜0.05时，表明存在差异，而且具有统计学意义。
2结果
2.1. 两组患者治疗前后24h早搏次数情况
治疗前，两组患者24h早搏次数差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者24h早搏次数明显低于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3. 讨论
早搏是一种常见的心律失常症状，正常人群或患者均可发生早搏症状，早搏多见于冠心病、风湿性心脏病和心肌病等疾病的并发症中，其临床症状表现为晕厥、心悸、胸闷等[2]。早搏往往给予患者巨大的生活及生理压力，严重影响患者的生活质量，临床上合理的治疗有着重大的意义，临床上常采用β-受体阻滞剂进行治疗，美托洛尔就是一种常见的β1受体阻滞剂，其具有吸收快。起效快和阻断儿茶酚胺血管收缩的功能，能降低患者心肌耗氧量，改善心肌供血，提高心脏的功能，其主要作用是增强心肌收缩力[3]。单纯的β-受体阻滞剂疗效不是很理想，常联合稳心颗粒进行治疗，稳心颗粒有三七、黄精、党参、甘松和琥珀组成；党参具有扩张血管，改善血液循环，增强免疫能力的药效；黄精具有补气养阴、降压、降脂和降糖，改善冠状血流，缓解动脉粥样硬化的药效；三七具有活血化瘀药效；甘松具有理气止血药效。稳心颗粒具有活血益气和定悸复脉的药效[4]。本研究表明，联合用药才能更好的治疗。
综上所述，稳心颗粒联合小剂量美托洛尔相比于单独使用稳心颗粒治疗早搏患者，疗效更佳，改善程度更好，临床上值得应用推广。
参考文献：
[1] 林斌，黄一伟，戴海岳.高血压心脏病室性早搏患者应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果评价[J].中华中医药学刊，2015，18（12）：2994-2996.
[2] 朱秀娜，付霞，苏州，等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗功能性早搏的疗效观察[J].现代药物与临床，2014，29（6）：644-647.
[3] 吴晓蓉，俞瑞群，张佳美.美托洛尔、稳心颗粒联合口服治疗冠心病心力衰竭并室性早搏疗效观察[J].山东医药，2015，26（27）：62-63.
[4] 牛新萍，彭威，曲静仙.稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，25（6）：188-190.
论文作者:唐春兰1,梁伯平2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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