永州市第四人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的：分析多巴胺并卡托普利治疗小儿急性肾小球肾炎的临床效果。方法：从本院2017年1月至2018年3月接受的小儿急性肾小球炎病例中，抽取48名，按照入院时间先后分为对照组与观察组，均24例，对照组应用多巴胺进行常规治疗，观察者在此治疗基础上增加使用卡托普利进行治疗，观察两组患儿临床症状（浮肿、血尿、高血压、尿少）消失时间、治疗效果以及不良反应发生率。结果：观察组患儿临床症状消失时间均较对照组快速且治疗效果和不良反应率显著优于对照组（p<0.05）。结论：对急性肾小球炎小儿应用多巴胺并卡托普利进行治疗能够迅速改善患儿临床症状，提高治疗效果促进患儿早日康复，是安全理想的治疗方案。
关键词：急性肾小球炎；小儿；多巴胺；卡托普利
Clinical effect of dopamine and Kato Pury in the treatment of acute glomerulonephritis in children
Lan Xiao-feng
Yongzhou Fourth People's Hospital，Yongzhou，Hunan 425000
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of dopamine and Kato Pury in the treatment of acute glomerulonephritis in children.Methods：48 children were selected from the hospital from January 2017 to March 2018.According to the time of admission，24 cases were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with dopamine for routine treatment.On the basis of this treatment，the observation group increased the use of Kato Pury for the treatment and observed the two groups of children.Clinical symptoms（edema，hematuria，hypertension，oliguria）disappeared time，treatment effect and incidence of adverse reactions.Results：the time of clinical symptom disappearance in the observation group was faster than that in the control group，and the treatment effect and adverse reaction rate were significantly better than those in the control group（p<0.05）.Conclusion：The application of dopamine and captopril in children with acute glomerulonephritis can improve the clinical symptoms of children quickly and improve the effect of treatment to promote the recovery of children.It is a safe and ideal treatment plan.
[Keywords] Acute glomerulonephritis；Children；Dopamine；Kato Pury
小儿急性肾小球炎是一组多病因引起的肾脏疾病，通常以血尿为首诊，起病急伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状，临床中90%以上的小儿急性肾小球炎都是以呼吸道感染为主，前驱感染有链球菌，通常前驱感染在3周内急性发病，常见于3~10岁儿童。临床中药物治疗是该病的主要治疗手段，联合用药是今年来新型的用用方案，并在临床取得了理想的效果[1]。鉴于此，本研究对24例急性肾小球炎患儿应用多巴胺并卡托普利进行治疗后取得了显著疗效，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年3月接受的小儿急性肾小球炎病例中，抽取48名，按照入院时间先后分为对照组与观察组，均24例，其中上呼吸道感染1～15天18例、肉眼可见血尿12例、扁桃体发炎８例、开放性创伤10例。对照组中，男13例，女11例，年龄3~11岁，平均年龄（7.0±4.0）岁。观察组中，男12例，女12例，年龄3~12岁，平均年龄（7.5±4.5）岁；两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理（p＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组患儿应用多巴胺进行常规治疗，将5ml多巴胺溶于100ml 5%葡萄糖溶液中，采用静脉滴注的方式给予患儿进行治疗，剂量：2ug/㎏。治疗14天后停药。
观察组患儿在此基础上增加应用卡托普利进行治疗：按体重0.3 mg/kg，3次／d，必要时每隔8-24小时增加0.3 mg/kg。治疗14天后停药。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组患儿临床症状（浮肿、血尿、高血压、尿少）消失时间和治疗效果（症状消失、体征检查结果无阳性、红细胞、管型尿以及浮肿消失为显效；症状消失、体征检查尿蛋白±~+、有微量红细胞或者管型、浮肿消散为有效；症状无明显变化、体征价差尿蛋白+~++或大量红细胞、管型以及浮肿未见明细消散为无效），以及不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组临床症状消失时间、治疗效果以及不良反应发生率，采用x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床症状消失时间对比
经比较，观察组患儿临床症状消失时间显著优于对照组，组间比较结果ｐ＜0.05。见表１。
表１ 两组患患儿临床症状消失时间对比（x±s，ｄ）
2.3 两组患儿不良反应发生率对比
经过不同方案治疗后，对照组患儿不良反应发生情况分别为：食欲不振12.50%（3/24）例、呕吐4.17%（1/24）例，观察组发生情况分别为：食欲不振%（1/24）例、呕吐0.00%（0/24）例，观察者不良反应情况4.17%（1/24）例由于对照组16.67%（4/24）例，x2=8.369，p=0.003；组间比较结果p<0.05。
3.讨论
肾脏的病理表现是通常为肾小球损伤或者有炎症，同时由于血小板凝聚、血液凝固而因袭毛细血管阻塞，从而引起肾小球出现极度缺血的情况，进而造成肾小球滤过功能降低，尿量下降而而引起急性肾小球炎，不仅如此，还会造成患儿全身毛细血管、小动脉等出现炎症、渗出等症状，进而引起患儿全身各个器官缺氧、缺血的情况发生，从而对各个器官功能造成严重的损伤，甚至引起心脏、大脑等损伤造成患儿出现高血压、心力衰竭、惊厥等症状，严重威胁着患儿的生命健康[2-3]。
多巴胺是一种无色透明的液体，通常用于肾功能衰竭、少尿等治疗，小剂量使用时通过对多巴胺受体进行作用，扩张肾脏、肠系膜血管，促进肾脏血流量增加防止肾小球缺血、缺氧而造成的损伤，从而改善肾小球的滤过功能，增加尿量的排泄，陈红梅[4]等人在研究中对新生儿知悉后肾损害应用小剂量多巴胺进行治疗，发现小剂量应用多巴胺时能够有效增加儿肾脏血流量、改善患儿肾脏缺血、缺氧状态，促进肾小球的滤过功能恢复。卡托普利是降压药物，口服后75%以上药物可迅速被机体吸收，1.5h左右血药浓度便可达到峰值，是一种人工合成的血管紧张素转化酶的抑制剂，能够有效降低血管紧张素II的水平，舒张小动脉，增加肾血流量，正如朱华军[5]在研究中指出，对高血压伴轻度肾损害患者应用卡托普利进行治疗，能够有效降低患者高血压、改善患者轻度肾损伤状况。联合用药治疗近年来在临床治疗中成为了主流治疗方案，通过两药互补、协同等原则，能够有效减少药物使用的剂量、减少药物对患者产生的毒副作用，提高药物的治疗效果。本研究对急性肾小球炎患儿联合应用多巴胺和卡托普利治疗与单用多巴胺治疗进行比较，结果显示，观察组患儿在两药联合应用的治疗下，有效缩短了患儿高血压、血尿、临床症状消失的时间，并且其治疗效果也显著优于单用多巴胺的患儿，促进了患儿肾脏血流量的，有效改善了患儿肾小球缺血、缺氧的状态，促进了肾小球滤过功能的恢复。
综上所述，对急性肾小球炎患儿联合应用多巴胺和卡托普利进行治疗，能够迅速改善患儿高血压状态。临床症状，提高治疗效果促进患儿早日康复，是安全理想的治疗方案。
参考文献：
[1]王叶菊，李翊嘉，曹小清.百令胶囊联合卡托普利治疗老年糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（6）：826-829.
[2]韩传宝，钱燕宁.多巴胺肾保护及抗休克作用的再认识[J].临床麻醉学杂志，2016，32（3）：306-308.
[3]刘莹.苓桂术甘汤联合小剂量多巴胺在糖尿病肾病透析性低血压预防中的作用[J].中医学报，2017，32（11）：2074-2077.
[4]陈红梅，曾峰.小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2017，21（7）：155-156.
[5]朱华军.卡托普利治疗老年高血压伴轻度肾损害的疗效及对肾功能转归的影响[J].检验医学与临床，2016，13（8）：1055-1056.
论文作者:兰小峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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