（嘉兴市南湖区长水街道社区卫生服务中心 浙江 嘉兴 314000）
【摘要】根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，围绕推进健康中国建设，如何有效开展家庭医生签约服务和医养结合工作，打破传统的医疗模式和养老模式，将两者有效的结合，需要我们基层医务人员积极探索，总结出一些好的经验和方式。
【关键词】家庭医生签约服务；医养结合；绿鸟暖巢
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0397-01
转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。近年来，各地结合实际积极探索，在基层开展执业方式和服务模式改革试点工作，采取多种形式推进签约服务，取得了积极进展，积累了实践经验。另一方面，随着我国现阶段人口老龄化问题，老年人健康问题与养老问题越来越受到社会各界的关注。如何做好“医养结合”工作，实现社会资源利用的最大化，需要我们不断探索，寻求合理的工作模式。我中心将家庭医生签约服务与“医养结合”工作相结合，探索出新的服务模式：2016年成立了工作领导小组并与社区居家养老建立联动工作机制，即以社区卫生服务中心现有的医疗技术为支撑，社区居家养老为平台，进一步整合医养资源，为辖区内的老人提供更加便捷、有效、安全的医养护服务，真正实现社区居民老有所医、老有所养。我中心将此模式命名为“绿鸟暖巢”服务模式。
1.“绿鸟暖巢”服务新模式
“绿鸟暖巢”模式是长水街道社区卫生服务中心全面推进“家庭医生签约服务”和“医养结合”相结合的新模式。在家庭医生签约服务的基础上，通过两年时间的努力，分别在辖区内七个居家养老中心设立了“医养结合”工作室，实现了社区全覆盖；每个“医养结合”工作室都配备了医用康复器材、体重秤、全自动电子血压仪、快速血糖仪、家庭移动随访服务包和生活养生等相关书籍。有效进行空间整合和资源整合，使布局更加合理，居民更加便捷。并常年配有1名全科医生、1名社区护士，定点为老年人进行医疗服务。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了逐步提高老年人的健康自我管理意识，在居家养老中心内部建立了一站式便民健康自测站“健康小屋”试点。
2.“绿鸟暖巢”工作内容
长水街道社区卫生服务中心通过“绿鸟暖巢”平台将医院的康复、护理、保健、预防延伸到社区，将家庭医生签约服务与居家养老进行了有效结合，同时能为慢病患者、残疾人、困难人群等提供专业化、规范化的健康保健服务。开展多种服务形式：
2.1 全科医生定期定点定人坐诊“医养结合”工作室为居民免费测血压、测血糖、建立居民健康档案、全科医生签约服务、体格检查、免费送药、提供就诊指南、健康咨询与指导等；
2.2 全科医生及社区护士每月定期为特殊人群入户进行体格检查、B超、抽血检验、询问生活方式和健康状况及特需的个性化医疗服务，全科医生根据结果进行健康与就医指导。
2.3 全科医生每两月进社区“居家养老”工作室开展至少一次“三高”人群自我管理活动。
2.4 每月与市级医疗专家联合进“居家养老”工作室开展健康讲座和免费义诊活动。
3.“绿鸟暖巢”工作成效
2017年通过“绿鸟暖巢”服务新模式，共举行各种大型义诊活动52余场、健康讲座61场、入户服务1180余人次、建立老年人健康档案4856余份、老年人家庭医生签约2600余人，免费测血压12300余人次，免费测血糖6800余人次，向社区居民发放健康防病、治病等宣传资料12种共4700余份。通过“绿鸟暖巢”服务新模式将家庭医生签约服务与“医养结合”工作进行了有效整合，社区卫生服务中心的医疗、护理、康复、保健、预防延伸到社区、居家养老及家庭，让居民切身的体会到幸福感和获得感，医务人员也收获到老人们的一声声称赞。
4.结语
“绿鸟暖巢”服务新模式已取得一定的工作成果，建立和健全该模式的绩效考核机制，加强对家庭医生签约服务考核的执行力度，有利于推进家庭医生签约服务和“医养结合”工作的开展，对于建设社会主义和谐社会也具有十分重要的意义。
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论文作者:詹刘明
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/12
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