刘伟 韩文武
（山东省安丘市市立医院 山东 潍坊 262100）
【摘要】目的：分析闭合复位内外固定联合中医康复治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：选择我院在2015年8月—2017年4月诊治的肱骨近端骨折患者94例，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组各47例，研究组患者给予闭合复位内外固定结合中医康复治疗，对照组给予闭合复位内外固定结合常规康复治疗，对比两组患者骨折愈合时间、肩关节功能恢复时间。结果：研究组患者的各项治疗评分均好于对照组，组间数据对比有统计学意义。结论：采用闭合复位内外固定联合中医康复治疗肱骨近端骨折能够促进骨折的愈合效果，缩短肩关节功能恢复的时间，发挥了积极的护理价值，中医康复治疗安全性好，易被患者所接受。
【关键词】闭合复位内外固定；中医康复；肱骨近端骨折；效果分析
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）14-0322-01
肱骨近端骨折是常见的老年骨折疾病，由于老年人群骨质疏松，行动不便，易发生骨折，行动不便，对日常生活产生较大影响。对肱骨近端骨折需要给予早期的骨折愈合治疗和肢体功能恢复，缓解患者疼痛，尽早恢复正常行动和生活[1]。本文分析了闭合复位内外固定联合中医康复治疗肱骨近端骨折的临床效果，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究我院在2015年8月—2017年4月收治的肱骨近端骨折患者94例进行治疗分析，患者均确诊为肱骨近端骨折，闭合性损伤，其中左侧53例，右侧41例，所有治疗方案均通过医院伦理委员会审核通过；排除患者有肝肾功能不全、心脏病、神经系统疾病、体质极度虚弱、不配合治疗等情况。根据手术后护理方法的差异分为研究组和对照组各47例，研究组中男25例，女22例，年龄为（64.3±0.3）岁，对照组中男24例，女23例，年龄为（65.7±0.2）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2 治疗方法
闭合复位内外固定手术治疗方法：患者采用坐位或仰卧位，选择臂丛神经阻滞麻醉的方法，铺好消毒斤。一味助手在患者腋下穿入毛巾并向上牵引，使患者肘关节弯曲90°左右，另一位助手进行肘关节向下对抗牵引。主刀医师将手放在近端骨折位置，根据骨折位移情况采用成角折顶或端挤提按的方法来复位。采用透视机来确定复位良好后用钢针固定，无菌包扎，术后屈肘90°，用固定带将患肢固定在中立位。
研究组在术后采用中医康复治疗，术后2周内服用消肿止痛药，1.8g/次，3次/d；局部冷敷，用中频治疗仪来减轻炎症，促进血肿尽快吸收，每日治疗2次；鼓励患者在恢复较好的情况下进行关节功能锻炼，比如握拳、腕关节活动等，每次10min，在术后4周可服用接骨丸，6g/次/d。患者平卧时可取下上臂固定带，适当进行肩关节扩展和前屈等功能锻炼，避免剧烈活动[2]。术后6周根据患者骨折愈合情况去除固定，进行局部热敷和中药熏蒸，逐渐增加锻炼强度。在术后7～10周可拔除固定钢针，用中频治疗仪、中药熏蒸和超声治疗仪等治疗，加大肩关节的锻炼强度，适当给予抗阻力训练，在各种训练器上进行功能恢复，每次40min，2次/d。对照组在术后给予常规康复治疗，给予消肿止痛胶囊、接骨丸等，固定6周后给予适当肩关节功能锻炼，10周拔除钢针后逐渐增加肩关节的运动强度。
1.3 治疗效果评价
统计两组患者的骨折愈合时间与肩关节功能恢复时间，综合评价治疗效果。
1.4 统计学方法
本次治疗所涉及的数据分析与处理均采用统计学软件SPSS19.0进行，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t检验，只有检验结果P<0.05时数据有统计学意义。
2.结果
研究组患者的骨折愈合时间与肩关节功能恢复时间均少于对照组，组间数据对比有统计学意义。见表。
3.讨论
肱骨近端骨折所发于老年人群，临床治疗需要尽快进行骨折复位，早期恢复关节功能，减少对日常生活的影响。肩关节为非负重关节，及时复位后稍有复位，通过有效的康复治疗也能够恢复关节功能。闭合复位内外固定治疗肱骨近端骨折能够保证骨折部位的血液宫颈，外部固定使骨折近端处于稳定状态，促进局部关节的修复[3]。
本文分析了闭合复位内外固定联合中医康复治疗肱骨近端骨折的临床效果，研究组治疗后愈合时间短，表明本次治疗临床疗效好。中医治疗遵循骨折愈合的三期恢复过程，合理给药促进早日康复。肱骨近端骨折部位易出现血肿，不利于骨折愈合，采用中频治疗仪、冷敷等能够降低骨折部位温度和新陈代谢能力，减少炎性物质渗出，加速血肿吸收。根据患者在骨折愈合的不同时期及时调整康复疗法，逐渐增加肩关节的锻炼强度，持续用中频治疗仪、热敷等进行中医治疗，能够提升骨折愈合速度[4]。待患者骨折部位出现骨痂时即可去除带固定带，继续给予物理治疗，锻炼强度要循序渐进，避免造成二次损伤。
综上，采用闭合复位内外固定结合中医康复治疗肱骨近端骨折发挥了积极的治疗价值，能够促进骨折愈合，缩短肩关节功能恢复时间，中医康复治疗安全性好，值得推广。
【参考文献】
[1]李卫国,孙献武,谭训香,刘双双.闭合复位内外固定结合中医康复治疗肱骨近端骨折的临床研究[J].中医正骨,2016,28(05):1-4.
[2]钱平康，徐锋，孙斌峰，等.肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折[J].中医正骨，2015，27(9):36-37.
[3]檀少强.经皮空心螺钉固定及康复训练治疗老年肱骨近端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(1):52-53.
[4]赵卫侠，刘波，张鑫等.综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍[J].中医正骨，2016，26(9):36-38.
论文作者:刘伟,韩文武
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
标签：肱骨论文; 肩关节论文; 患者论文; 近端论文; 中医论文; 术后论文; 功能论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;