（北京市顺义区医院；北京101300）
摘要：目的：对老年性肺炎临床特征进行详细的分析，并探讨其治疗的策略。方法：选取78例2017年5月至2018年5月在我院治疗的老年性肺炎患者，对其临床表现特征以及临床资料进行回归性分析，并根据分析的结果为患者制定针对性的治疗方案。结果：本组患者的临床特征表现为：发热24例，咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等47例，食欲下降，意识出现障碍47例，合并心脏病13例，合并高血压21例，合并肺心病20例，合并脑血管疾病15例，合并肾功能不全9例。本组患者经过相应的治疗后，治愈19例，有效53例，无效5例，死亡1例，治疗有效率为89.66%。结论：老年人是老年性肺炎的高发人群，由于其缺乏临床特异性症状，极易被误诊，临床治疗人员应根据老年性肺炎患者的临床特征，对患者进行及时诊断和治疗，进而提高患者的生活质量。
关键词：老年性肺炎；临床特征；治疗策略
老年性肺炎在临床上比较常见，有数据显示，近几年来，其发病率呈现出了逐年上升的趋势。由于患者缺乏特异性症状，导致极易被漏诊、误诊，使患者错过了最佳的治疗时间，无形中增加了患者的死亡率[1]。为了提高老年性肺炎患者的临床诊断率和治疗效果，本次研究选取了78例2017年5月至2018年5月在我院治疗的老年性肺炎患者，对其临床表现特征以及临床资料进行回归性分析，旨在为临床诊断和治疗提供更加准确的依据。现将具体内容报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取78例2017年5月至2018年5月在我院治疗的老年性肺炎患者。对本组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果发现，本组患者中男45例，女32例，年龄65～77岁，平均年龄（68.5±6.2）岁。
1.2检查方法
对本组患者均进行影像学检查、实验室检查以及细菌培养检查，结果发在白细胞计数方面，38例（%）正常，7例（%）≤4×109/L，25例（%）＞10×109/L，8例（%）＞20×109/L，其中72例患者中性粒细胞＞70%；本组患者中20例（%）肾功能异常，17例（%）低蛋白血症，经X线或者CT检查后，大多患者肺部纹理增粗，并且间隙还存在散在的小斑片影，或者边缘不清大小不等的团片状影。本组患者中大叶性肺炎17例，小叶性肺炎43例，间质性肺炎5例，合并胸腔积液7例，心包炎4例，重症肺炎2例。
1.3治疗方法
对本组患者均给予抗感染治疗，与此同时，对基础性疾病和合并症给予相应的治疗，以此对并发症的发生进行预防。在抗感染治疗的过程中，治疗人员应将多种广谱抗生素联合起来使用，如头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素等，在此基础上给予患者适当的护理干预，指导并辅助患者将患侧处在高体位，并鼓励患者进行有效的排痰，同时对患者进行拍背、翻身等护理，对于排痰困难的患者，给予其鼻导管吸痰以及胸部脉冲治疗，指导患者对呼吸的方式进行调整，以便有效进行深呼吸。给予患者吸氧治疗、纠正水电解质治疗以及维持级以内酸碱平衡的治疗等，进而对并发症进行积极的预防和处理。如果患者的病情已经发展为吸入性肺炎，则在上述治疗的基础上还要增加抗厌氧菌药物进行治疗，如果患者合并心力衰竭，则要适当的给予患者强心利尿扩血管方面的治疗，如果患者合并呼吸衰竭，则应及时给予其机械通气治疗，达到对呼吸衰竭进行控制的目的。
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1.4评价指标
以影像学检查结果以及实验室检查结果为评价依据，在治疗效果方面，当患者各项临床症状完全消失、肺部啰音消失，炎症完全吸收为治愈；当患者各项临床症状有明显缓解、肺部啰音基本消失，炎症部分吸收为有效；当患者各项临床症状没有改善，甚至加重为无效；当治疗无效患者死亡为死亡。
2结果
本组患者经过相应的治疗后，治愈19例，有效53例，无效5例，死亡1例，治疗有效率为89.66%。1例患者死亡的原因为呼吸衰竭。
3讨论
3.1老年性肺炎的发病原因
老年人其身体机能随着年龄的增长而逐渐减退，其免疫功能逐渐降低，脾脏功能降低地，导致其容易出现肺炎球菌肺炎，还有患者基础疾病也增加了老年性肺炎的发生率，如常见的脑血管疾病、呼吸系统疾病等。本文中引发老年人发生老年性肺炎的因素有季节的变化导致受凉、感冒等。由于其缺乏临床特异性，有的患者表现为基础病的病情加重，尤其以肺外表现为主，但是肺内的特征一般并不明显，导致漏诊、误诊等几率增加[2]。另外，老年人长期服用药物、经常住院治疗、长期吸烟饮酒等也都增加了老年性肺炎的发生率。
3.2老年性肺炎的临床特点
老年人免疫能力的降低，导致其容易出现病理性的变化，进而引起老年性肺炎的发生。主要有如下特征：隐匿性特征，此种疾病具有非特异性表现和隐匿性发病，患者会出现不规则发热，有时伴有咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状，还会有腹胀、食欲不振、精神萎靡、神志不清等肺呼吸道症状以及神经系统的症状，部分还会出现心律不齐、血压降低等心血管方面的症状；（2）体征不典型，由于患者对感染的反应性比较低，导致其肺部体征不典型，部分患者出现了低体温，患者的白细胞计数比较低，但是中性粒细胞又比较高，在给予相应的药物治疗后，起效慢，所以需要使用抗菌药物治疗3天以上；（3）死亡率较高，老年患者抵抗力下降，容易发展为重症肺炎、呼吸衰竭等，增加了患者的死亡率；（4）合并症比较多，极大的降低了呼吸系统对病菌的抵抗能力[3]。
3.3老年性肺炎的治疗策略
临床上治疗老年性肺炎患者时，应根据患者的药敏试验结果选择合理的抗生素进行治疗，在治疗原发疾病的基础上对肺炎的症状进行缓解。如果患者的病情为轻中度，则应选用青霉素、头孢类、喹诺酮类抗生素进行治疗，如果患者伴有多种基础性的疾病，或者病情比较严重，则应选择高强效的广谱抗生素进行治疗[4]。但是在治疗的过程中，应注意也要根据细菌培养的结果选择合适的抗生素。除此以外，还应给予吸痰、吸氧、呼吸支持等方面的治疗，并加强对并发症的防治和处理。还应给予患者全身性的支持疗法，营养支持、口腔清洁、水电解质的平衡等，最终达到标本兼治的目的[5]。
总之，老年人是老年性肺炎的高发人群，由于其缺乏临床特异性症状，极易被误诊，临床治疗人员应根据老年性肺炎患者的临床特征，对患者进行及时诊断和治疗，进而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]夏晓玲.老年性肺炎70例临床特征分析[J].淮海医药,2016,34(02):183-185.
[2]何文芬.老年性肺炎136例临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(11):37-38.
[3]丛敏华,易敏,王瑛.老年性肺炎56例临床分析[J].社区医学杂志,2013,11(19):59-60.
[4]张伟,刘丽丽.老年性肺炎72例临床分析[J].大家健康(学术版),2013,7(15):98-99.
[5]史为玲.老年人肺炎临床特点和治疗探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(04):495-496.
论文作者:龚秀文
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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