周鸣
湖南省宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：对丙戊酸钠缓释片治疗不同年龄段癫痫患者的血药浓度的监测情况进行分析。方法：将我院150例不同年龄段癫痫患者作为研究对象，按照其年龄段分为老年人组、成年人组和儿童组，给予三组患者相同的治疗方法，并采用高效液相色谱法对不同年龄段癫痫患者的血药浓度进行测定。结果：患者的血药浓度在50mg·L以下时，老年人组、成年人组与儿童组相比均具有显著差异，P＜0.05，而老年人组与成年人组对比则无显著差异，P＞0.05；患者的血药浓度在50——100mg·L之间和100mg·L以上时，三组间对比均无显著差异，P＞0.05；在治疗效果方面，儿童组与成年人组和与老年人组进行对比均具有显著差异，P＜0.05，成年人组与老年人组进行对比无显著差异，P＞0.05。结论：丙戊酸钠对于癫痫患者具有较好的治疗效果，但是应用于老年人、成年人和儿童中其治疗效果仍具有一定的差异，一般来说能够良好的应用于老年人和成年人，而应用于儿童需谨慎。
【关键词】丙戊酸钠缓释片；不同年龄段；癫痫患者；血药浓度；监测情况
癫痫属于一种在临床上较为常见的慢性反复发作的短暂性脑功能失调疾病[1]，其发生的主要原因是患者的脑神经元出现异常放电的情况[2]。对癫痫进行临床治疗的过程中，丙戊酸钠是较为常用的一种药物，但是其药物动力学和药效在个体上具有较大的差异[3]。对于老年人、成年人和儿童采用丙戊酸钠进行治疗，其具有较多的影响因素，所以对于进行治疗的癫痫患者，给药时需要根据患者的多方面具体情况进行决定[4]。根据相关研究显示，对老年人和儿童的癫痫，丙戊酸钠的治疗效果均优于另外一种常用的药物托吡酯片[5]。本次研究将我院150例不同年龄段癫痫患者作为研究对象，根据年龄段分为三组，给予相同的治疗方法并对其血药浓度进行测定。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究为前瞻性研究，将我院150例不同年龄段癫痫患者作为研究对象，我院收治时间为2016年11月——2017年11月。全部研究对象均符合癫痫的临床诊断标准，无重大疾病史；脑无器质性病变；已确诊癫痫；未服用过丙戊酸钠缓释片；并且患者本人及家属均已签署知情同意书。按照患者的年龄段将其分为老年人组、成年人组和儿童组，三组中均包含50例患者。老年人组中，男性患者和女性患者的数量分别为36例和14例，年龄范围是61岁——78岁，平均（68.2±3.2）岁，病程在6个月——17年之间，平均（5.2±3.5）年，平均体重（50.31±10.34）kg，平均给药量为25.19mg·kg·d；成年人组中，男性患者和女性患者的数量分别为31例和19例，年龄范围是32岁——48岁，平均（43.1±2.5）岁，病程在3个月——11年之间，平均（3.4±2.0）年，平均体重（56.53±11.32）kg，平均给药量为28.26mg·kg·d；儿童组中，男性患者和女性患者的数量分别为33例和17例，年龄范围是5岁——14岁，平均年龄为（10.2±1.3）岁，病程在1个月——2年之间，平均（0.4±0.1）年，平均体重（32.13±12.40）kg，平均给药量为16.05mg·kg·d。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面一般资料无显著差异，可对比。
1.2方法
1.2.1治疗方法
给予患者江苏恒瑞医药有限公司生产的丙戊酸钠进行治疗，每日服用1——2次，每次服用20——30mg·kg。
1.2.2血药浓度测定方法
患者服药第10天起，连续为患者采2ml清晨空腹静脉血30日，对其进行高效液相色谱法对药物的谷浓度进行测定，并对测定结果进行分析；血药浓度的参考值在50——100mg·ml之间。
1.3观察项目及标准
对三组患者的血药浓度及治疗效果进行对比。
治疗效果判定标准：从患者接受治疗的第10日进行计算，患者半年内无癫痫发作为控制，患者半年内的癫痫发作率降低75%及以上为显效；患者半年内的癫痫发作率降低50%——75%为有效；患者半年内的癫痫发作率降低50%以下、病情无改善甚至加重为无效。患者的治疗总有效率为控制+显效+有效。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS 软件进行统计，计数资料采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验，计量资料通过均数±标准差（）的形式表达，并采用t检验。
2.结果
2.1三组患者的血药浓度对比
根据表1，患者的血药浓度在50mg.L以下时，老年人组、成年人组与儿童组相比均具有显著差异，P＜0.05，而老年人组与成年人组对比则无显著差异，P＞0.05；患者的血药浓度在50——100mg·L之间和100mg·L以上时，三组间对比均无显著差异，P＞0.05.
3.讨论
丙戊酸钠属于一种很不含有氮的广谱抗癫痫药物，对于癫痫及惊厥均具有一定的抵抗作用，根据相关研究显示，丙戊酸钠的血药浓度与患者的治疗有效性具有一定的关联，一般来说患者的血药浓度在50——100mg·L之间，而对于患者给予个体化治疗有利于提高患者的治疗效果[6]。
根据本次研究，患者的血药浓度在50mg·L以下时，老年人组、成年人组与儿童组相比均具有显著差异，P＜0.05，而老年人组与成年人组对比则无显著差异，P＞0.05；患者的血药浓度在50——100mg·L之间和100mg·L以上时，三组间对比均无显著差异，P＞0.05；在治疗效果方面，儿童组与成年人组和与老年人组进行对比均具有显著差异，P＜0.05，成年人组与老年人组进行对比无显著差异，P＞0.05。
综上我们认为，丙戊酸钠对于癫痫患者具有较好的治疗效果，但是应用于老年人、成年人和儿童中其治疗效果仍具有一定的差异，一般来说能够良好的应用于老年人和成年人，而应用于儿童需谨慎。
参考文献：
[1]赵婷，李红健，王婷婷，等.年龄、性别、族别及联合用药对新疆癫痫患儿左乙拉西坦血药浓度的影响[J].中国医院药学杂志，2017，（12）：1174-1178.
[2]凌小林，廖家斌，谭翱，等.癫痫患者丙戊酸钠血药浓度的影响因素及与疗效的关系[J].中国现代医生，2016，（27）：105-107，111.
[3]梁国安，姚桂飞.小儿癫痫丙戊酸钠血药浓度监测的临床研究[J].海峡药学，2013，（2）：248-250.
[4]胡勇平.丙戊酸钠缓释片治疗不同年龄段癫痫患者血药浓度监测分析[J].中国医院药学杂志，2017，（6）：545-548.
[5]吴妙莲，黄云，张慧芬，等.273例癫痫患儿血清丙戊酸浓度和剂量分析[J].中国医院药学杂志，2011，（17）：1444-1447.
[6]赖慧萍.贵州人群癫痫患者CYP2C9、CYP2A6基因多态性对丙戊酸钠血药浓度的影响[D].贵阳医学院，2011.
论文作者:周鸣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/5
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