陆正芸
广西医科大学第七附属医院儿科 广西梧州 543001
【摘 要】探讨多学科医护联合进行疑难病例的查房，解决危重及疑难病例在各个护理环节的护理难点、疑点，保障患者的安全，提高了护理质量。
【关键词】多学科医护联合；护理查房
【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
护理查房是护理工作中最基本、最重要的活动之一，它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径[1]。多学科医护团队参与护理查房是指科室将疑难或危重病例的护理难点，归纳整理，与多学科医护团队共同提出具体措施，解决护理难题，这种查房方式改变了传统查房中医疗护理分开的现象，适应了现代医疗模式发展, 进一步提高了医疗护理工作质量，解决临床的实际问题，而且促进了患者的康复，既改善了医护关系和护患关系，又提高了护理人员的技术水平。
1 实施方法
1.1 查房成员的组成 由护士长主持，参与人员有科主任、患者的主管医生，责任护士，科室其它护士。同时根据病人的情况，邀请相关科室的医疗及护理专家参与，比如肺部感染病人合并有胸部、腹部、颅脑外伤的，就邀请胸心外科、普通外科及神经外科的专家参与。
1.2 查房的方法及内容 我们选定病例及查房时间后，提前发出会诊单，采用的是“床头互动式”的查房方法，各个专科的医疗及护理专家分别到患者床头均进行查看病人，各自针对各个专科的情况，重点查看病人，协助解决治疗、护理疑难问题。（1）主管医生详细介绍患者的病情，详细介绍患者目前的治疗方法，以及下阶段治疗难点。（2）由相关科室的医疗专家对患者目前的病情进行分析，提出下阶段治疗指导。（3）责任护士指出患者目前存在的护理问题及护理措施，以及护理的难点。（4）存在的护理难点由各专科护理专家给予指导护理。如对胸心外科指导胸腔闭式引流术后的护理，神经外科专家对患者意识评估进行指导等。（5）医护根据患者的情况，分别制定出解决治疗护理难点的措施。（6）护士长、科主任总结发言。（7）护理查房结束后，认真落实制定出的措施，并定时跟踪评价其有效性。
1.3评价方法
患者出院前发放满意度调查问卷，调查患者或家属对疾病治疗及护理，临床用药，出院后随访和总体的满意度等方面，共发放调查问卷54份，回收问卷54份，有效回收率为100%。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0软件进行统计分析，采用χ2检验。
2结果（表1）
表1 患者对医院工作的满意度 n（%）
3讨论
3.1拓宽护理查房的内涵，提高医疗护理质量 传统的查房模式由于医护分开查房，缺乏沟通，护士观察到的第一手客观资料未能及时反馈给医生，对病人诊断及治疗均有影响。医护共同查房，保证了病人资料信息采集真实性、及时性和准确性。护士应用护理程序将掌握的资料为主管医生的治疗提供了可靠的依据，医生结合病人病情确定治疗方案后，护士能及时执行医嘱，大大提高了医疗护理质量[2]。
3.2及时解决医疗、护理难题，提高患者满意度 对于存在多系统疾病的患者，在临床工作中，医生护士对于本专科以外的问题，分析及处理均比不上专科医护人员熟练。通过多学科医护团队的参与查房，对医疗、护理工作存在疑难问题，能有效地采取措施，切实解决患者的难题，满足了患者个性化需求，患者满意度得到了提升。
3.3 提高了医生、护士的技术水平 主管医生及责任护士在提出治疗、护理问题过程中，实际上是对专业知识重新学习的过程，医生对非专科的治疗有了新的思路。责任护士及其他护士对于非专科的护理措施需要预先复习相关理论，查找相关资料，了解该领域的新理论、新技术、新方法，形成了护士主动学习的氛围。通过医护互动式学习，开拓了护士的思维，扩大了知识面,更全面地了解病人疾病的诊断与治疗，有利于护士专业技术水平的提高[3]。
3.4 改善医护关系 医护关系在以往的工作中表现为主导与从属性，即医生开医嘱，护士执行医嘱。但随着全民整体文化素质和物质生活的不断提高，患者住院期间不再单纯满足于传统的医疗护理技术，而是对医护人员有着更高层次的需求，对护理提出生理、心理、社会的需求，不单单要求治疗有效，还要求不断拓展护理服务领域，为患者提供优质护理服务。
3.5有利于开展健康教育工作 专科医生及护士的理论讲解使护士的知识量有了大幅度的提高，使健康教育内容也更丰富；同时可使护士和医生对病人进行健康教育内容的口径一致，避免因教育内容口径不一致，造成病人及家属的不信任。
3.6增强了科室凝聚力 开展医护联合查房，更能体现“以病人为中心，全心全意为病人服务”的理念。这种查房形式提高了医生对护理工作的支持与认可，增强了医护合作意识。
3.7 有利于病人的康复 医护多学科联合查房除了治疗专科疾病外，对病人存在的其他系统疾病也起到了很好的治疗作用，加快了病人的康复，缩短住院时间。
4体会
护理工作是集专业性和服务性于要体的特殊职业，即具有交叉性，又具有互补性[4]。医护多学科联合查房是一种新型的查房模式，它把医、护、患三者紧密联系在一起，体现了“一切以患者为中心”的宗旨，及进解决病人治疗及护理难题，同时也提高了临床医疗、护理质量，医护人员、患者都受益匪浅，是值得推广的护理查房模式。
参考文献：
[1] 郝玉玲，方秀新.整体护理查房[M].北京:科学技术文献出版社，2003:415.
[2] 汪丽芳，董军，王京.浅谈主任查房对临床护理工作的指导[J].护理研究，2006，20(1C）:261.
[3] 周爱民，刘旭晨.三级护理查房在护理质量控制中的应用及效果评[J].护理研究，2008，22 (2C）:5372538.
[4] 张文红，武建霞，江燕.多部门合作护理流程演示与讨论在护理质量改进中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（7）：679.
论文作者:陆正芸
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/21
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