谢明志1 叶志莉2
（1西昌市妇幼保健计划生育服务中心；2西昌市人民医院；四川西昌615000）
【摘要】目的：对比三种不同麻醉方案用于无痛人工流产术孕妇的临床效果。方法：对本医院择期行无痛人工流产术的90例孕妇实行项目研究，随机分成三组，一组纳入30例，试验1组采取丙泊酚麻醉方案，试验2组采取丙泊酚加芬太尼麻醉方案，试验3组采取丙泊酚加双氯芬酸钠栓麻醉方案，对比三组镇痛效果分级状况、麻醉起效用时、苏醒用时、术后不良反应状况。结果：试验2组、试验3组镇痛效果0级统计率高于试验1组，存在指标检验统计学意义（P<0.05），试验2组镇痛效果0级统计率相比试验3组，未存在指标检验统计学意义（P>0.05）；试验2组、试验3组麻醉起效用时、苏醒用时短于试验1组，存在指标检验统计学意义（P<0.05），试验2组麻醉起效用时、苏醒用时相比试验3组，未存在指标检验统计学意义（P>0.05）；试验2组术后不良反应总计率高于试验1组、试验3组，存在指标检验统计学意义（P<0.05），试验1组术后不良反应总计率相比试验3组，未存在指标检验统计学意义（P>0.05）。结论：对行无痛人工流产术的孕妇采用丙泊酚加双氯芬酸钠栓麻醉方案的镇痛及麻醉效果较优，且术后不良反应较少，麻醉安全性较高。
【关键词】无痛人工流产术；麻醉方案；镇痛
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0047-01
无痛人工流产术相关操作比较简便，手术耗时比较少，为有效终止妊娠的手段，选取合适麻醉方案十分关键[1]。本文主要分析三种不同麻醉方案运用在无痛人工流产术孕妇的临床意义。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
将本医院择期行无痛人工流产术的90例孕妇（选自2016年2月至2018年11月）纳入项目分析资料，依据随机双盲法分成试验1组、试验2组、试验3组，一组纳入30例。试验1组年龄均值为（27.92±3.55）岁，试验2组年龄均值为（27.98±3.51）岁，试验3组年龄均值为（27.93±3.54）岁。计算三组一般资料，P>0.05。
1.2 方法
试验1组：静脉滴注1.5mg/kg到2.5mg/kg丙泊酚予以麻醉。试验2组：静脉滴注1ug/kg芬太尼加1.5mg/kg到2.0mg/kg丙泊酚予以麻醉。试验3组：术前半小时将50mg双氯芬酸钠栓塞到肛门中2厘米位置，并静脉滴注1.5mg/kg到2.0mg/kg丙泊酚予以麻醉。
1.3 相关指标[2]
观察三组镇痛效果分级状况、麻醉起效用时、苏醒用时、术后不良反应状况，其中，术后不良反应状况主要包含呼吸暂停、恶心呕吐等。
1.4 评定标准[3]
0级镇痛评定标准：术中能够维持安静，表情较为自然，其生命体征保持平稳。1级镇痛评定标准：术中能够维持安静，不过血压值上升，心率值加快。2级镇痛评定标准：术中呈现痛苦表情，血压值上升，心率值加快。3级镇痛评定标准：术中出现燥动情况，血压值上升，心率值加快，其肢体发生扭动，需要增加丙泊酚才可继续开展手术。
1.5 统计学分析
计量资料（麻醉起效用时等）表示成均数±标准差（）形式，与正态分布相符，数据添加到SPSS 21.0中实行t检验，计数资料（镇痛效果0级统计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，出现指标检验统计学意义。
2. 结果
2.1 比较三组镇痛效果分级状况
试验2组、试验3组镇痛效果0级统计率对比于试验1组数值明显上升，出现指标检验统计学意义（卡方值=5.406、4.285，P值=0.020、0.038<0.05），试验2组镇痛效果0级统计率对比于试验3组数值，但未出现指标检验统计学意义（卡方值=0.070，P值=0.790>0.05）。
表1：三组镇痛效果分级状况分析
2.2 比较三组麻醉起效用时、苏醒用时
试验1组：麻醉起效用时是（59.54±2.30）s，苏醒用时是（5.90±0.57）min，试验2组：麻醉起效用时是（57.40±1.22）s，苏醒用时是（3.92±0.20）min，试验3组：麻醉起效用时是（57.91±1.20）s，苏醒用时是（3.90±0.23）min，试验2组及试验3组麻醉起效用时、苏醒用时对比于试验1组数值明显下降，出现指标检验统计学意义（t值4.502、17.953及3.441、17.822，P值=0.000、0.000及0.001、0.000<0.05），试验2组麻醉起效用时、苏醒用时对比于试验3组数值，但未出现指标检验统计学意义（t值=1.632、0.359，P值=0.108、0.720>0.05）。
2.3 比较三组术后不良反应状况
试验1组：呼吸暂停有1例，恶心呕吐有0例，术后不良反应总计率是6.67%（2/30），试验2组：呼吸暂停有4例，恶心呕吐有4例，术后不良反应总计率是26.67%（8/30），试验3组：呼吸暂停有1例，恶心呕吐有1例，术后不良反应总计率是10.00%（3/30），试验2组术后不良反应总计率对比于试验1组、试验3组数值明显上升，出现指标检验统计学意义（卡方值=6.405、4.320，P=0.011、0.037<0.05），试验1组术后不良反应总计率对比于试验3组数值，但未出现指标检验统计学意义（卡方值=0.350，P值=0.553>0.05）。
3. 讨论
近年来，无痛人工流产术在流产孕妇中逐渐推广使用，应用适宜麻醉方案十分重要，可以将手术风险性降低。丙泊酚的起效速率比较快，麻醉效果维持时间比较短，麻醉不良反应比较少，不过其镇痛效果不佳。芬太尼可将伤害性刺激相关传导明显减少，起效比较快，药效持续时间比较短。双氯芬酸钠栓能对环氧化酶活性和前列腺素产生过程予以抑制，将由于前列腺素上升导致的子宫痉挛性收缩状况予以缓解，对子宫平滑肌产生松弛，具有比较少的不良反应。
该项目指标表明，丙泊酚加芬太尼麻醉方案、丙泊酚加双氯芬酸钠栓麻醉方案的镇痛效果优于丙泊酚麻醉方案，丙泊酚加芬太尼麻醉方案、丙泊酚加双氯芬酸钠栓麻醉方案的麻醉起效用时、苏醒用时比丙泊酚麻醉方案更短，不过，丙泊酚麻醉方案、丙泊酚加双氯芬酸钠栓麻醉方案的术后不良反应总计率比丙泊酚加芬太尼麻醉方案更低。
综上所述，对行无痛人工流产术的孕妇采用丙泊酚加双氯芬酸钠栓麻醉方案的镇痛及麻醉效果较优，且术后不良反应较少，具有较高的麻醉安全性,值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈有英,周中.三种无痛人工流产术麻醉方案的临床对比研究[J].中国性科学,2017,26(11):141-143.
[2]李同玲.纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后 镇痛效果研究[J].中外医疗,2018,37(19):1-3.
[3]张斯璧,吴霞.氟比洛芬酯联合丙泊酚用于无痛人工流产术的疗效分析[J].中外医药研究,2018,1(30):114-115.
论文作者:谢明志1 叶志莉2
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：人工流产论文; 术后论文; 统计学论文; 方案论文; 不良反应论文; 效用论文; 效果论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;