（黑龙江省农垦总局总医院 二分院外科 150056）
摘要：目的 探究围术期护理干预对胰腺损伤手术治疗效果的影响。方法 抽选我科2013年9月～2017年9月收治的66例胰腺损伤手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组33例。对照组采用常规护理措施，观察组采用手术常规护理，观察组采用围术期护理，观察两组患者的护理效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，观察组中显效20例，有效10例，手术治疗总有效率为90.9%，31例患者对护理满意，护理满意度为93.9%；对照组中显效15例，有效9例，手术治疗总有效率为72.7%，25例患者对护理满意，护理满意度为75.8%。可见，观察组手术治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强围术期护理能够提高胰腺损伤的手术治疗效果，维持患者体液平衡，缓解或消除患者疼痛等症状，减轻患者恐惧心理，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：围术期护理；胰腺损伤
胰腺(pancreas)是人体第二大腺体，属腹膜后器官，斜向左上方紧贴于第l～2腰椎体前面。正常成人胰腺长15～20cm，宽3cm，厚1.5～2.5cm，重82～117g，分头、颈、体、尾四部。胰腺损伤的发生率占腹部创伤的l%～2%，但其病死率较高，因此对其治疗及护理要加以重视[1]。现抽选我科收治的66例胰腺损伤手术患者资料作为研究对象，以探究围术期护理干预对胰腺损伤手术治疗效果的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2013年9月～2017年9月收治的66例胰腺损伤手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组中，男性患者21例，女性患者12例，年龄31～64岁，平均年龄（51.4±2.3）岁；对照组中，男性患者23例，女性患者10例，年龄29～63岁，平均年龄（49.6±2.5）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用手术常规护理，具体方法如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1维持体液平衡
（1）严密监测生命体征，给予心电监护和吸氧。
（2）扩充血容量：建立2～3条静脉输液通路，遵医嘱输血和输液[2]。
（3）记录出入量：记录24小时输入液量、尿量、呕吐量和胃肠减压量。
（4）定时测中心静脉压：结合血压变化，调整输液的速度和量。
（5）观察脱水症状变化情况：观察并记录患者的神志，皮肤黏膜的弹性及颜色，尿量、尿比重及颜色。
（6）消除病因：做好急诊手术的准备。
（7）采取合适的体位：休克体位。
1.2.1.2缓解疼痛
（1）注意观察、评估患者腹痛的性质、程度、时间、规律、伴随症状以及诱发因素[3]。
（2）体位：绝对卧床休息，禁止随意搬动患者。
（3）禁食、禁灌肠。
（4）胃肠减压：尽早进行胃肠减压，减轻腹痛。
（5）为患者提供安静舒适的环境。
（6）镇静、止痛：必要时采用药物止痛。
1.2.1.3减轻心理恐惧
（1）耐心地解释病情：关心安慰患者，加强沟通和交流，向患者介绍病情的发展及预后,包括手术的必要性、各种检查及治疗过程。
（2）鼓励患者诉说自身感受或困惑，并及时给予帮助。
（3）介绍一些成功案例，增强患者对手术成功的信心。
1.2.2术后护理
1.2.2.1基础护理
做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、雾化、患者清洁等工作。
1.2.2.2全麻术后护理常规
严密监测生命体征；了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护；床档保护防坠床[4]。
1.2.2.3伤口观察及护理
观察腹部体征，有无腹痛腹胀等；观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。
1.2.2.4导管观察及护理
输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l日可拔除尿管，拔管后注意观察患者自行排尿情况。
1.2.2.5饮食护理
根据手术情况待拔除胃管后，给予饮水及流质、半流质、软食，并逐渐过渡至正常饮食，注意进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食，忌刺激性、生冷、产气食物。
2观察指标与结果
2.1手术治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的手术治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表2 两组患者护理满意度比较[例数（%）]
3讨论
胰腺损伤分为开放性穿透伤，闭合性钝器伤以及医源性手术误伤。开放性穿透伤为异物贯穿胰腺所致，常见于火器伤（如子弹）、穿刺伤（如匕首）等。医源性手术误伤，常见于腹部手术，如脾切除术等，这种损伤通常可经过认真细致的手术操作而避免[5]。闭合性钝器伤为胰腺受到来自暴力和脊柱之间的挤压所导致，如车祸所致。
本研究中两组胰腺损伤手术患者经治疗及护理干预后，观察组中显效20例，有效10例，手术治疗显效率为60.6%，总有效率为90.9%，31例患者对护理满意，护理满意度为93.9%；对照组中显效15例，有效9例，手术治疗显效率为45.5%，总有效率为72.7%，25例患者对护理满意，护理满意度为75.8%。可见，观察组手术治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强围术期护理能够提高胰腺损伤的手术治疗效果，维持患者体液平衡，缓解或消除患者疼痛等症状，减轻患者恐惧心理，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张静,罗丁,晋云,普雪琼,徐江,刘艳萍.37例胰腺外伤患者的护理效果[J].西南国防医药,2013,(11).
[2]赵洪春.胰腺损伤患者的围手术期护理体会[J].中国卫生标准管理,2014,(24):9-11.
[3]姚静,徐国先.胰腺损伤的护理干预[J].创伤外科杂志,2016,(2).
[4]段春芳,谢凭,张艳红.胰腺损伤患者手术治疗的外科护理探讨[J].现代诊断与治疗,2015,(6).
[5]康红宇.严重胰腺损伤患者的临床护理体会[J].中国实用医药,2013,(29).
论文作者:董欣
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
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