昆明市第一人民医院星耀医院 云南昆明 650000
摘要：目的：气阴两虚夹瘀证糖尿病周围神经病变实施益气化瘀通痹方治疗的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年12月本院糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀证患者100例，依据随机原则将全部患者平均分成A组50例，利用常规西药实施治疗，B组50例，选择益气化瘀通痹方实施治疗，比较两组治疗效果。结果：B组治疗总有效率为90%，A组总有效率74%有明显提升，P＜0.05；B组治疗后症状积分为（5.20±0.76）分，A组治疗后积分（10.47±4.16）分，P＜0.05。结论：糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀证治疗中采用益气化瘀通痹方能够更明显改善临床症状，提升临床治疗有效率，值得广泛应用。
关键词：气阴两虚夹瘀证；糖尿病；周围神经病变；益气化瘀通痹方；临床效果
糖尿病周围神经病变通常是因为糖尿病长期存在，反复发作没有彻底治愈，不仅耗气同时伤阴，阴伤后会影响阳，阳气亏损后会造成气血无法顺畅运行，内生凝血，脉络受阻，最后出现糖尿病周围神经病变[1]。中医中糖尿病周围神经病变出现最多的证型为气阴两虚夹瘀证。糖尿病周围神经病变可以算是一类最严重但也是发生率最高的由于糖尿病导致的神经病变微血管并发症[2]。糖尿病周围神经病变如果没有接受有效治疗，可能导致残疾，会对患者生活质量形成严重影响。本研究具体分析益气化瘀通痹方治疗2015年1月-2016年12月我院收治的糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀证患者的临床疗效。
1.资料、方法
1.1基本资料
在2015年1月-2016年12月中选取我院收治的100例糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀证患者参与本次研究。随机平分后50例B组患者中包括男30例，女20例，年龄平均为（56.2±6.3）岁，平均病程（5.7±1.4）年；50例A组患者中包括男27例，女23例，年龄平均为（57.5±6.1）岁，平均病程（5.9±1.6）年。
1.2治疗方法
A组选择选择100mg维生素B1注射液以及500μg甲钴胺注射液实施治疗。B组在A组治疗基础上选择益气化瘀通痹方治疗，药方组成：太子参15g，全蝎6g，淮山药30g，僵蚕6g，生地15g，地龙6g，红花6g，麦冬10g，三七粉3g（冲服），白芍12g，当归15g，怀牛膝15g，丹参15g，桃仁6g，木瓜15g，五味子10g。将全部药材加水煎煮2次，将2次的药液混合在一起，给患者早、晚各服用1次。一个疗程需要持续治疗2个星期，持续治疗4个疗程。
1.3评价指标
治疗效果评价：显效：患者临床症状以及体征基本缓解，症状积分下降超过70%。好转：患者治疗后临床症状以及体征有所改善，症状积分较治疗前下降超过30%但是不足70%。无效：治疗后仍有比较明显的症状以及异常体征，症状积分降低不足30%。
症状积分：症状包括口渴多饮、多汗、腰膝酸软、倦怠乏力、气短懒言、肢体疼痛、肢体麻木、多食易饥等，每项症状根据严重程度分为无症状、轻微、中度、重度，分别记为0分、1分、2分、3分，总分在0-24分之间，得分越高，证实患者症状越严重。
1.4统计方法
经SPSS19.0分析数据，用（±s）表示症状积分以及神经传导速度，t检验，用[n（%）]表示治疗效果，X2检验，P＜0.05证实结果对照有统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果
两组结果对照存在统计学意义，P＜0.05。见下表。
2.2症状积分
治疗后两组症状评分比较差异明显，P＜0.05。见下表。
3.讨论
从中医角度分析，糖尿病周围神经病变主要是由于糖尿病的长期存在导致正气受损，正气缺乏则无法保证肢体脏腑温煦，气失温，血液运行无法顺利，所以经络中气血会不能保证通畅流通，四肢末梢没有血液到达，所以会出现四肢酸软无力、疼痛、麻木等表现。糖尿病周围神经病变的病理机制紧密联系淤血的存在，而气虚是导致淤血的主要原因，在糖尿病和其并发症出现的早期、中期和晚期，都存在气虚血瘀情况，同时糖尿病周围神经病变的出现紧密联系脾胃以及肝肾。
本研究主要采用的就是益气养阴、活血通络的大法，选择益气化瘀通痹方，汤中纳入多类中药[3]。麦冬和五味子的功效主要包括敛汗生脉、益气养阴；生地的主要功效包括养阴生津、凉血清热；太子参、五味子、麦冬联合生地一起能够发挥生津止渴、益气养阴效果。三七、桃仁、丹参、红花组要功效为祛瘀活血，联合白芍以及当归一起使用能够发挥活血化瘀、补血养血的效果，同时还不伤正；木瓜的主要功效为活络舒筋，全蝎、姜蚕、地龙的主要功效为通经舒络、化痰祛风，上述多味中药一起共为臣药，能够发挥明显活血散瘀、益气养阴的功效，同时药力可以直达经络，达到通络止痛的效果。另外本方中的使药为淮山药以及怀牛膝，其中怀牛膝的主要功效为活血祛瘀、引血下行，淮山药的主要功效为强化生津止渴、益气养阴的效果。
本研究结果显示，B组通过在常规治疗基础上联合益气化瘀通痹方治疗，结果发现，患者治疗总有效率为90%，较接受单纯常规治疗的A组总有效率74%有明显提升；B组治疗后症状积分为（5.20±0.76）分，明显低于A组治疗后积分结果（10.47±4.16）分。
综上所述，选择益气化瘀通痹方治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀证患者，能够明显改善临床症状，提升神经传导速度，且不会影响肝肾功能，能够保证治疗安全性。
参考文献：
[1]黄平，邵正斌.中医药治疗冠心病合并糖尿病研究概况[J].中医药临床杂志，2017，29（11）：1938-1942.
[2]李素那，钱丽旗.益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].陕西中医，2017，38（08）：1056-1058.
[3]周小琳.益气化瘀通痹方治疗糖尿病周围神经病变（气阴两虚夹瘀型）临床观察[J].辽宁中医杂志，2010，37（07）：1297-1298.
论文作者:常艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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