【摘要】目的：研究并分析治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者时使用无创正压通气治疗的效果。方法：收集老年COPD重症呼吸衰竭患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组接受常规治疗，观察组联合无创正压通气治疗，将两组患者治疗后的总有效率进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率为91.7%，明显高于对照组的78.3%，P<0.05。结论：在老年COPD重症呼吸衰竭患者的治疗过程中，无创正压通气治疗能够显著提升治疗效果，使患者机体的血气分析指标得到迅速纠正，患者更加受益，值得推广应用。
【关键字】老年COPD；重症呼吸衰竭；无创正压通气治疗；治疗效果
COPD在老年人群中的发病率较高，其主要的临床症状包括了进行性的气流受阻、呼吸系统的炎性反应，因此容易引发患者出现呼吸衰竭[1]。相关的研究报道称，呼吸衰竭导致的缺氧和二氧化碳潴留会引起患者体内各个系统或器官的功能代谢发生一系列的代偿适应反应，而严重的呼吸衰竭会导致代偿不足，继而使患者出现多器官功能和代谢紊乱直至衰竭[2]。因此针对老年COPD，尤其是合并了呼吸衰竭的患者，应进行积极的、及时的干预和治疗，否则将可能导致不良后果。在本次研究中，对老年COPD重症呼吸衰竭患者采用了无创正压通气治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月至2015年11月，在我院接受治疗的老年COPD重症呼吸衰竭患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男33例，女27例；年龄在60岁-89岁之间，平均年龄为（68.2±5.1）岁。观察组男34例，女26例；年龄在60岁-87岁之间，平均年龄为（67.9±5.3）岁。排除存在过敏史的患者，排除高血压患者，排除糖尿病患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，包括氧气支持、酸碱平衡紊乱的纠正、支气管扩张剂、抗生素等。观察组联合无创正压通气治疗，使用S/T模式，设置呼吸频率为每分钟12次-18次，初始吸气压力值为6cmH2O-8 cmH2O，之后根据患者的实际情况对其进行针对性调整，逐渐增加至12 cmH2O-18 cmH2O；初始呼气压力值为2 cmH2O-4 cmH2O，之后根据患者的实际情况对其进行针对性调整，逐渐增加至4 cmH2O-6 cmH2O；保证血氧饱和度为90%以上，且患者呼吸处于稳定状态。
1.3 评价指标
统计对照组治疗后的总有效率，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者的呼吸频率降低，动脉血二氧化碳分压显著下降，血氧分压明显提高，呼吸稳定；有效标准：患者的呼吸频率有所减慢，动脉血二氧化碳分压有所降低，血氧分压上升；无效标准：患者的呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压均存在异常[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。
表1：对照组和观察组治疗后的总有效率对比（[n(%)]）
3 讨论
作为呼吸系统的常见疾病，COPD很容易引发患者出现呼吸衰竭，威胁患者生命。目前临床干预的主要方式包括了抗炎、祛痰、氧气支持、平喘治疗和机械通气治疗等，其中机械通气的治疗效果更优[4]。在本次研究中，对观察组60例老年COPD重症呼吸衰竭患者采用了无创正压通气治疗，经对比分析研究可知，观察组治疗后的总有效率为91.7%，明显高于对照组的78.3%，P<0.05。传统的有创正压通气治疗无法保留患者的正常生理功能，导致患者耐受性差，而且需要应用镇定剂或者松弛肌肉类药物。而无创正压通气治疗是通过鼻面罩或者面罩对患者进行正压通气，不会对患者进行气管插管操作或气管切开操作，从而有效避免了呼吸机相关肺炎、撤机困难等并发症的出现，有助于降低患者痛苦，并减轻治疗费用[5]。值得注意的是，患者在接受无创正压通气治疗时，由于饮食不会受到影响，而且操作简便，患者的不适感轻，因此患者的接受度更高，治疗依从性也就更高。
综上所述，在老年COPD重症呼吸衰竭患者的治疗过程中，无创正压通气治疗能够显著提升治疗效果，使患者机体的血气分析指标得到迅速纠正，患者更加受益，值得推广应用。
【参考文献】
[1]冯学威,高欢,李钰,等.无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(23):4541-4542.
[2]陈欲晓,徐思成.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭昏迷患者中的应用价值[J].国际呼吸杂志,2012,27(21):1601-1603.
[3]张菊香,李素引.序贯机械通气联合参麦注射液治疗COPD重症呼吸衰竭临床研究[J].临床肺科杂志,2011,16(08):1179-1181.
[4]宋云峰,胡英芳,罗文娟,等.老年COPD重症呼吸衰竭患者应用无创正压通气疗效分析[J].按摩与康复医学,2013,10(08):31-31,32.
[5]余庆华,杨小莲,何小欢,等.无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭临床疗效评估[J].华夏医学,2015,28(04):17-19.
论文作者:李鹏
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 老年论文; 重症论文; 对照组论文; 动脉血论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;