摘要：目的 分析阑尾炎手术患者实施全面护理干预的临床效果。方法 随机将100例阑尾炎患者分成两组，对照组和研究组各50例。给予对照组普通手术护理，给予研究组全面护理干预，护理后，对两组的护理结果做好比较。结果 两组患者的护理满意度对比，研究组明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；两组患者的不良反应率比较，研究组明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患者术后排气恢复时间、首次下床活动时间比较，研究组均明显比对照组短，差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗有效率比较，没有明显差异（P＞0.05）。结论 阑尾炎手术患者采取全面护理干预，护理效果显著，值得推广。
关键词：全面护理干预；阑尾炎手术；围术期；护理效果
阑尾炎是一种外科常见病，患者发病快，病情紧急，需要采取及时治疗，才能避免患者生命受到威胁。阑尾炎术后采取有效的护理措施，能够促进患者的康复，患者可以及早下床活动，还能避免出现并发症。本次研究，给予阑尾炎术后患者全面护理干预，观察其护理效果，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我科2016年8-2019年5月共100例阑尾炎患者，随机分成两组，50例对照组和50例研究组。对照组，男性患者26例，女性患者24例，年龄范围19-85岁，平均年龄（41.43±1.46）岁；研究组，男性患者27例，女性患者23例，年龄范围20-84岁，平均年龄（41.54±1.36）岁。两组患者的基本资料没有显著差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2 护理方法
给予对照组患者常规手术护理，给予研究组全面护理干预，护理措施主要有：
（1）开展心理干预。患者住院后，护理人员要做好同患者的沟通，要做到对患者和他们的家属充分尊重和关心，做好和患者的充足交流，及时掌握患者的心理变化，并及时回复患者提出的疑问，做好患者情绪的安抚，从而获得患者的信任感[1]。护理人员在了解患者文化程度的基础，采用通俗易懂的语言讲解阑尾炎手术相关知识，如果患者恢复良好，可以不用搀扶，避免患者产生依赖，培养患者独立活动能力，从而自由改变体位，并顺利上厕所[2]。手术后两小时，很多患者都已经完全清醒，这个时候要同患者保持沟通交谈，要确定有计划的心理指导方案，使患者拥有很好的情绪，从而做好健康宣教。手术完成后，护理人员要向患者讲解阑尾炎术后的注意要点，指导患者尽快下床活动，但要在病情得到控制的前提下，才能下床开展锻炼活动[3]。护理人员要让患者了解术后早期下床开展活动的好处，如果患者对下床活动不理解，护理人员可以耐心进行讲解，从而消除患者的担忧；当术后镇痛药物效果消失后，患者手术切口会有一定的疼痛感觉，这会延长下床活动时间，所以术后要做好患者引导，指导患者学会深呼吸，将注意力转移，根据患者自身情况可以使用镇痛药物，从而避免疼痛加重，要避免患者产生烦躁、担心等不良情绪。
（2）行为护理措施。一般来说，术后六小时患者麻醉状态会消失，患者各项体征会保持稳定，手术切口不会继续出血，这个时候，护理人员要指导患者下床活动。首次下床的时候，护理人员先要把床头抬高90度，患者全身为坐姿，随后坐在床沿上，双腿自然下垂，如果患者没有心悸、恶心等症状，可以在床边开展行走练习，手部轻轻按住切口，身体缓慢前进，活动时间持续10分钟，对患者术后首次下床活动时间进行记录。患者如果留置引流管，在开展下床活动前，家属要对引流管末端做好固定，确保引流管通畅，还要使引流管高度在活动期间低于引流口，防止发生逆流。下床活动前，要做好引流管处理再下床；患者如果使用镇痛泵，下床前也要做好固定，可以放在口袋中。
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1.3两组患者护理、疗效评价和观察指标
（1）两组患者护理满意度使用调查问卷评价，满分100分，60分及以下为不满意，80分及以上为满意，60-80分为基本满意。护理满意度=满意率+基本满意率。
（2）患者右下腹疼痛症状没有减轻，术后检查阑尾有残留，并发症比较严重，说明无效；患者右下腹疼痛症状显著改善，术后检查阑尾基本切除，没有并发症，说明有效；术后检查阑尾彻底切除，没有出现并发症和不良反应，说明治愈。
（3）对两组患者的护理满意度、不良反应率、术后排气恢复时间、术后首次下床活动时间、住院总时间进行对比。
1.4数据处理
全部研究数据使用软件SPSS22.0进行处理，分别采用（x±s）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t和卡方检验，P＜0.05说明具有显著差异。
2结果
2.1两组患者的护理满意度对比
护理结束后，研究组患者的护理满意度96.00%明显比对照组78.00%高，比较结果具有显著差异（P＜0.05）。
2.2两组患者的不良反应率对比
研究组有1例患者具有不良反应，对照组有11具有不良反应，研究组不良反应率2.00%明显比对照组22.00%低，比较结果具有显著差异（P＜0.05）。
2.3两组患者术后排气恢复时间、首次下床活动时间和住院总时间对比
研究组术后排气恢复时间、首次下床活动时间、住院总时间分别为（21.34±2.73）h、（26.34±3.57）h、（6.34±2.34）d，对照组分别为（32.75±2.62）h、（38.64±3.56）h、（8.54±2.67）d，研究组各项时间均明显比对照组短，比较结果差异明显（P＜0.05）。
2.4两组患者的治疗总有效率对比
两组患者的治疗总有效率：研究组为96.00%，对照组为98.00%，比较结果没有显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
阑尾炎术后患者要想获得良好的预后效果，要求早期做好准确的诊断，并采取有效的治疗。临床发现，阑尾炎患者术后容易发生肠粘连，会影响到术后恢复效果，所以患者康复阶段要做好全面的护理措施[4]。阑尾炎患者具有不同的年龄段，因此生理、心理和健康教育都具有很大的差异性，所以护理人员要采取个性化的干预。在确定有效的护理方案前，需要综合评估全部患者的情况，具有针对性。老年患者由于身体免疫力下降，非常容易产生负面情绪，所以护理期间要求护理人员具有一定的耐心，加强患者的关心，还要做好患者首次下床的控制[5]。
如果患者依赖性比较强，医生要及时做好督促，增强患者的自信心。护理人员要协助患者选择坐卧，还要给患者拍背，指导患者进行被动锻炼。本次研究结果表明，两组患者治疗总有效率比较，研究组显著高于对照组，具有明显差异（P＜0.05）；同时，研究组患者的护理满意度明显比对照组高，差异非常显著（P＜0.05）。说明将全面护理干预用于阑尾炎手术患者，可以使患者顺利完成手术，提高治疗效果和护理满意度，促进患者的康复。
综上分析，对阑尾炎手术患者采取全面护理干预，治疗效果和护理效果都非常显著，值得进行推广。
参考文献
[1]李永香.阑尾炎切除术的术后不同护理方法对患者疗效及恢复的影响[J].中外医学研究，2012，10（19）：97-98.
[2]廖春梅.探讨围手术期护理干预对阑尾炎患者的临床效果[J].按摩与康复医学，2012，3（08）：141-142.
[3]郝树玲，王燕云.急性阑尾炎围手术期的护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（18）：148.
[4]崔华.中西医结合治疗急性阑尾炎 50 例[J].中国中医药现代远程教育，2009，17（16）：117-118.
[5]李桂芳，李贵寿.86 例急性阑尾炎术后护理体会[J].中医临床研究，2009，12（14）：31-32.
论文作者:王艳华
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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